颅脑战伤非专科治疗标准化方案研究

目的明确并规范颅脑战伤非专科治疗方案,以指导颅脑战伤的时效救治。方法调研现代战争颅脑战伤的资料,参考国内外关于颅脑创伤的急救方案,结合我军战伤救治经验,分析颅脑战伤非专科治疗方案。结果提出颅脑战伤非专科治疗标准化方案、救治模式以及颅脑战伤处理程序图。结论此方案为颅脑战伤的时效救治及我军颅脑战伤救治手册的制定提供了依据。     

关于颅脑战伤概念及其诊断分类的思考

我军《卫生勤务学词典》规定：“战伤（war injuries）是指作战过程中，由杀伤性武器直接或间接造成的各种机体损伤；颅脑部伤（craniocerebral injury）是颅脑部各种战伤的总称，主要为火器性损伤”。但是未．见“颅脑战伤”的明确定义。目前国内对颅脑伤的提法多数为颅脑部伤、颅脑损伤、颅脑创伤、火器性颅脑伤等，而“颅脑战伤”的提法少见；亦未见有明确提出“颅脑战伤”的定义及其诊断分类。颅脑战伤的诊断分类目前沿用临床的标准，但是此标准各家说法不一，比较混乱。     

颅脑战伤伤谱初步研究

目的:研究现代战争颅脑战伤的发生规律及特点,提出颅脑战伤伤谱,以更好地指导颅脑战伤的时效救治.方法:调研现代战争有关颅脑战伤的资料,对所搜集的数据进行统计分析.结果:总结出现代战争中颅脑战伤的发生规律、特点以及伤因、伤类顺序和发展趋势.现代战争颅脑战伤的主要伤谱为:①闭合性颅脑战伤;②穿透性颅脑战伤盲管伤;③穿透性颅脑战伤盲管伤并颅内血肿;④穿透性颅脑战伤贯通伤;⑤穿透性颅脑战伤贯通伤并颅内血肿;⑥非穿透性颅脑战伤;⑦头皮软组织伤.结论:颅脑战伤伤因发展趋势为以弹片为主向以冲击波为主过渡;伤类发展趋势为开放性颅脑战伤向闭合性颅脑战伤转变.     

镍钛形状记忆合金胆道内支撑管治疗胆管狭窄（附6例报告）

目的 探寻一种能长时间维持胆道通畅的治疗晚期胆管癌并梗阻的内支撑管材料。方法 术中扩张肿瘤所致胆管狭窄段,利用镍钛记忆合金丝低温时柔软可变形的特点易于置入狭窄段,然后复温38－41℃,记忆合金恢复到原来形状的管腔直径以支撑狭窄段,使凭空或阻塞的胆道再通。结果 本组6例,5例置入成功,1例脱落。成功的5例患者在置入支撑管后血清胆红质迅速下降,定期胆道造影观察,随访2－18个月未见支撑管内有胆汁沉积及肿瘤阻塞。结论 镍钛记忆合金胆道内支撑管治疗胆道恶性狭窄效果确切可靠,方法简单安全,能有效地延长患者的生命。     

颅脑战伤非专科治疗急救程序与阶梯救治模式研究

目的:探讨颅脑战伤急救程序与阶梯救治模式,以指导颅脑战伤的非专科救治.方法:调研现代战争颅脑战伤资料,参考国内外关于颅脑创伤的急救方案,结合我军战伤救治经验,分析颅脑战伤非专科治疗的急救程序与阶梯救治模式.结果:提出颅脑战伤急救ABCPED程序与适应信息化战争的阶梯救治模式.结论:此程序与模式的提出,有利于加强颅脑战伤的救治时效性,为我军制定颅脑战伤救治方案提供依据.     

颅脑战伤伤谱初步研究

目的:研究现代战争颅脑战伤的发生规律及特点,提出颅脑战伤伤谱,以更好地指导颅脑战伤的时效救治.方法:调研现代战争有关颅脑战伤的资料,对所搜集的数据进行统计分析.结果:总结出现代战争中颅脑战伤的发生规律、特点以及伤因、伤类顺序和发展趋势.现代战争颅脑战伤的主要伤谱为:①闭合性颅脑战伤;②穿透性颅脑战伤盲管伤;③穿透性颅脑战伤盲管伤并颅内血肿;④穿透性颅脑战伤贯通伤;⑤穿透性颅脑战伤贯通伤并颅内血肿;⑥非穿透性颅脑战伤;⑦头皮软组织伤.结论:颅脑战伤伤因发展趋势为以弹片为主向以冲击波为主过渡;伤类发展趋势为开放性颅脑战伤向闭合性颅脑战伤转变.     

庆大霉素胶原海绵不能预防结直肠癌术后感染

目的尽管常规使用预防性全身应用抗生素,结直肠癌手术后的外科手术部位感染仍然有较高的发病率。植入庆大霉素胶原蛋白海绵,已经在54个国家批准。方法156例接受开放或腹腔镜辅助结直肠癌手术患者随机分为手术缝合筋膜（海绵组）和不干预（对照组）。所有患者均接受标准治疗,包括预防性全身应用抗生素。主要终点发生手术部位感染。结果海绵组外科手术部位感染的发病率高于对照组（30．4％VS23．6％,P〈0．05）,深部手术部位感染二者无明显差异（9．1％VS6．6％,P〉0．05）。海绵组因伤口相关问题再次入院率高于对照组（19．7％VS11．0％,P〈0．05）,但再次住院手术部位感染并无明显差异（7．0％VS4．3％,P〉0．05）。结论研究表明,结直肠癌术后患者应用庆大霉素胶原海绵并不能有效预防手术部位感染。     

超声刀结合免夹法在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用

目的:探讨超声刀结合免夹法在腹腔镜阑尾切除中的方法和临床经验.方法:回顾性分析2017-02 ～2019-02应用超声刀结合免夹法行腹腔镜阑尾切除术56例的临床资料.结果:56例均成功完成腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹.手术时间平均(38±12.1)min,术中出血量平均(5.7±2.3)mL,术后胃肠功能恢复时间平均(22.6±11.0)h,平均住院天数(4.5±2.2)d.术后发生戳卡孔感染1例,腹腔小脓肿1例,经过保守治疗均痊愈;余无腹腔内出血、肠漏、肠黏连、肠梗阻等并发症.结论:应用超声刀结合免夹法行腹腔镜阑尾切除术,尤其是针对化脓性或坏疽性阑尾炎,效果满意;在降低术后并发症、降低中转开腹率、降低手术费用等方面更具有优势.     

颅脑战伤急救方案与救治程序研究

据以往战伤资料统计颅脑战伤的发生率约占全身各部位伤的10％～17％，仅次于四肢战伤；但其阵亡率、伤死率、伤残率均居各部位伤的首位。高技术局部战争由于信息化的作战系统、机械化的作战平台和精确化的打击武器有机结合，使战争形态与作战方式发生了根本性的变化；颅脑战伤的伤因与伤类亦随之发生变化，伤情更加复杂，卫勤保障面临着严峻的挑战。近几场高技术局部战争颅脑战伤的发生逐渐增加，发生率为20．0％～28．0％。鉴于我军未来可能面临的高技术局部战争，必须充分重视颅脑战伤的救治。