多囊卵巢综合征促排卵治疗的新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一,故促排卵成为有生育要求患者的治疗重点,同时对恢复规律月经及防治子宫内膜癌也有重要意义。综述新兴的减肥、胰岛素增敏剂及其他药物、手术治疗新方法的促排卵效果,以期为今后制定更合理的促排卵方案提供理论上的依据。     

天津市妇产科医务人员对复方口服避孕药的KAP研究

目的了解天津市妇产科医务人员对复方口服避孕药(COCs)的知识、态度和行为(KAP)现状,为制定有效的干预措施提供参考依据。方法分层整群随机抽样方法抽取天津市各级医疗机构的妇产科医务人员382例,采用自填式复方口服避孕药KAP问卷进行调查,调查内容包括:一般情况、COCs知识知晓情况、COCs相关态度、提供COCs咨询服务的情况、COCs处方行为及相关知识培训需求等。结果被调查者对COCs的适应证、非避孕益处、与癌症及出生缺陷关系等知晓程度较低。医生的COCs知识得分高于护士;职称和学历越高,知识得分越高。90.11%的被调查者认为加强漏服后指导有助于减少漏服造成的妊娠;加强对COCs误解的解释工作(81.04%)和加强对COCs不良反应的处理和随访(62.09%)有助于减少停服。仅25.82%的被调查者能提供详细的COCs咨询服务;42.96%的妇产科医生拒绝为以避孕为目的的40岁以上女性开具COCs;93.13%的医务人员有相关知识培训需求。结论今后应通过一系列干预措施加强妇产科医务人员的COCs知识培训,改善COCs相关态度和行为,使其能为广大育龄女性和COCs适应证患者提供更加全面、正确的COCs咨询和医疗服务。     

剖宫产瘢痕早期妊娠六例临床分析

胚胎着床或种植于子宫下段剖宫产切口瘢痕处是一种少见而又危险的剖宫产远期并发症,作为一种特殊类型的异位妊娠,国外文献称之为剖官产瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP),有报道发生率为0.045%,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%[1].随着剖宫产手术的增多,近年来该并发症的发生呈上升趋势,临床由于诊断与处理技术不够成熟,经验尚不丰富,常会发生误诊与漏诊,导致盲目处理该类早期妊娠过程中发生阴道大出血、子宫瘢痕处穿孔、子宫破裂,甚至导致切除子宫.     

米索前列醇舌下给药在终止10～14周妊娠中的作用

目的:探讨米索前列醇舌下给药在终止10￣14周妊娠中的有效性和安全性。方法:将104例孕龄10￣14周要求终止妊娠的孕妇随机分为两组,各52例,米索前列醇给药方法分别为舌下含服400μg(舌下组)和口服600μg(口服组),比较两组的胎儿娩出效果及不良反应。结果:两组用药后8h内的胎儿娩出率分别为90.38%和82.35%(P>0.05),舌下组胎儿娩出时间平均为(181.89±76.40)min,短于口服组的(224.63±74.17)min(P<0.05);舌下组的用药剂量平均为(632.00±199.43)μg,小于口服组的(1080.00±242.44)μg(P<0.01);两组不良反应发生率差别无统计学意义(P>0.05)。结论:用舌下含服米索前列醇终止10￣14周妊娠的方法,显效快,疗效好,并具有较好的安全性。     

天津市生殖健康相关专业医务人员对性功能障碍的KAP研究

【摘要】目的 了解天津市生殖健康相关专业医务人员对性功能障碍（SD）的知识、态度和行为（KAP）现状及相关知识需求情况。方法 分层整群随机抽样方法抽取天津市各级医疗机构的生殖健康相关专业医务人员507 例,采用自填式性功能障碍KAP 问卷进行调查,调查内容包括：一般情况、SD 基本知识知晓情况、发生SD 时的就诊态度、自身SD 发生情况及相关知识培训需求。结果 该专业医务人员对SD 知识的知晓程度较高,但在性行为机制和女性SD 方面有所欠缺。多因素分析显示年龄和医疗机构级别为知识得分的影响因素,低年龄组（β=-0.827,P= 0.018）和高医疗机构级别(β=-0.223,P=0.048)的医务人员SD 认知水平较高。对于发生SD 时的就诊态度,49.28%选择积极就诊,36.85%选择暂时观察,9.73%持消极态度,4.14%的人说不清。17.14%的有性生活史的被调查者自身发生过SD,90.48%的医务人员有相关知识培训需求。结论 今后应通过一系列干预措施加强医务人员生殖健康培训,以进一步提高其SD 认知水平、改善相关态度,更好地为患者和大众服务。     

天津市妇产科医务人员对孕前和孕期保健的KAP 研究

目的了解天津市妇产科医务人员对孕前和孕期保健（PAPC）的知识、态度和行为（KAP）现状,为制定有效的干预措施提供参考依据。方法分层整群随机抽样方法抽取天津市各级医疗机构的妇产科医务人员382 例,采用自填式孕前和孕期保健KAP 问卷进行调查,调查内容包括：一般情况、PAPC 知识知晓情况、PAPC 相关态度、提供PAPC 服务的情况及相关培训需求。结果本次调查回收有效问卷364 份,被调查者对补充叶酸、孕前必查项目和传统产前检查的知晓程度较高;对补钙补铁、孕前备查项目和新兴产前检查的知晓程度较低。一级医疗机构者的 PAPC 知识得分高于三级和二级医疗机构者,医生高于护士,低年龄组和低工作年限组的得分较高,差异有统计学意义。91.21%的被调查者认为PAPC 意义重大,但86.54%对自身能否提供全面的PAPC 咨询缺乏信心。分别有 63.74%、54.67%、38.74%和32.42%的被调查者能提供有不良妊娠史、甲状腺功能异常、生殖道感染和糖尿病等特殊情况的PAPC 指导。被调查者最需要的培训内容为存在合并症或高危因素时的PAPC 知识、产前诊断的新进展、孕期营养和咨询沟通技巧。结论建议通过一系列干预措施,进一步提高妇产科医务人员的PAPC 认知水平,使其增强服务信心,改进相关行为,从而提供更科学、全面的PAPC 服务。     

多囊卵巢综合征促排卵治疗的新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一,故促排卵成为有生育要求患者的治疗重点,同时对恢复规律月经及防治子宫内膜癌也有重要意义.新兴的减肥、胰岛素增敏剂及其他药物、手术治疗新方法的促排卵效果,以期为今后制定更合理的促排卵方案提供理论上的依据.     

大学生血清维生素D水平与睡眠质量的相关性

众多报道显示,大学生睡眠状况不容乐观[1-3].除影响睡眠的一般因素外,营养因素可能也对睡眠有重要影响,如国外有研究发现,维生素D摄入有助于维持睡眠,补充维生素D使血清维生素D水平达到且维持在一定的浓度时,可以有效地改善睡眠[4-5].大学生在维生素D营养状况方面存在缺乏的较高风险[6].本研究拟对大学生开展睡眠相关调查并检测血清维生素D水平,进一步分析二者是否存在关联,为采取相应营养干预措施改善大学生的睡眠质量提供重要参考.     

米索前列醇舌下给药对药物流产的作用研究

目的:探讨米索前列醇舌下给药用于药物流产的有效性和安全性。方法:将162例孕龄≤7周要求终止妊娠的孕妇随机分为3组,米索前列醇给药方法分别为舌下600μg、舌下400μg及口服600μg,比较各组的药物流产效果及不良反应,应用高效液相色谱/质谱联用法测定30例米索前列醇的血药浓度。结果:3组完全流产率分别为96.15%、94.00%和90.20%(P>0.05),胎囊排出时间分别为(119.69±38.76)min,(124.15±43.75)min和(155.78±67.41)min(P<0.01),口服组的平均阴道出血开始时间显著晚于两舌下组(P<0.05)、不良反应发生率差别无统计学意义(P>0.05),血药浓度有显著性差异(P<0.05),且与排囊时间显著负相关(P<0.01)。结论:米索前列醇经舌下给药的药物流产效果优于口服给药,且舌下含服米索前列醇400μg可作为药物流产的最佳给药途径和用药剂量。     

负压吸引术中扩张宫颈及镇痛方法的比较性研究

目的 :通过随机对照研究评价负压吸引人工流产术中三种宫颈扩张及镇痛方法的效果。方法 :将122例早孕拟行人工流产术的妇女 ,随机分为舌下含服米索前列醇组、宫颈旁阻滞组、舌下含服米索前列醇 宫颈旁阻滞组、无任何扩宫镇痛方法组 ,比较宫颈扩张情况、扩宫及吸宫疼痛、术中出血及全身情况。结果 :碳酸利多卡因具有明显的镇痛作用 ;米索前列醇可扩张宫颈、缩短扩宫时间、减少术中出血量 ,与对照组相比具有显著性差异 (P<0.01)。结论 :舌下含服米索前列醇联合宫颈旁阻滞为负压吸引流产术中扩张宫颈及镇痛的首选方法。