手术方式对老年性胃癌根治术预后的影响

目的　重点讨论手术方式对老年性胃癌根治术预后的关系。 方法　 回顾分析 1995年 1月～2 0 0 0年 1月共收治的 83例 6 5岁以上老年性胃癌根治术随访 3年 ,分析手术方式和心肺合并症的关系及其对死亡的影响。 结果　 三年后U区癌心肺合并症死亡 2 6例 (2 6 / 83,31 1% ) ,M区癌心肺合并症死亡 2例 (2 / 83,2 4 % ) ,L区癌心肺合并症死亡 8例 (8/ 83,9 6 % ) ,M区和L区共计 10例 (10 / 83,12 % )。两组 (U区与M +L区 )死亡率相比有显著差异 ,P <0 0 1。 结论　U区开胸手术易引起心肺合并症 ,是老年性胃癌根治术后死亡率增高的主要原因。     

HIF-1a,VEGF和LN-R在胃肠间质瘤中的表达及其意义

目的 探讨缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(vEGF)和层粘连蛋白因子受体(LNR)在胃肠间质瘤(GISTs)中的表达及其在预后判断中的价值.方法 应用免疫组织化学S-P法和Envision二步法方法对95例GISTs检测,观察HIF-1a,VEGF和LN-R.在GISTs中的表达情况.结果 按Flecther标准将95例GISTs分为极低风险(2例),低风险(12例),中度风险(53例)和高度风险(28例),HIF-1a,VEGF的表达率在极低和低风险,中度风险和高度风险GISTT中的表达逐渐升高,3组比较有较显著差异(P＜0.05);而LN-R仅7例表达,在侵透浆膜的中度恶性和高度恶性中占6(83.7%)例表达.肿瘤按直径＜5cm,5～10 cm,＞10cm和核分裂＜5/50HPF,5～10/50HPF,＞10/50HPF分为三组,HIF-1a,VEGF的表达也是渐升高的趋势,且3组比较有较显著差异(P＜0.05).结论 HIF-1a,VEGF和LN-R在GISTs中的表达可能提示肿瘤的恶性程度及其预后,并可作为判断预后的有用标志物.同时可能给GISTs的抗血管分子治疗提供科学依据.     

27例局部反复复发的软组织肉瘤治疗分析

我院自1983年6月至1987年6月,共收治软组织肉瘤104例,将其中复发2次以上,手术3次以上称反复复发。满3年的共27例,反复复发率为26％。本组病例部分在外院手术,复发后来我院求治,部分为我院扩大切除后再次复发。     

术前放疗后行直肠癌全系膜切除102例

Dukes B、C期直肠癌,术后复发率高达20％～40％。有报道术前放疗可有效控制复发,但对预后的影响未见报道。1995年至1999年作者应用加速超分割放疗作为直肠癌术前辅助治疗,并与单纯手术疗效比较,现将结果报道如下。     

肠内营养支持在全胃切除术后早期应用

全胃切除术后因手术创伤较大和消化道重建方式变化．术后并发症较多。传统的术后长期禁食管理导致肠粘膜萎缩,肠道菌群移位．并发症增加。而今术后早期营养支持改善病人营养状况,成为降低术后并发症．促进病人康复的重要措施。我们对2003年收治的37例胃癌全切除病人．术后早期肠内营养的疗效．与肠外营养比较,现报道如下：     

梗阻性大肠癌的急诊处理(附138例分析)

目的　探讨结肠癌急性梗阻的诊断和手术方式选择。方法　回顾分析我院 1986— 2 0 0 0年 13 8例梗阻性结直肠癌病人的临床特点及治疗方法。对梗阻性左半结肠癌 ,术中行顺行结肠灌洗或次全结肠切除 ,Ⅰ期切除吻合术 98例 ( 70 %) ,分期手术 2 2例( 16%) ,Miles及Hartmann术 12例。其他手术 10例。结果　手术死亡率为 8.7%( 12 / 13 8) ,吻合口漏发生率 4.5 %,切口感染率 16.2 %,其余病人恢复顺利。结论　对于梗阻性左半结肠癌 ,术中灌洗Ⅰ期吻合和结肠次全切除都是可供选择的方法 ,但应依据病人全身情况和肿瘤局部条件实施     

胃癌术后吻合口瘘患者处理方法的探讨

目的探讨胃癌术后吻合口瘘的处理方法及营养支持,以减少患者感染及死亡事件的发生。方法总结本院3 a内胃癌术后吻合口瘘的患者资料,给予营养支持,加用免疫营养,并给予抗炎症反应综合征治疗。结果 12例患者无一例死亡,吻合口瘘均愈合。讨论对于胃癌术后吻合口瘘的患者,通过合理的营养支持,加强免疫营养,并积极控制炎症反应综合征,可以达到满意的治疗效果,降低患者的病死率。     

22例高龄胃癌患者使用结构脂肪乳的安全性及耐受性临床观察

目的观察结构脂肪乳对于高龄胃癌术后患者的使用安全性及耐受性。方法选择高龄胃癌患者,年龄〉75岁,术后随机分为两组,分别由外周静脉及中心静脉给以输注结构脂肪乳剂（力文）,使用6d,使用前及第3天、第7天监测患者血脂变化,及血常规,肝肾功能变化,并监测有无各种不良反应,观察患者的耐受性。结果两组患者均能很好耐受结构脂肪乳剂（力文）的输注,无一例患者发生严重不良反应。同时患者血脂及肝肾功能无明显波动。结论结构脂肪乳（力文）对于高龄患者术后使用是安全的,患者耐受性良好。     

早期胃粘膜下癌外科治疗方法改进的探讨

目的 :探讨早期胃粘膜下癌外科治疗的改进和效果。方法 :自 1984年至 1992年 6月共收治早期胃粘膜下癌 2 8例 ,采用 :①开腹后先行切除血管的结扎。②标准D2手术加胰上缘腹膜后淋巴脂肪组织的彻底切除。③胃癌高发胃小弯的次全切除。④术后对残胃的癌前状态积极治疗。结果 :均随访 5年以上 ,全部生存 ,无转移和复发 ,5年治愈率达 10 0 %。结论 :对早期胃粘膜下癌改进外科治疗方法 ,是提高治愈率的关键     

梗阻性大肠癌的急诊处理（附138例分析）

目的探讨结肠癌急性梗阻的诊断和手术方式选择。方法回顾分析我院1986—2000年138例梗阻性结直肠癌病人的临床特点及冶疗方法。对梗阻性左半结肠癌，术中行顺行结肠灌洗或次全结肠切除，Ⅰ期切除吻合术98例(70％)，分期手术22例(16％)，Miles及Hartmann术12例。其他手术10例。结果手术死亡率为8．7％(12／138)，吻合口漏发生率4．5％，切口感染率16．2％，其余病人恢复顺利。结论对于梗阻性左半结肠癌，术中灌洗Ⅰ期吻合和结肠次全切除都是可供选择的方法，但应依据病人全身情况和肿瘤局部条件实施。