内镜下多环黏膜套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的疗效及安全性分析*

目的探讨内镜下多环黏膜套扎切除术(EMBM)治疗食管癌前病变和食管早癌的疗效及其安全性。方法回顾性分析2013年1月-2016年6月在该院内镜中心接受EMBM治疗的75例食管癌前病变和食管早癌患者,观察记录手术时间、手术并发症和治疗效果,对比术前和术后病理结果,并结合随访结果,分析总结EMBM的疗效。结果 75例患者均顺利完成EMBM术,手术时间(40.00±9.21)min,3例术中并发出血,均成功内镜下止血,无穿孔、迟发性出血和操作相关死亡发生。9例患者术后出现食管创面狭窄,予以内镜下球囊扩张后狭窄缓解。EMBM术后病理:低级别上皮内瘤变(LGIN)24处,高级别上皮内瘤变(HGIN)45处,黏膜内癌(IMCA)9处,所有患者水平切缘均阴性。相比较EMBM前的钳夹活检,有21处(26.9%)标本病理结果发生变化。随访期间,2例患者术后半年、4例患者术后1年复发,再次给予内镜成功治疗。其余患者随访期间未见复发。结论 EMBM具有操作简单、用时短和并发症少特点,是治疗食管早癌、尤其是食管癌前病变安全有效的方法。     

单核细胞趋化因子-1与核因子-κB在溃疡性结肠炎模型的表达

目的研究单核细胞趋化因子-1(MCP-1)与核转录因子-κB(NF-κB)在溃疡性结肠炎(UC)模型中的表达。方法采用SP免疫组织化学方法对雄性SD大鼠UC模型组及正常对照组各30例标本中MCP-1、NF-κB的表达进行检测。结果MCP-1主要表达于胞浆,NF-κB主要表达于胞浆及胞核。UC模型组结肠组织中的MCP-1及NF-κB的表达明显高于正常对照组(P<0·001)。UC模型组结肠组织中MCP-1与NF-κB的表达呈正相关(r=0·87,P<0·05)。结论MCP-1与NF-κB在UC结肠组织中的高表达密切相关。两者的高表达在UC发生发展中具有重要作用。     

炎症性肠病的抗肿瘤坏死因子治疗安全评价

肿瘤坏死因子(TNF)在炎症性肠病(IBD)的发病机制中占有重要的地位,阻断TNF生物合成或生物作用的抗TNF治疗已经成为IBD治疗的新方向。各种不同的抑制TNF的疗法被用于IBD,包括英夫利昔(infliximab)、CDP571、p75和p55可溶性TNF受体融合蛋白阿达木单抗(adalimumab)、奥那西普(oner     

醋酸联合靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变的临床价值

目前胃癌的诊断主要依赖胃镜下活检行组织病理学检查,但早期胃癌及癌前病变内镜下常缺乏特异性表现,使得活检有一定的盲目性.色素染色法可显示胃黏膜微小病变的形态特征,有利于及时发现病灶,为钳取黏膜标本提供准确目标.我们对110例胃黏膜异常者进行醋酸联合靛胭脂染色,探讨该方法对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.     

软式内镜床旁预处理自动注液装置应用效果研究

目的 探究软式内镜床旁预处理自动注液装置与传统床旁预处理方法在软式内镜洗消过程应用效果对比。方法 选取2019年5月—2021年6月于江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）急诊科就诊的875例患者所用的软式内镜入组作为研究对象,依据患者软式内镜检查的时间分为对照组和试验组。对照组为2019年5月—2020年5月使用传统酶液桶进行预处理内镜诊治患者使用的内镜,共有421根;试验组为2020年6月—2021年6月使用“软式内镜床旁预处理自动注液装置”进行预处理进行内镜诊治患者使用的内镜,共有454根。在患者取出内镜后,进行三磷酸腺苷（ATP）生物荧光检测和残留蛋白检测,随后按照《软式内镜清洗消毒技术规范》中预处理流程在诊疗室直接进行床旁预处理。床旁预处理结束后,再次进行三磷酸腺苷生物荧光检测和残留蛋白检测,并统计对照组与试验组所有软式内镜预处理中的酶液使用量、预处理操作时间。结果 对照组在床旁预处理后的ATP水平为（828.10±62.36）RLU,清洗消毒后的ATP水平为（94.12±26.90）RLU,显著高于试验组预处理后的（513.78±59.41）RLU和清洗消毒后的（44....     

经内镜放置鼻肠饲养管在重症急性胰腺炎患者中的应用

[目的]探讨经胃镜孔道直视下放置新型鼻肠饲养管治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床应用价值及其安全性。[方法]回顾性分析96例SAP患者不同方法放置鼻肠饲养管的情况,75例采用新型鼻肠饲养管(DM组),经胃镜孔道直视下放置至空肠上段,经口鼻转换固定后行肠内营养;21例采用内镜下活检钳夹法(CM组)。观察2组放置鼻肠饲养管有效性、成功率、操作时间、鼻肠饲养管通畅时间及并发症差异。[结果]DM组、CM组置管成功率分别为100%(75/75)、95.2%(20/21),2组置管成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。DM组、CM组一次性成功置管至空肠上段者分别为69例、10例,2组比较差异有统计学意义(χ~2=18.542,P0.01);DM组、CM组平均操作时间分别为(4.91±1.68)min、(23.76±6.07)min,差异有统计学意义(t=24.908,P0.01);2组鼻肠管均可维持较长通畅期,二者间差异无统计学意义(t=-1.897,P0.05);均无明显操作相关并发症发生。[结论]经内镜孔道直视下放置新型鼻肠饲养管简单、成功率高、操作时间短,值得临床推广应用。     

胶囊内镜联合腹腔镜在小肠疾病诊治中的应用

目的:探讨胶囊内镜检查联合腹腔镜手术在小肠疾病诊治中的意义?方法:回顾性分析2007年7月~2012年6月在南京医科大学第一附属医院消化科行胶囊内镜检查的325例患者的临床资料,并对其中因胶囊滞留行腹腔镜手术的16例进一步分析?结果:325例中,胶囊滞留16例(4.9%)?所有胶囊滞留患者均接受腹腔镜手术探查,行部分肠管切除术,并通过术后病理明确诊断,诊断率100%?术后病理分别为:克罗恩病9例,腺癌2例,间质瘤2例,脂肪瘤1例,肉芽组织型毛细血管瘤1例,空肠多发性憩室1例?胶囊内镜诊断与腹腔镜术后病理诊断符合率为37.5%?实施腹腔镜手术后,所有的患者均得到了迅速的恢复,术后无明显并发症?结论:胶囊内镜检查可能出现胶囊滞留,通过联合腹腔镜手术不仅可以取出胶囊,更重要的是对小肠疾病做出明确的诊断和手术治疗?     

胆石症发病部位危险因素相关性分析

回顾性分析61例胆囊结石及64例胆总管结石患者临床资料,并计算B超、磁共振胰胆管成像(MRCP)敏感度及阳性预测值.结果显示两组年龄、黄疸、肝功能指标差异有统计学意义 (P<0.05),其中年龄、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(AKP)与胆总管结石相关性最大,OR值分别为1.039、1.102和1.023.B超对胆囊结石敏感度为98.4%,对胆总管结石敏感度为64.1%;MRCP对胆总管结石的敏感度为95.3%.     

晚期恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗

目的:分析晚期恶性梗阻性黄疸的三种姑息性引流方法的临床疗效。方法 :回顾性分析我院2010年3月至2012年7月58例晚期恶性梗阻性黄疸病人的临床资料。按照治疗方法分为3组:胆肠内引流组16例,经皮肝穿刺胆管支架置入(percutaneous transhepatic biliary stent,PTBS)组18例,内镜胆管金属支架引流(endoscopic bile duct metal stents drainage,EBMSD)组24例。观察3组治疗前后的血胆红素、丙氨酸转氨酶水平,并随访生存时间。结果:引流1周后,3组总胆红素及直接胆红素水平均较术前明显下降(P0.05),3组间谷氨酸转氨酶等肝功能指标恢复情况及生存时间无统计学差异(P>0.05)。胆肠内引流组术后胃肠道功能恢复时间较另两组明显延长(P<0.05),EBMSD组术后并发症发生率较另外两组更低。结论:相对于传统开腹胆肠内引流术,EBMSD和PTBS具有微创及全身情况恢复快等优点,但PTBS由于其并发症发生率相对较高,可在内镜治疗失败后考虑应用。EBMSD治疗的适应证广,并发症发生率低。     

miR-203在结直肠癌中的表达及其功能分析

目的 探讨microRNA-203（miR 203）在结直肠癌中的表达情况及其临床意义,并在结直肠癌细胞中验证其功能。方法 采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测52例结直肠癌及对应癌旁组织中miR-203的水平,分析miR-203表达与临床病理参数及术前癌胚抗原的关系;检测miR 203在3种结直肠癌细胞株SW480、Lovo和HT 29及人正常结肠黏膜上皮细胞NCM460中的表达情况,选取miR-203水平最低的细胞分别转染miR-203模拟物（mimics）和miR-203 control,采用MTT法、流式细胞仪PI／Annexin V双染法和Transwell法检测转染miR 203对细胞增殖、凋亡和侵袭能力的影响。结果 结直肠癌组织中miR-203的相对表达量为0.372±0.019,低于癌旁组织的miR-203水平,且其表达与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤大小及术前癌胚抗原水平均有关（P＜0.05）;与NCM460细胞相比（其miR-203表达水平设为1.00）,结直肠癌细胞SW480、Lovo和HT-29的miR 203相对表达量依次为0.26±0.07、0.44±0.05和0.32±0.04,选取SW480细胞进行后续实验。MTT检测显示,转染miR-203 mimics 48、72和96 h的SW480细胞吸光值均低于转染miR-203 control组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且转染miR-203 mimics 48和96 h的SW480细胞凋亡率高于转染miR-203 control组,但穿膜细胞数低于转染miR-203 control组（P＜0.05）。结论 miR-203在结直肠癌组织和细胞中低表达,上调miR 203水平可抑制结直肠癌细胞的增殖、侵袭并诱导凋亡。