皮瓣修复糖尿病足合并慢性溃疡形成的临床体会

目的:总结糖尿病足合并慢性溃疡形成的临床治疗经验。方法:1994年7月~2007年7月,选择皮瓣修复治疗糖尿病足合并慢性溃疡形成创面56例。结果:应用皮瓣修复36例,对侧小腿交叉瓣修复11例,足弓和小腿中下段截肢9例。有7例皮瓣部分坏死,3例截肢断端部分皮瓣坏死,需再手术治疗后修复,3例皮瓣下有坏死组织流出,经换药1月后愈合,其余皮瓣及皮片移植成活。经随访2月~3年,外观和功能良好。结论:选择恰当的皮瓣修复,可以尽可能保留肢体功能和外观。     

妊娠期胃癌伴幽门梗阻死亡1例教训

妊娠期胃癌伴幽门梗阻死亡１例教训张远贵（附属医院普外科）关键词妊娠并发症，肿瘤胃肿瘤中图法分类号Ｒ７１４．２２５妊娠期胃癌发病率低，临床中较为少见，正确诊断和处理，关系到母胎安危。本文就妊娠期胃癌伴幽门梗阻死亡１例的诊治体会总结如下。１病历报告患者２...     

肝素类化合物在创伤愈合中的作用

肝素类化合物具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解作用，是细胞膜和细胞基质的组分。ＦＧＦ、ＥＧＦ、ＥＣＧＦ等均以肝素结合形式存在，并以此种形式参与受体的结合而产生生物学效应，具有促进创伤的愈合的作用。     

改良菱形皮瓣在背部皮脂腺脓肿一期扩大切除后创面修复中的应用

目的:探讨采用改良菱形皮瓣修复背部皮脂腺脓肿一期扩大切除后创面的疗效.方法:选择20例背部皮脂腺脓肿患者,随机分为观察组和对照组,各10例.对照组采用传统切开引流并行油纱填塞换药,观察组采用脓肿一期扩大切除后行改良菱形皮瓣修复.结果:观察患者组手术至切口愈合时间为(12.4±1.02)d,明显少于对照组的(24.5±1.22)d(P<0.01),术后患者无复发.结论:采用改良菱形皮瓣修复背部皮脂腺脓肿一期切除后创面可明显缩短皮脂腺脓肿切口愈合时间,术后无复发,减轻患者长期换药的痛苦,适用于背部皮脂腺脓肿的治疗,值得推广.     

腓动脉皮支皮瓣逆行修复胫骨中段皮肤软组织缺损的效果

目的 探讨应用腓动脉皮支皮瓣逆行修复胫骨中段皮肤软组织缺损的方法及临床疗效.方法 2012年1月至2016年1月,根据患者缺损部位、大小及形状,徐州医科大学附属医院烧伤整形外科采用以腓骨小头下方直径较粗大的腓动脉皮支为皮瓣旋转点,切取面积为5 cm×10 cm~9 cm×18 cm的皮瓣逆行转移修复创面18例.结果 18例患者术后胫骨中段转移皮瓣血运良好,成活率为100%.随访1~3个月,皮瓣质地优良,外观满意,小腿功能恢复满意,供区愈合良好,均获得满意疗效.结论 腓动脉皮支皮瓣逆行修复胫骨中段皮肤软组织缺损具有成活率高、创伤小、操作简单、术后外观和功能良好、对供区损伤小的优点,可作为修复胫骨中段皮肤软组织缺损创面的优选皮瓣.     

刃厚皮片移植覆盖断层皮片供皮区的临床应用

目的:总结刃厚皮片移植覆盖断层皮片供皮区的临床体会。方法:65例患者,其中最常用的断层皮片供皮区为大腿内侧39例,其次背部18例,腹部8例。刃厚皮片供皮区可选择与断层皮供皮区毗邻位置,与断层皮片供皮区面积相当,刃厚皮片覆盖断层皮片供刃厚皮用凡士林纱布覆盖包扎。结果:断层皮片供区经刃厚皮片移植覆盖后创面愈合时间约10~12 d,平均11.2 d,外观满意,无明显瘢痕形成。刃厚皮片供皮区6~9 d愈合,平均7.2 d,创面鲜红、光泽,3月后基本接近正常皮肤。结论:刃厚皮移植覆盖断层皮供区减少瘢痕形成,临床方法简单宜行,是预防断层供皮区瘢痕增生的一种有效的办法。     

IL—8在烧伤和脓毒症中的作用研究进展

ＩＬ－８是来源于多种细胞的细胞因子，具有对嗜中性粒细胞趋化和激活作用，对嗜碱性粒细胞趋化和释放组胺作用，促进Ｔ淋巴细胞参与免疫应答和增加内皮细胞的通透能力。ＩＬ－８在烧伤早期创面组织和血浆中均升高，创面组织ＩＬ－８升高进一步加重局部损伤，血浆ＩＬ－８升高与烧伤程度和感染有关。脓毒症时ＩＬ－８升高与预后有关。     

类肝素对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响

目的探讨深Ⅱ度烧伤创面早期加深而延迟愈合的机理。方法采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型，创面外用类肝素软膏，观察其对大鼠深Ⅱ度烫伤早期创面病理变化和创面愈合的影响，并测定了烧伤创面含水量，血浆和烧伤创面抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）、纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）含量、烧伤创面羟脯氨酸含量、Ⅰ／Ⅲ型胶原比例、真皮细胞增殖周期及创面愈合时间。结果创面外用类肝素可以降低烧伤创面水肿程度，增加血浆ＡＴ－Ⅲ活性，增加烧伤创面中ＦＤＰ含量及羟脯氨酸含量，促使Ⅰ／Ⅲ型胶原比例降低，增加真皮细胞中ＤＮＡ合成，减轻烧伤创面早期加深，缩短大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合时间。结论类肝素具有促进大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的作用。     

瘢痕疙瘩组织中Livin、Smac、Caspase-3的表达及其相关性

BACKGROUND: Currently, there is no effective treatment for keloids that often recur. Its pathogenesis is still entirely unclear, and fibroblast proliferation and apoptosis have become a research hotspot. OBJECTIVE: To investigate the expression of Livin, Smac and Caspase-3 in keloids and to analyze their relationship so as to preliminarily explore the significance of Livin, Smac and Caspase-3 in the pathogenesis of keloids. METHODS: RT-PCR and immunohistochemical methods were used to detect the mRNA and protein expressions of Livin, Smac and Caspase-3 in keloids (n=20) and normal skin tissues (n=20). RESULTS AND CONCLUSION: Compared with the normal skin tissue, the mRNA and protein positive expressions of Livin were significantly higher in keloids (P < 0.05), while the mRNA and protein positive expressions of Smac and Caspase-3 were lower in keloids (P < 0.05). There was a negative association between Livin and Smac, Caspase-3 protein expression in keloids. These findings indicate that the high mRNA expression of Livin may cause the imbalance between proliferation and apoptosis of fibroblasts by inhibiting the mRNA expression of Smac and Caspase-3, and eventually lead to the formation of keloid.      

应用随意皮瓣治疗Ⅲ度烧伤体会

1997年12月～2002年12月，我们应用随意皮瓣修复Ⅲ度烧伤创面22例，取得了满意临床效果，总结如下。