带状疱疹病毒性角膜炎合并青光眼及面神经麻痹一例

患者,男,70 岁,因“左眼疼痛伴视力下降1 周”,于2016年5月15日来我院就诊。患者2016年5月8日在无明显诱因下出现左眼疼痛,左侧头部疼痛,伴视力下降,于昆明某医院就诊,诊断为“左眼青光眼？”,2016年5月13日前出现左侧额部及眼睑周围皮肤带状疱疹。后患者于2016 年5 月15 日为求进一步诊治来我院,门诊以“左眼带状疱疹性角膜炎,左侧颜面部带状疱疹”收住入院。既往史：否认眼部疾病及眼部外伤史;患2 型糖尿病7 年,使用门冬30R胰岛素皮下注射,平日血糖控制情况好;无高血压及心脏病病史;无家族遗传性疾病史;否认食物、药物过敏史;否认外伤史及手术史等。眼科检查：右眼视力0.6,左眼视力0.4,右眼结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物（Keratic precipitates,KP）（ -）,前房中深,前房闪辉（-）,瞳孔圆,直径约3 mm,光反射灵敏,晶状体轻度混浊,眼底见视盘色正界清,后极部视网膜平伏,动脉细,未见明显出血及渗出,黄斑区（-）;左眼眼睑肿胀,睁眼困难,左侧额部及眼睑皮肤即三叉神经第1 支分布区域的皮肤可见数十个水泡,已破溃结痂,未越过颜面中线,结膜充血、水肿,角膜鼻上方可见一大小约2 mm×3 mm浸润灶,角膜基质层水肿,内皮细胞层皱褶,KP（-）,前方中深,房水混浊,瞳孔圆,直径约3 mm,光反射可,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。右眼眼压（IOP）12 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,左眼IOP 45 mmHg。球结膜充血水肿,鼻上方角膜可见浸润灶,KP（+）,前房闪辉（+）,见图1。角膜荧光染色结果见图2。辅助检查：头颅CT未见异常;胸片、心电图、血常规、生化、大小便、免疫检查未见明显异常。超声生物显微镜（UBM）示：左眼前房浅,房角窄。光学相干断层成像（OCT）示：右眼角膜厚度587 μm,左眼角膜厚度613 μm。黄斑区OCT示：双眼黄斑区结构基本正常。     

基底动脉尖综合征22例临床分析

目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特点.方法 对22例TOBS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 意识障碍、神经眼征、瘫痪、感觉障碍等为常见临床表现,头颅CT/,MR可发现病变,同时有幕上及幕下多处梗死.结论 TOBS是一种特殊类型脑血管病,预后较差,致残率、病死率高,早诊断早治疗,可提高患者生存率及生活质量.     

白内障防盲行动中年轻医师的手术技能培养

眼科手术医师的技能培训多采用住院医师培训模式,其培训周期长、间断、技能重复训练率低、手术技能不稳定。我们探索的小切口白内障手术培训模式具备集中,实践性强,短时重复训练率高的特点。视频理论教学使学员对手术有整体连续性的认识;手术技巧训练顺序的合理安排使学员在保障手术安全性的条件下得到充分训练;PBL教学法有助于培养具有独立能力的手术者,安全控制机制的建立保障了患者手术安全性,也提高了学员的手术自信。     

穿透性角膜移植术后移植片混浊原因

随着眼科显微手术的发展 ,应用精良的手术器械 ,缝线施行穿透性角膜移植术 ,使成功率大大提高 ,然而手术后仍有部分病例出现角膜植片混浊 ,而导致手术失败。本文通过 45 0例45 6眼穿透性角膜移植术后的临术分析 ,探讨术后角膜植片混浊的主要原因。资料和方法 :本组选择 1989年 1月 1999年 1月诊治的较完整的 45 0例 45 6眼穿透性角膜移植术作为分析对象。在 45 0例 45 6眼中 ,男性 394例 399眼 ,女性 5 6例 5 7眼 ,年龄最小 16岁 ,最大 79岁 ,平均 44 .6岁。1.术眼病变性质 :见表 1表 145 6眼病变性质诊断眼数炎症后白斑单纯性白斑 32 7粘连…     

吲哚菁绿介导光动力作用对前房炎症的影响

目的观察吲哚青绿介导光动力作用对兔眼前房炎症的影响。方法 20只兔眼随机分为对照组(A组),吲哚青绿介导光动力组(B组)。分别对两组兔行晶状体超生乳化皮质吸出术:A组行常规白内障超声乳化术,B组皮质吸出后前房内注入0.5ml浓度为5mg/ml的ICG后用810nm的半导体激光对后囊膜进行低能量(50mw/cm)照射2min。术前、术后1d、7d、14d及30d应用激光闪光细胞检测仪测定前房房水闪辉值和细胞计数值。结果术前A、B组flare值分别为3.11±1.20、3.23±1.32,P>0.05。术后1d分别为16.63±5.22、16.62±5.65,P>0.05,差异无统计学意义。术后30d分别为3.28±1.24、3.30±1.22,差值比较P>0.05,差异无统计学意义。结论与对照组相比吲哚青绿介导光动力作用对兔眼前房炎症反应无影响。     

大剂量丙种球蛋白冲击联合肾上腺皮质治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白(HD-IgG)冲击联合肾上腺皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法分观察组及对照组,观察组给予HD-IgG,400mg/(kg.d-1).静脉滴注,连用5天,联合波尼松1-2mg/(kg.d-1).血小板正常,出血症状消失,治疗一个月后逐渐减量;对照组单用泼尼松治疗,用法同上.结果观察组在血小板开始上升时间,血小板达峰值时间,控制出血症状时间少于单用泼尼松组(P＜0.05).观察组总有效率98%高于对照组的65%.(P＜0.05).结论HD-IgG冲击治疗可以有效促进ITP患者外周血小板的恢复,迅速控制出血症状.     

心房颤动96例临床分析

目的 分析心房颤动(房颤)患者的病因分布特点及治疗方法.方法 对2003～2009年96例心房颤动住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 房颤病因以冠心病位居首位,高血压次之.15例阵发性房颤用胺碘酮转复窦性心律及维持窦性心律安全有效.26例持续性房颤和55例永久性房颠心室率控制较满意.结论 冠心病、高血压是房颤的主要病因,关注房颤的病因,对预防和治疗具有指导意义.     

硅凝胶折叠人工晶状体术后混浊2例

随着白内障超声乳化吸出和人工晶状体植入术的广泛开展，国内外陆续报道了不同材料折叠人工晶状体术后混浊的病例。我院2004年至2005年共开展白内障超声乳化吸出和人工晶状体植入术共1000余例，发现人工晶状体术后混浊2例，现报告和分析如下。     

去整合素防治兔眼后发性白内障的实验研究

目的 探讨去整合素DTY29对体外人晶状体上皮细胞及体内兔眼品状体上皮细胞增殖抑制的有效性及其安全性.方法 （1）体外：将36孔板分为a对照组、b、c、d实验组,每组9孔,培养人品状体上皮细胞,细胞划痕后各组依次加入培养液、0.08μmol/L、0.4 μmol/L和2μmol/L浓度DTY29,于0h、6h、12h、24 h倒置显微镜拍照并测量划痕宽度; （2）体内：雄性新西兰大白兔36只,随机分为对照组A组,实验组：B、C、D组,每组9只兔.术前均测角膜内皮细胞计数.右眼均行透明晶状体皮质超声乳化吸除术,术毕A组前房注入林格氏液0.2 mL,B、C、D组分别注入10 μmol/L、20 μmol/L和40 μmol/L DTY29溶液0.2 mL,术后观察角膜、前房、瞳孔、囊膜浑浊及眼底情况.结果 （1）体外细胞划痕实验：6h、12h、24 h划痕宽度比较,a组较b、c、d组均明显缩小（P＜0.05）; （2）角膜内皮细胞丢失A、B、C组间无统计学意义（P＞0.05）,D组与A、B、C组相比,显著减少（P＜0.05）; （3）A、B组术后1～3 m均有后发性白内障发生,但发生率无统计学意义（P＞0.05）,C、D组未发生后发性白内障; （4）各组均未发生视网膜脱离、脉络膜脱离等严重并发症.结论 DTY29体外或体内均能抑制晶状体上皮细胞增生,其抑制作用与药物浓度呈正相关,在活体内,高浓度DTY29对角膜内皮细胞具有破坏作用,暂未发现其对眼内其他组织造成明显影响,证明低浓度下用药的安全性;最适宜的用药浓度可能在10 μmol/L-20 μmol/L之间,其眼内用药安全性和最适宜浓度仍需进一步探索。     

青光眼小梁切除联合白内障囊外摘除及人工晶体植入术

白内障和青光眼在同一眼并存,临床上并不少见。过去一般均采取先行抗青光眼手术,后行白内障手术。近几年来随着显微手术的不断进展,采用小梁切除联合白内障摘除术及人工晶体植入术三联手术,避免分次手术的弊端。我院自94～98年对该类患者13例14眼采用三联手术治疗,效果满...