胸腺瘤合并重症肌无力患者Th17细胞检测及其临床意义

  目的  研究胸腺瘤合并重症肌无力患者Th17细胞检测及其临床意义。  方法  选取2015年10月至2017年10月天津医科大学总医院收治的78例胸腺瘤患者及15例正常对照患者,流式细胞术检测患者术前Th17细胞比例,检测外周血IL-17、IL-21及AchRAb水平,分析Th17及相应细胞因子的相关性,预测胸腺瘤合并重症肌无力的独立危险因素。  结果  MG组Th17为（10.33±1.28）%,Con组为（7.33±0.58）%、Tm组为（7.67±2.18）%,后两组与MG组相比,差异具有统计学意义（P < 0.001）;MG组患者IL-17为（18.05±7.23）pg/mL、IL-21为（180.67±16.17）pg/mL、AchR-Ab为（37.29±7.48）pmol/L,Con组IL-17为（7.45±3.46）pg/mL、IL-21为（84.33±5.13）pg/ mL、AchR-Ab为（15.23±3.32）pmol/L,Tm组IL-17为（8.22±1.67）pg/mL、IL-21为（93.00±7.21）pg/mL、AchR-Ab为（16.87±4.89）pmol/ L,后两组与MG组相比,上述指标差异均具有统计学意义（P < 0.001）;MG组患者Th17含量与IL-17（r=0.830,P < 0.001）、IL-21（r=0.734,P < 0.001）、AchR-Ab（r=0.809,P < 0.001）呈正相关;IL-17、IL-21与AchR-Ab是预测胸腺瘤合并MG的独立危险因素（P < 0.001）。  结论  Th17细胞参与了胸腺瘤合并MG的疾病发生发展过程,其通过分泌IL-21促进自身细胞增殖,并通过分泌IL-17对MG进行调控。      

PDCA循环管理法干预Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用的效果评估

目的观察PDCA循环管理法干预Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防性使用的效果。方法采用回顾性分析方法,选取安徽省颍上县人民医院PDCA循环管理干预前(2016年1-12月)537例、第1轮PDCA循环管理干预后(2017年1-12月)562例、第2轮PDCA循环管理干预后(2018年1-12月)524例Ⅰ类切口手术患者的出院病历,比较干预前后围术期预防性使用抗菌药物的合理性。结果经过两轮PDCA循环管理干预后,抗菌药物预防使用率由干预前的71.88%降至28.82%;术前给药时机、用药疗程和品种选择的合理率分别由干预前的47.41%、26.69%和21.76%上升至64.90%、76.82%和84.77%;人均抗菌药物费用由(664.69±395.87)元下降至(274.19±226.64)元,抗菌药物占药品费用、抗菌药物占住院费用比分别由52.38%、6.34%下降至11.13%、2.21%(P均<0.05)。结论PDCA循环管理法对Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防的规范应用有较好效果。     

人结肠直肠癌组织中侧群细胞分选、鉴定及其化疗耐药特性的初步研究

目的分选人结肠直肠癌组织中侧群(SP)细胞,探讨其相关生物学特性。方法利用Hoechst33342染色荧光激活细胞分选(FACS)技术分选SP细胞,非侧群(NSP)细胞作为对照。三维(TD)培养分选的SP细胞,分析其在裸鼠体内致瘤能力。无血清培养观察SP细胞与NSP细胞的成球能力,水溶性四唑盐试剂(WST)分析SP细胞与NSP细胞的耐药性差异。结果人结肠直肠癌组织中SP细胞的比例为(0. 90±0. 10)%。SP细胞在无血清培养基中形成悬浮细胞球的能力强于NSP细胞。在103、104、105、106个SP细胞接种裸鼠皮下时,其成瘤率分别为30. 0%、50. 0%、70. 0%、100. 0%,而NSP细胞的成瘤率分别为0%、0%、40. 0%、60. 0%,差异有统计学意义(P 0. 05)。耐药实验中,SP细胞对5-氟尿嘧啶(5-FU)的耐药性显著高于NSP细胞(P 0. 05)。结论人结肠直肠癌组织中有SP细胞,SP细胞具有干细胞特性,SP细胞能在无血清培养基中以细胞球的形态存在,SP细胞对5-FU有耐药性。     

国内外临床路径效果评价研究综述

了解国内外临床路径效果评价研究进展,为今后开展临床路径效果评价研究提供参考。方法：通过文献研究,总结目前国内外临床路径效果评价研究所使用的评价方法、评价指标等内容。结果：国内外研究普遍采用前后对照法或平行对照法,一部分研究采用meta分析进行效果评价;统计学上,大部分研究仅对结果进行t检验,部分研究使用回归、间断时间序列、双重差分等方法。评价指标上,多采用效率指标、效果指标、卫生经济学指标和工作量指标等4大类指标。结论：目前,国内外已经有较为成熟的临床路径效果评价体系,在评价方法和评价指标的选取上需要针对研究的问题灵活选择。     

口服抗凝药在心房颤动合并慢性肾脏病患者应用的研究进展

慢性肾脏病(CKD)在房颤患者中非常普遍,是卒中和死亡的危险因素,其发病机制十分复杂。无论是房颤还是CKD,均与脑卒中、心血管疾病发病率和病死率增加相关。两者亦具有密切的双向关系,且常常同时存在。相较于单独的房颤或CKD患者,同时患有两种疾病的患者脑卒中风险、血栓栓塞风险和病死率较高[1]。因此,如何有效治疗该类人群一直是当今医学界关注的热点。目前华法林用于肾功能不全的房颤患者虽可减少血栓栓塞的发生率,但其起效慢、出血风险高及需频繁监测INR等缺点限制了其使用。新型口服抗凝药物(NOACs)的出现克服了传统口服抗凝药(OACs)的弊端,但该类药物均经过肾脏代谢,肾功能不全使药物在体内蓄积导致出血风险增加。近年来,对于NOACs治疗该类人群的研究也越来越多。现将OACs在伴有CKD的非瓣膜性房颤患者中抗凝的有效性和安全性综述如下。     

6,7-二乙酰黄芩素对四氯化碳和D-氨基半乳糖所致的急性肝损伤的保护作用

目的:研究6,7-二乙酰黄芩素对四氯化碳(CCl4)和D-氨基半乳糖(D-GalN)所致急性肝损伤的保护作用。方法:分别用CCl4和D-GalN诱导化学性急性肝损伤模型,测定血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;并用苏木素-伊红(HE)染色处理肝脏组织切片,光镜观察病理学改变;用试剂盒测定肝线粒体中AST,SOD和GSH-PX的活性及脂质过氧化产物MDA含量。结果:在CCl4和D-GalN诱导和的小鼠肝急性损伤模型中,6,7-二乙酰黄芩素给药(50,100 mg.kg-1,ig)明显降低血清ALT,AST水平;明显改善肝脏病理组织状况;6,7-二乙酰黄芩素给药(25,50,100 mg.kg-1,ig)明显降低CCl4诱导的肝急性损伤小鼠的肝线粒体中AST活性和MDA的含量,显著增加SOD和GSH-PX的活性。结论:6,7-二乙酰黄芩对CCl4和D-GalN诱导和的小鼠肝急性损伤均具有保护作用,该作用与其增加线粒体中抗氧化酶的酶的活性、降低脂质过氧化水平有关。     

子宫动脉RI、PI、S/D参数预测妊娠合并抗磷脂综合征患者胚胎停育的临床价值

目的：探究子宫动脉阻力指数（RI）、血流搏动指数（PI）、子宫动脉收缩期与舒张期流速比（S/D）参数预测妊娠合并抗磷脂综合征患者胚胎停育的临床价值。方法：回顾性分析南京医科大学附属泰州人民医院2018年12月-2021年12月收治的102例妊娠合并抗磷脂综合征患者,收集并整理患者的基础资料,并采用彩色多普勒超声检查子宫动脉的RI、PI、S/D参数。根据患者发育情况将其分为胚胎停育组和胚胎良好组。采用Logistic多因素回归分析探讨影响妊娠合并抗磷脂综合征患者胚胎停育的相关因素,以受试者工作特征曲线（ROC）评估子宫动脉RI、PI、S/D参数对妊娠合并抗磷脂综合征胚胎停育的预测价值。结果：102例妊娠合并抗磷脂综合征患者中出现胚胎停育10例（9.80%）,胚胎良好92例（90.20%）。胚胎停育组与胚胎良好组的年龄、BMI、孕周、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病比较,差异无统计学意义（P>0.05）,胚胎停育组子宫动脉RI、PI、S/D高于胚胎良好组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,子宫动脉RI、PI、S/D均为妊娠合并抗磷脂综合征患者胚...     

执法类公务员改革背景下基层卫生监督机构 人员岗位分类与管理体系研究*

摘 要：目的：为了理顺基层卫生监督机构人员的岗位分类与管理体制，建立符合其特点的专业行政执法机构岗位职系 和管理规范。方法：通过文献回顾在政策层面对卫生监督机构职责、卫生监督机构人员的岗位职责与岗位分类进行了梳理。 焦点小组邀请20人参与小组会议讨论，并进行文献回顾，在政策层面对卫生监督机构的人员岗位设置进行讨论、分析、核 实，结合浦东新区卫生健康委员会监督所的实际工作情况，总结了卫生监督机构的人员岗位设置的具体分类、结构比例、岗 位等级、专业方向与职级等。结果：目前，虽然卫生监督机构的部分职能、职责有所调整，但是公共卫生监督、医疗卫生监 督、卫生健康许可、卫生法制稽查、重大活动卫生监督保障和突发公共卫生事件应急处置等主要职能依然清晰。卫生监督机 构从事卫生执法工作和部分与执法活动相关的综合业务管理的工作人员其主要职责比较明确，但对行政后勤等执法辅助岗位 的岗位职责、设置比例、晋升机制等尚不明确。结论：因为各级卫生监督机构的性质和人员身份不同，因此管理体制、晋升 体制存在较大差异，不同性质的人员没有统一的管理、晋升体制。应细化不同岗位职责，设置独立、统一的卫生监督机构人 员岗位职级与等级并制定配套的管理机制，实施更为精细的专业化管理，将有利于专业执法机构的人才培养。