脓毒症患儿采用连续血液净化技术治疗对患儿外周血细胞因子的影响

目的关于脓毒症患儿采用连续血液净化(CBP)技术治疗的疗效分析和研究,以及采用CBP对患儿外周细胞因子的影响进行分析。方法将30例确诊为脓毒症的患儿采取脓毒症患儿采用CBP技术,采用ELISA技术来检测血浆肿瘤坏死因子、IL-6、IL-8、IL-10的含量,在检察CBP的前后,在治疗前后1、3、7、13 h分别采取静脉血并检验,并且测量HCO3-的含量、BUN含量、Cr含量、K+含量的浓度并比较。在治疗前后1、3、7、13 h分别采取静脉血并检验。结果所有的患儿在脓毒症患儿采用连续血液净化(CBP)技术治疗之后,K+的浓度含量均有下降,其中IL-8在治疗后的3 h的含量明显低于治疗前的含量,(P<0.05),在统计学中有意义。结论脓毒症患儿采取连续血液净化(CBP)技术治疗可以是血液中的毒性因子的含量得以下降,对患儿的脓毒症治疗有效,可以改善患儿的血生化指标。     

28例多脏器功能不全综合征临床情况分析

目的 探讨儿科多脏器功能不全综合征(MODS)的临床特点，病因、发病年龄、器官衰竭数及死亡的关系。方法 回顾分析2003年4月～2004年2月PICU收治的28例MODS临床资料并加以总结。结果 儿科MODS病因敏多，病情复杂，涉及多系统、多种疾病及各种意外，且年龄越小，发病率越高。结论 儿科MODS病因多样、病情复杂，多伴严重酸碱失衡及电解质紊乱，衰竭器官以肺最常见。衰竭器官数愈多，病死率愈高，年龄愈小，发病率愈高。原发病以各种严重感染为最多见，早期诊断及治疗可提高治愈率。     

肺炎患儿40例血清病毒学检测结果分析

我科对40例病程较长(>10d)．闷憋较重的肺炎患儿进行了血清学检测。发现肺炎支原体感染及两种病毒以上混合感染相对较高．具体如下。     

儿童重症监护病房5年间病例死亡分析

目的探讨儿童重症监护病房（PICU）死亡患儿的发病情况、死亡原因，并总结经验教训。方法回顾分析近5年我院PICU死亡病例资料，予以分类整理。结果危重患儿病死率为6．96％；1岁以下婴儿病死率达65．74％，严重感染性疾病居首位，死亡患儿多有严重并发症。结论患儿年龄〈1岁、入院时危重症评分越低、有基础疾病、合并器官功能衰竭数目越多、严重感染、意外伤害、缺氧窒息、血糖浓度异常、发生休克、弥散性血管内凝血、肺出血的患儿与死亡关系密切。     

68例多脏器功能不全患儿临床情况分析

目的 探讨儿科多脏器功能不全综合征（MODS）的临床特点、病因、发病年龄、器官衰竭数与死亡的关系。方法 回顾分析2003年4月-2005年12月我院儿科监护病房（PICU）收治的68例MODS临床资料并加以分析。结果 儿科MODS病因繁多，病情复杂，涉及多系统、多种疾病及各种意外伤害，且年龄越小，发病率越高。结论儿科MODS痛因繁多、病情复杂、多伴严重酸碱失衡及电解质紊乱，器官衰竭以肺最常见。衰竭器官教越多病死率越高，年龄越小发病率越高。原发病以各种严重感染最多见，早期诊断及时治疗可提高治愈率。     

小剂量芬太尼在机械通气中的应用

目的：探讨芬太尼的镇静，镇痛作用在PICU中的应用。方法：选择28例进行机械通气的危重患儿用芬太尼（1－4）ug/kg.h，持续静脉滴注，用药后观察4h,8h,24h,48h的镇静，镇痛效果和对危重患儿的动脉血气分析，经皮氧饱和度，Ramsay的镇静分级影响以及有否恶心，呕吐，心律失常等副作用。结果：危重患儿在持续静脉滴注芬太尼后发生呼吸机对抗情况减轻，氧合和通气功能有所改善，用药前，后动脉血气分析变化有显著差异性（P＜0．05），镇静达2－4级，有效率达92．7％，结论：芬太尼的镇静，镇痛作用可减轻危重患儿应激反应，减少氧耗，提高机械通气效率，防止气压伤，避免颅内压升高，安全有效实施各种操作，治疗，而且效果优于一般镇痛药，不良反应小，有利于提高危重患儿急救的存活率。     

小儿急性肾炎的一氧化氮和GMP-140水平变化

目的　探讨血清一氧化氮 (NO)和血浆α -颗粒膜蛋白 (MGP -14 0 )在小儿急性肾炎中的作用及其临床意义。方法　发别采用硝酸酶还原法和ELISA双抗体夹心法测定 2 5例急性肾炎小儿和 16例正常对照者血清一氧化氮和血浆GMP -14 0。结果　急性肾炎急性期和恢复期血清NO水平和血浆GMP -14 0含量较对照组均有显著性升高 (P <0 .0 1) ,急性期血清NO水平显著高于恢复期 (P <0 .0 1) ;且肾炎组血清NO水平与血浆GMP -14 0含量呈显著正相关 (r=0 .61,P <0 .0 1)。结论　表明小儿急性肾炎中存在血小板活化 ,提示活化的血小板和NO可能共同参与了急性肾炎的病理过程     

川崎病心肌损伤的检测

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)诊断川崎病(KD)急性期心肌损伤的临床价值。方法测定治疗前 (急性期)血清cTnI及CK-MB水平和不同方法治疗后两者的水平变化。结果①KD急性期cTnI、CK-MB的阳性率均较高,且两者相比有显著差异(P<0．05)。②免疫球蛋白(IVIG)治疗与非IVIG治疗cTnI和CK-MB的阳性率均有显著差异(P<0．05)。结论 cTnI、CK-MB对KD患儿急性期心肌损伤均有诊断价值;两者相比,cTnI具有更高特异性、敏感性。CTnI可作为指导临床应用IVIG和动态评定疗效的指标。     

纤维支气管镜在PICU中的应用

目的了解纤支镜在PICU各种危重患儿并发肺不张、重症肺炎及细小异物吸人的诊断治疗作用。方法回顾分析48例重症肺炎、肺不张及细小异物吸入患儿纤支镜检查及治疗情况。结果48例患儿除了有粘液壅塞附着外,大部分可见其本身气管支气管结构形态的异常。结论纤支镜不但对重症肺炎肺不张患儿的诊断治疗可发挥重要的作用,对小的深部异物吸入治疗作用更独特,可成为PICU抢救危重患儿的一种重要手段。     

小剂量芬太尼在机械通气中的应用

目的 :探索芬太尼的镇静、镇痛作用在PICU中的应用。方法 :选择 2 8例进行机械通气的危重患儿用芬太尼 (1～ 4) μg/kg·h ,持续静脉滴注 ,用药后观察 4h ,8h ,2 4h ,48h的镇静、镇痛效果和对危重患儿的动脉血气分析 ,经皮氧饱和度、Ramsay的镇静分级影响以及有否恶心 ,呕吐 ,心律失常等副作用。结果 :危重患儿在持续静脉滴注芬太尼后发生呼吸机对抗情况减轻 ,氧合和通气功能有所改善 ,用药前、后动脉血气分析变化有显著差异性 (P <0 .0 5 ) ,镇静达 2～ 4级 ,有效率达 92 .7%。结论 :芬太尼的镇静、镇痛作用可减轻危重患儿应激反应 ,减少氧耗 ,提高机械通气效率 ,防止气压伤 ,避免颅内压升高 ,安全有效实施各种操作、治疗 ,而且效果优于一般镇痛药 ,不良反应小 ,有利于提高危重患儿急救的存活率