自我护眼方 为您的眼睛补补

正眼睛能感受光、感受色彩,带我们领略这个斑斓多姿的世界,然而,眼睛很娇嫩,需要细心呵护。下面,我们特别邀请中国中医科学院眼科医院前院长高健生和河南省中医院眼科主任张风梅两位专家来给眼睛开5种"补药",教大家在日常生活中应该怎样护眼。暖——熨目通经络善意的目光可以传递直达人心的温暖,其实眼睛也喜欢     

97例肺部感染患者的 MEDS 评分分析

探讨急诊科脓毒症相关死亡率（MEDS）评分在肺部感染患者病情分层评估中的临床意义。2013年1月至2014年3月入住雅安市中医医院呼吸内科和重症医学科的肺部感染患者97例,根据患者就诊时的MEDS评分分为低危组（0～7分）、中危组（8～12分）和高危组（≥13分）,比较3组患者的总住院日,接受辅助通气和气管插管情况,住院死亡率。高危组患者总住院日、接受辅助通气发生率、气管插管率、住院死亡率显著高于中危组、低危组（P＜0.01）,中危组和低危组间比较无显著性差异（P＞0.05）。MEDS评分高的肺部感染患者可能预示着较差的临床结局。     

干细胞治疗椎间盘源性腰痛的研究进展

椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain,DLBP）是脊柱外科的常见疾病,总体患病率为26%~42%,给许多患者带来身体上和经济上的双重负担。DLBP是由椎间盘（intervertebral disc,IVD）内紊乱逐步演变而来的,其中IVD退变是DLBP的关键病理过程。IVD是由外周的纤维环（annulus fibrosus,AF）、中央的髓核（nucleus pulposus,NP）组织以及上下两端的软骨终板（cartilage endplate,CE）组成。细胞外基质（extracellular matrix,ECM）是髓核的主要成分,它是由蛋白多糖、聚集蛋白聚糖和Ⅱ型胶原蛋白（COLII）构成。IVD退行性变化主要发生在NP中,随着ECM发生降解,聚集蛋白聚糖大量丢失,这些变化会导致IVD结构完整性降低,最终损害其功能。DLBP传统治疗方法主要有三种：保守治疗、微创介入治疗和手术治疗。这些治疗方法对患者的疼痛有一定的缓解作用,但无法减缓或逆转ECM的分解代谢,起不到修复患者椎间盘组织的作用。在过去的十多年中,基于干细胞的治疗方法取得了显著进展,移植的干细胞通过向NP样表型分化、产生ECM成分以及调节IVD的炎症环境,达到修复退变IVD的目的。笔者通过广泛查阅近年来干细胞治疗DLBP或IVD退变的相关文献,从干细胞来源、输注方法、支架材料、治疗的病理生理机制、干细胞治疗DLBP的安全性与有效性和目前研究所面临的挑战等方面进行总结分析,综述如下。     

椎间盘纤维环修复的研究与进展

背景：腰椎间盘突出症是临床的常见病,其发病率有逐年增加趋势,严重影响患者的生活质量,给患者家庭及社会带来巨大的经济损失。目前认为椎间盘纤维环完整性的破坏是腰椎间盘突出症发生发展的重要影响因素,因此恢复纤维环的完整性对于腰椎间盘突出症的治疗与预防具有重要意义。目的：旨在综述近年来椎间盘纤维环修复的研究进展。方法：系统检索PubMed数据库、Web of science、中国知网(CNKI)、万方数据库,以“椎间盘、纤维环、修复再生、intervertebral disc annulus fibrosus、repair、regeneration”为关键词,收集各数据库近5年发表的相关文献。结果与结论：近年来国内外关于纤维环修复与再生的研究取得了一定进展,传统的物理修复虽有不足之处,但仍是临床治疗的主要方式,而组织工程应用于纤维环修复目前仅停留于试验阶段,还未广泛应用于临床。椎间盘纤维环修复的方法众多,但最佳的修复策略仍需要大量的动物实验及临床试验来验证其安全性和有效性,利用组织工程技术进行纤维环修复的研究具有广阔的临床应用前景。     

人体数字孪生构建方法及其在骨骼分析中的应用

目的：尝试将数字孪生（DT）技术应用于人体骨骼分析,探索人体骨骼DT体开发的框架及其关键技术。方法：针对人体腰椎骨骼,利用虚拟现实（VR）动作捕捉技术和传感器技术采集人体重要位置处的数据,将所得大量实时传感器数据通过人工智能技术进行数据分类、筛选、约简与计算处理得到所需要的关键数据。通过人体反向动力学与生物力学算法对关键数据求解得到目标骨骼的空间方位信息与力学信息,将部分传感器数据与计算结果融合后对目标骨骼进行仿真模拟,得到目标骨骼的各种生物力学性能,并利用代理模型技术对未知姿态下骨骼的生物力学性能进行预测,最后利用计算机图形学技术将所得性能数据建模渲染得到真实骨骼的高保真DT体,实现对腰椎骨骼生物力学性能的忠实孪生映射。结果：人体DT构建系统包括物理装备系统、数据传输系统、数据处理系统、数值计算系统、数据融合系统、仿真预测系统、孪生显示系统及数据存储系统。通过各系统协同作用,利用穿戴式VR设备和少量传感器即可实时计算出目标骨骼的生物力学性能,结合实验数据对骨骼生物力学性能的评估、预测及反馈控制,实现对目标骨骼实时的健康监测。结论：基于DT技术可实现人体骨骼实时动态的高保真数字化显示和...     

不同入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

背景：骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症。经皮椎体后凸成形术是骨质疏松性椎体压缩骨折的有效治疗手段,其手术入路有经单侧、双侧椎弓根入路,两种手术入路存在各自优缺点。目的：探讨单侧、双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及价值。方法：2014年3月至2020年4月期间收治胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者383例,分别采用双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗(双侧入路组208例)或单侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗(单侧入路组175例)。所有患者术前、术后随访均评估Oswestry功能障碍指数(ODI)、目测类比评分并行X射线片检查,测量并比较两组患者手术时间、出血量、骨水泥填充量、X射线照射次数、椎体后凸Cobb角度、伤椎椎体前缘高度、中间高度、骨水泥渗漏率及相邻椎体再骨折发生率。结果与结论：所有患者获得25-98个月(平均43.3个月)的随访。(1)单侧入路组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、术中X射线曝光次数均明显少于双侧入路组(P <0.05)。(2)单侧及双侧入路组组内目测类比评分、ODI功能指数、椎体后凸Cobb角度、椎...     

富血小板血浆治疗椎间盘源性腰痛的研究进展

目的 总结富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）用于治疗椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain,DLBP）的研究进展。方法 广泛查阅关于PRP治疗DLBP的相关文献，从PRP的分类、治疗机制、体内外实验及临床研究进展等方面进行总结。结果 根据PRP成分、制备方法及理化性质的差异，目前较常用的PRP分类系统大致有五类。PRP通过促进髓核细胞再生、增加细胞外基质合成、调节退变椎间盘内部微环境等方式，参与延缓或逆转椎间盘退变和控制疼痛的过程。尽管多项体内外研究证实PRP可促进椎间盘再生和修复，且能大幅缓解DLBP患者的疼痛甚至改善其行动能力，但在少数研究中仍得出了相反结论，同时PRP的临床应用也存在一定局限性。结论 目前研究证实了PRP治疗DLBP及椎间盘退变的有效性与安全性，同时还证实PRP具有取材及制备便利、免疫排斥反应小、再生和修复能力强以及能弥补传统治疗方式不足等优势；但仍需开展相关研究进一步优化PRP制备方法，统一系统分类准则，明确其远期疗效。     

椎间盘微环境对脂肪间充质干细胞生物学行为的影响

椎间盘退行性变是导致下腰痛的主要原因, 但是常规的保守和手术治疗均无法从根本上逆转或修复退变的椎间盘组织。近年来, 人们开始探索将干细胞植入到退变的椎间盘中以达到再生修复效果, 其中脂肪间充质干细胞是一种理想的细胞来源。由于椎间盘是无血管组织, 其内部微环境具有缺氧、营养不良、高渗透压、酸性pH、机械应力负荷、炎性细胞因子蓄积和某些基质金属蛋白酶升高的特点, 本文分析总结这些微环境因素对植入的脂肪间充质干细胞活力、增殖和细胞外基质合成代谢等生物学行为产生不同的影响, 为未来研究利用组织工程技术协助干细胞更好的适应椎间盘微环境及增强其生物学修复效果提供参考。     

腰椎间盘退变动物模型的研究进展

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，指纤维环破裂后，髓核、纤维环及韧带向腰椎管突出，刺激或压迫神经根，引起患者腰、腿疼痛，病情反复，导致患者活动受限甚至残障，严重影响患者生活质量。而椎间盘退变（intervertebral disc degeneration，IDD）是腰椎间盘突出症的主要原因，相比于腰椎间盘突出症，腰椎IDD更为常见。有大型队列研究显示腰椎IDD发生率男性为31.6%，女性高达44.7%。建立IDD动物模型对人类腰椎IDD的相关研究尤为重要，然而IDD的机制尚不清晰，并且IDD的动物模型繁杂多样，尚无公认的统一且理想的IDD动物模型。根据人类IDD的特点，改变动物腰椎髓核和纤维环理化性质，甚至破坏椎间盘正常结构，诱导动物的椎间盘发生退变。不同的动物模型造模方法各有优劣，模拟人类腰椎IDD的影响因素存在差别，出于不同的研究目的，可以选择适应相关研究的动物模型。笔者对腰椎IDD动物模型的建立方法进行综述，为腰椎IDD的相关研究建立动物模型提供依据。