祛风散寒贴敷法改善风寒湿痹型类风湿关节炎临床症状的疗效观察

目的:研究祛风散寒贴敷法对类风湿关节炎"风寒湿痹"型患者的临床疗效的影响。方法:将60例风寒湿痹型类风湿关节炎患者随机分为治疗组(30例)、对照组(30例)。对照组根据病情给予西医基础治疗,治疗组西医基础治疗+祛风散寒膏穴位贴敷治疗。治疗5个疗程后观察患者疼痛肿胀症状、平均住院日、平均住院费用的变化。结果:经3个疗程的治疗后,治疗组的疼痛肿胀症状较对照组改善明显(P<0.05),平均住院日及平均住院费用均降低(P<0.05)。结论:祛风散寒贴敷法配合常规西医治疗风寒湿痹型类风湿关节炎,同单纯的常规西医治疗相比,能有效改善患者的病情,缩短患者平均住院日,降低患者平均住院费用。     

头孢哌酮/舒巴坦联合藿香正气水致双硫仑样反应1例

患者,女,62岁。因间断发热3个月余,于2012年7月12日入院。入院主症：恶寒发热,偶伴寒战,发热以15：00后为主,偶有鼻流清涕,全身无力,时有干咳,口干,纳差,睡眠正常,大便干,3～4日一次,小便正常。患者有糖尿病史,入院后体检：左下肺可闻及水泡音。胸部CT疑诊下叶炎性病变。白细胞：12.62×109&;#8226;L－1,血小板：386×109&;#8226;L－1,中性粒细胞0.754;血钠：131.3 mmol&;#8226;L－1。诊断：①左下肺炎;②2型糖尿病。给予左氧氟沙星静脉滴注。2012年7月14日,加用头孢哌酮/舒巴坦（大连辉瑞制药有限公司,批号：1239287）3.0 g,q12 h,患者17：20因发热自服藿香正气水（四川正泰药业,外购药）20 mL,约0.5 h后出现胸闷气短,颜面、颈部、背部潮红,心悸。体温38.3 ℃,脉搏110次&;#8226;min－1,呼吸32次&;#8226;min－1,血压154/73 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,血糖14.1 mmol&;#8226;L－1,手指动脉血氧饱和度88%,左下肺可闻及水泡音,D 二聚体阴性,血钠128.4 mmol&;#8226;L－1,血气分析不能分析出数值。考虑为头孢哌酮/舒巴坦所致的双硫仑样反应,给予吸氧,退热,补充维生素C、维生素B6等治疗,约0.5 h患者自觉症状开始缓解,1 h后生命体征稳定,血压130/63 mmHg,心率85次&;#8226;min－1,呼吸22次&;#8226;min－1,患者出汗,体温37.8 ℃,颜面及颈部皮肤颜色正常,追问患者既往亦曾口服过藿香正气水无不良反应。     

先天性隔肌膨升症合并多发性肌炎1例

先天性膈肌膨升症发病率低，至今国内报道不多，而先天性膈肌膨升症合并多发性肌炎更是少见。现将我们收治的1例报告如下。1临床资料患者女，38岁，因间断多关节肿痛4年，皮下结节3年，伴发热咳嗽4天于2002年1月4日入院。患者于1998年无明显诱因出现四肢关节肿痛，未予诊治，延     

“肺肠同治”理论在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是呼吸系统疾病中的常见病、多发病,是一组以气流受限为特征的全身性疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD属中医学肺胀、咳嗽、喘证等范畴.COPD患者临床表现除呼吸系统症状外,多伴发腹胀、便秘、厌食等胃肠道症状,且便秘与COPD的急性发作以及其呼吸困难等症状的严重程度呈正相关[1-2].中医学认为,肺与大肠相表里,二者通过经脉联系,一阴一阳表里相对,脏腑阴阳表里配偶,二者之间在生理和病理等方面存在密切的联系,因此在临床工作中,对于肺病患者,我们通过通利大肠之法,不仅可以改善患者便秘等胃肠道症状,同时也可以缓解其呼吸困难等症状,缩短病程,改善患者生活质量,临床疗效满意,介绍验案2则如下.     

丹参对体外培养大鼠成纤维样滑膜细胞bcl-2和bax表达的影响

目的：探讨丹参对体外培养大鼠成纤维样滑膜细胞增殖及 bax、bcl-2表达的影响。方法取浓度为1.5＆#215;10-5个/ml的 RSC-364成纤维样滑膜细胞悬液100μl加入细胞培养板,培养24 h,加入含不同浓度丹参的培养液,采用 MTT法分析丹参对成纤维样滑膜细胞增殖抑制作用及其时效关系;免疫组化法检测 bcl-2、bax表达情况。结果丹参可明显抑制大鼠成纤维样滑膜细胞增殖,并显示出一定的量效和时效关系。丹参可显著上调大鼠成纤维样滑膜细胞 bax表达,下调 bcl-2表达,与空白对照组比较差异有统计学意义（ P 〈0.05）。结论丹参对体外培养大鼠成纤维样滑膜细胞的增殖具有抑制效应,其作用机制可能与调控 bax、bcl-2表达有关。     

先天性膈肌膨升症合并多发性肌炎1例

先天性膈肌膨升症发病率低,至今国内报道不多,而先天性膈肌膨升症合并多发性肌炎更是少见.现将我们收治的1例报告如下.     

头孢呋辛钠致痛风急性发作1例

患者,男,43岁,因发热、咽痛2 d,于2011年9月18日入院。患者入院前2 d因上呼吸道感染出现发热、咽痛、头痛,体温39.4 ℃,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服阿莫西林及解热镇痛药（不详）后体温略下降,症状无明显减轻。入院当天患者发热,体温38.4 ℃,伴咽痛、咳嗽、周身肌肉酸痛无力。既往有痛风病史9年,否认有药物致变态反应史。体检：发育正常,营养中等,神志清楚,精神欠佳。咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音粗。胸部X线平片示双肺纹理紊乱。肾功能检查：肌酐63.2 μmol&#8226;L－1,尿酸403.1 μmol&#8226;L－1。血常规：白细胞12.41×109&#8226;L－1,中性粒细胞68%,红细胞4.3×1012&#8226;L－1,血红蛋白144 g&#8226;L－1,平均红细胞血红蛋白浓度361 g&#8226;L－1。入院诊断：①急性上呼吸道感染,②痛风缓解期。给予头孢呋辛钠（意大利依赛特大药厂生产,批号：H20080467）1.5 g＋0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,q12h。患者入院后第3天右手背部红、肿、热、痛。追问病史,患者曾因静脉滴注头孢呋辛钠出现过上述症状两次,疑为痛风急性发作。给予秋水仙碱口服后症状缓解,遂确诊为痛风急性发作。停用头孢呋辛钠,给予左氧氟沙星静脉滴注,秋水仙碱口服,12 h后右手背红、肿、热、痛症状缓解,24 h后上述症状消失。     

祛风散寒贴敷法对风寒湿痹型类风湿关节炎CRP、IL-1、TNF-α及RF的影响

目的研究祛风散寒贴敷法治疗类风湿关节炎风寒湿痹型患者的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、类风湿因子(RF)的影响。方法将60例风寒湿痹型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组根据病情给予西医常规治疗,治疗组给予西医常规治疗+祛风散寒膏穴位贴敷治疗。治疗3个疗程后观察疗效及患者血中CRP、IL-1、TNF-α、RF水平的变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后CRP、IL-1、TNF-α、RF水平均明显下降(P均<0.05),且治疗组较对照组下降更明显(P均<0.05)。结论祛风散寒贴敷法配合常规西医治疗风寒湿痹型类风湿关节炎较单纯常规西医治疗可以获得更好的疗效,其机制可能与下调血清CRP、IL-1、TNF-α、RF水平有关。     

顽固性呃逆耳针治验1则

易某,男,25岁,工人.自1989年始,每于紧张、受凉后出现呃逆,每次发病约持续1 h,每日反复发作3～4次,经针灸、热疗2～3日后可缓解,延至1997年秋凉之后,呃逆发作频繁,每次发作可持续数日,昼夜不停,严重时自觉呼吸困难,牙关紧咬,舌体僵硬,需到医院急诊肌肉注射654-2、安定方可缓解.