胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部分切除术61例诊治体会

目的探讨应用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法及效果。方法对2010年1月—2014年6月我院收治的61例胃十二指肠溃疡穿孔患者采用胃大部分切除术的临床治疗情况进行回顾性分析。结果 61例患者手术均获得成功,无死亡病例,平均住院(13±1.5)d后均痊愈出院;其中2例患者在术后2年出现粘连性肠梗阻,其余均未见明显并发症。结论胃大部切除手术能彻底根治胃十二指肠溃疡,且病死率低,对符合适应证的胃十二指肠溃疡穿孔患者可首选该手术治疗。     

改进T管裁剪及胆管缝合技术防止拔管后胆漏发生

<正>本文收集我院1993年7月至2007年7月拔T管后胆漏15例的临床资料,分析胆漏的原因并加以改进。从2007年8月起,我们将改进的方法用于临床121例,取得较好的效果,现报告如下。1临床资料1.115例胆漏的临床资料:①一般资料:病人年龄26～78岁,平均64.0岁。合并低蛋白血症10例,术后使用肾上腺皮质激素5例。15例均为胆总管多发性结石,行胆总管切开取石+T管引流术。拔管时间为术     

16例外伤性延迟性脾破裂的诊断和治疗

延迟性脾破裂（delayed rupture of spleen，DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型，比较少见，约占脾外伤的12％～15％Ill，由于症状隐匿容易误诊，并发症和死亡率均高于一般的脾破裂，目前国内外报道均有增多。我院自1998年1月至2006年12月共救治DRS患者16例，现将在诊断和治疗体会报告如下。     

老年人外科急腹症的诊断与围手术治疗的体会

随着我国人口的老龄化 ,在农村乡、镇老年人外科急腹症也呈明显上升趋势。本文报告我院近十年来收治的老年人外科急腹症 189例 ,就其临床诊断的特殊性与围手术期处理的体会如下。1 临床资料一般资料　本组急腹症患者 189例 ,男 15 1例 ,女 38例。 6 0～ 6 5岁 12 3例 ,6 6～ 70岁 43例 ,71岁以上 2 3例 ,平均年龄 6 6 .3岁。急腹症分类 :依次是急性阑尾炎 86例 ,急性胆囊炎、胆石症 34例 ,急性胃穿孔 2 3例 ,肠梗阻 15例 ,腹部外伤 15例 ,嵌顿疝 13例 ,其它 3例。患者中有心功能不全 (包括心律失常 ) 2 7例 ,高血压 33例 ,肺部疾患 40例 ,糖…     

外伤性延迟性脾破裂31例诊治体会

探讨外伤性延迟性脾破裂的早期诊断治疗方法。外伤性延迟性脾破裂３１例，腹腔穿刺均抽出不凝血；Ｂ超检查提示脾破裂２８例；Ｘ线检查１８例提示左第８－１１肋骨折。３例误诊为异位妊娠物肝癌破裂，行脾切除术２７便，行包膜下脾切除术４例，及时行腹腔穿刺、Ｂ超及丝检查可早期确诊，碑脏切除术为主要治疗方法。     

根3式右半结肠切除术18例临床分析

目的:探讨根3式右半结肠切除术治疗右半结肠恶性肿瘤的临床应用价值。方法:2000年以来,对18例右半结肠癌患者采用根3式右半结肠切除术治疗。结果:据病理报告,清扫淋巴结个数最多为21枚,最少为15枚,平均为17枚。结论:根3式右半结肠切除术应是治疗右半结肠恶性肿瘤最佳术式。     

胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部分切除术61例诊治体会

目的：探讨应用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法及效果。方法对2010年1月—2014年6月我院收治的61例胃十二指肠溃疡穿孔患者采用胃大部分切除术的临床治疗情况进行回顾性分析。结果61例患者手术均获得成功，无死亡病例，平均住院（13±1.5） d后均痊愈出院；其中2例患者在术后2年出现粘连性肠梗阻，其余均未见明显并发症。结论胃大部切除手术能彻底根治胃十二指肠溃疡，且病死率低，对符合适应证的胃十二指肠溃疡穿孔患者可首选该手术治疗。     

残胃癌22例临床诊治分析

残胃癌最早指单纯胃十二指肠良性病变行胃部分切除术后5年以上残胃内发生原发性恶性肿瘤。近年来将胃切除术后不论首次手术胃疾病性质、切除范围，残胃内又发生的癌均称为残胃癌。我院自1997年5月至2009年5月对22例残胃癌进行了外科手术治疗，现临床分析如下。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗——附37例分析

<正> Mirizzi综合征是指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿所引起的胆囊管炎症,肝总管狭窄或梗阻。我院近10年来收治37例,均为手术证实,且为Csendes分类法Ⅰ级,现报告如下。 1.临床资料 本组37例,男11例,女26例,年龄26～72岁,平均59.7岁。病程最短5天,最长14年,平均6.2年。 症状及体征:反复发作性胆绞痛伴黄疸30例,黄疸出现时间一般为24～48h,可随症状减轻而消退,发作时Murphy征(+),14例伴恶心、呕吐,无局部肌紧张。反复胆管炎8例,右上腹痛伴纳差6例,伴发热9例,腰背部放射痛7例。14例右上腹可触及肿大且有触痛的胆囊。37例均作B超检查,提示胆囊结石,其中胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊肿大并胆囊管扩张18例,胆囊萎缩7例,胆总管均不扩张。所有病例均行手术治疗,术中发现合流部结石15例,胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊管与肝总管平行13例,均无肝总管及胆总管损伤,行胆囊切除术31例,胆囊切除及胆总管切开探查、T管引流术6例。