吡拉西坦的临床应用评价

吡拉西坦（piraeetam）曾用名脑复康，是γ-氨基丁酸的衍生物。研究表明，吡拉西坦具有激活、保护和修复神经细胞的作用，是唯一的一类作用于中枢神经系统的药物。目前临床广泛应用于治疗脑病后遗症及促智，对多种原因引起的记忆减退及轻、中度脑功能障碍、老年性痴呆、儿童智能发育迟缓等，有明显改善记忆的作用。对于吡拉西坦的临床应用的总结和评价可以更好的指导临床实践。     

S-腺苷蛋氨酸对化疗药物性肝损伤防治疗效的观察

本研究旨在观察S-腺苷蛋氨酸在白血病抗肿瘤药物肝损伤中的防治作用.回顾性分析了2011年1月到2012年4月期间,接受化疗治疗的62例急性白血病患者保肝药物治疗疗效.根据保肝药物不同分为A组27例及B组35例.A组给予多烯磷脂酰胆碱注射液联用S-腺苷蛋氨酸治疗,B组给予多烯磷脂酰胆碱注射液联用复方甘草酸苷治疗.观察2周后肝功能指标变化.B组5例化疗急性肝损伤患者换用了S-腺苷蛋氨酸作为补救治疗.结果表明,A组保肝治疗后ALT、AST水平显著低于治疗前（P＜0.05）,无1例（0/27）患者出现急性肝损伤.B组14.29％ （5/35）的患者出现了急性肝损伤,换用S-腺苷蛋氨酸治疗后肝功能均在中位时间8（5-14）日得到了良好的恢复.结论：S-腺苷蛋氨酸在防治化疗药物性肝损伤方面效果优于复方甘草酸苷.     

次要组织相容性抗原及其在GVHD与GVL中的作用

排斥反应已成为目前器官移植亟待解决的问题.很多情况下在主要组织相容性抗原达标的下还会出现明显移植物抗宿主反应(GVHR),而目前尚无特效针对方案,因此对于次要组织相容性抗原的研究有其意义所在.     

急性红白血病13例临床特点及预后分析

本研究旨在分析急性红白血病的临床特征及其预后.回顾性分析2007年10月到2012年10月共收治305例急性白血病患者中13例急性红白血病患者的临床特征,及其形态学,免疫学、细胞遗传学和分子生物学检查结果.结果表明,红系及非红系同时表达增高,髓系抗原主要表达CD13、CD33、CD117、CD34,部分有核红系抗原表达Gly、CD71.核型分析显示3例有轻微核型异常,2例有复杂核型,1例为正常核型,在其余患者未检测.分子生物学检测发现,5例存在预后不良基因,其中3例MLL-MLL融合基因阳性,1例MLL突变,1例为NRAS基因突变,在其余8例中未检测出异常基因.经含地西他滨诱导化疗方案治疗,患者CR率为53.8％ （7/13）,PR率为15.4％ （2/13）,最终8例患者行异基因造血干细胞移植.3年OS率79％,3年RFS率78％.结论：AML-M6为急性白血病中特殊亚型,由MDS转化,含有不良基因,预后较差,采用异基因造血干细胞移植及DAC相关化疗方案可以提高生存率.     

出血和淤伤的诊断性病情检查

在临床中,经常会遇到有关患者出血和淤伤的病情评估问题,特别是在术前,手术医生经常需要向初级保健医师询问患者是否容易出现淤伤和失血过多、是否有出血的危险。通过问询患者包括家族史在内的详细病史,能够指导医生进行合适的检查,同时,体格检查也能为诊断提供线索。特别应强调的是,阳性家族史会增加出血的风险,因此,在怀疑患者存在出血障碍时,一定要详细询问家族史。现结合3个病例,探讨出血和淤伤的诊断性病情检查。     

术前应用右美托咪定对妇科患者全麻诱导期心率变异性的影响

目的探讨术前应用右美托咪定对妇科患者全麻诱导期心率变异性的影响。方法根据右美托咪定剂量随机分为3组,分别为0.3μg/kg组(B组)、0.5μg/kg组(C组)和静脉泵入等量生理盐水对照组(A组),每组30例。记录患者入室5 min后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和HRV的频域分析指标:高频(HF)、低频(LF)及低频/高频(LF/HF),记录时间点为(T_0)。三组患者分别随机给予0.3、0.5μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,给药结束5 min后,记录上述指标,时间点为T_1。三组患者均给予舒芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导,3 min后气管插管。分别记录插管前及插管后即刻的观察指标,记录时间点分别为T_2、T_3。结果与T_0时比较时,A组和B组的LF值在T_2、T_3时明显升高(P<0.05);B组和C组HF值在T_2、T_3时明显升高(P<0.05);A组LF/HF值在T_3时明显增高(P<0.05),C组LF/HF值在T3时明显降低(P<0.05)。与A组、B组比较,C组LF值和LF/HF值在T3时明显降低(P<0.05)。结论0.5μg/kg的右美托咪定进行术前干预,能够降低交感神经的兴奋性,改善交感/迷走神经的平衡状态,稳定心血管功能