早期糖尿病肾病微炎症状态对T淋巴细胞免疫功能的影响

目的探讨微炎症状态对早期糖尿病肾病患者T淋巴细胞免疫功能的影响。方法检测23例2型糖尿病(DM)患者、26例早期糖尿病肾病(DN)患者及20例健康对照者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),分离淋巴细胞并检测PHA刺激的淋巴细胞增殖反应和白介素-2(IL-2)表达,分析hs-CRP与PHA刺激的淋巴细胞增殖反应和IL-2表达的关系。结果DM患者血清hs-CRP为(3.25±1.64)μg/L,明显高于正常对照组的(1.07±0.65)μg/L(P<0.05),而DN组血清hs-CRP为(7.42±4.16)μg/L明显高于DM组(P<0.05)。DN组PHA刺激的淋巴细胞增殖反应、IL-2分泌较对照组和DM组均显著降低(P<0.05)。在DN组中,hs-CRP与PHA刺激的淋巴细胞增殖、IL-2分泌呈负相关(r=-0.652,P<0.05;r=-0.715,P<0.05),其他各组无明显相关性。结论早期糖尿病肾病患者存在微炎症和细胞免疫功能下降,两者明显呈负相关,消除或控制促炎因素,可能对改善早期糖尿病肾病患者免疫功能障碍有益。     

维持性血液透析合并心力衰竭患者血清调节性T细胞与炎性因子的表达及意义

目的观察维持性血液透析合并心力衰竭(心衰)患者外周血调节性T细胞(Treg)和炎性因子的变化,了解Treg与血液透析患者心衰发生、发展的关系及意义。方法选取16例合并心衰的血液透析患者(血透心衰组)、20例无合并症的血液透析患者(血透普通组)和20例健康人(对照组),采用流式细胞术检测各组外周血中CD4+CD2+5CD1-27来定义其外周血中Treg表达的百分比,同时通过免疫比浊法和酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组的血清C-反应蛋白(CRP)、血清白介素-6(IL-6)、IL-10水平。结果血透普通组和血透心衰组的Treg较健康对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组的血清CRP、IL-6、IL-10水平较对照组均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。血透心衰组的Treg及IL-10水平低于血透普通组,血清CRP、IL-6水平高于血透普通组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析合并心衰患者外周血Treg减少,炎性因子水平增加,改善血透患者的自身免疫功能,可能对改善炎症状态、纠正慢性心衰有积极作用。     

神经妥乐平联合血液透析滤过治疗尿毒症周围神经病变疗效观察

目的观察神经妥乐平与血液透析滤过联合应用对尿毒症血液透析患者周围神经病变的疗效。方法将44例尿毒症周围神经病变患者随机分为两组,对照组给予常规血液透析2次/周,血液透析滤过1次/周,并补充维生素治疗;治疗组在此基础上给予神经妥乐平7.2 Nu加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注,3次/周,共8周,观察患者治疗前后临床症状和体征及胫、腓神经的感觉神经传导速度。结果治疗组显效12例,有效7例,无效3例;对照组显效8例,有效6例,无效8例,两组疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的胫、腓神经感觉神经传导速度间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的胫、腓神经感觉神经传导速度间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经妥乐平与血液透析滤过联合应用能显著改善尿毒症患者的周围神经病变,且疗效优于血液透析联合血液透析滤过治疗。