非热康谱红外线理疗仪应用于透析内瘘康复的临床效果观察

目的探讨非热康谱红外线理疗仪照射治疗血液透析患者内瘘硬结及闭塞的临床效果。方法选取该科规律透析患者60例作为研究对象,所选取的60例患者内瘘均存在不同程度的硬结及闭塞先兆,随机分为观察组和对照组,每组30例患者,对照组患者给予喜疗妥等软化血管药物治疗,观察组患者在对照组患者的治疗基础上应用非热康谱红外线理疗仪照射治疗,给予相应干预措施4周后,比较两组患者的治疗效果。结果经过相应干预治疗,两组患者的内瘘功能均得到一定恢复,观察组患者在透析血流满足程度、血管壁软化程度等方面明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论非热康谱红外线理疗仪照射治疗,对透析内瘘功能恢复方面具有显著疗效,值得临床应用。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

目的探讨连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法选取2014年1月-2016年1月南阳市某医院收治的200例MODS患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组100例。对照组患者进行常规治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上进行连续性血液净化治疗。比较2组患者治疗28d时的死亡率;比较治疗28d时2组存活患者的血尿素氮(BUN),K+,Na+,N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)水平及二氧化碳结合力(CO2CP)。结果研究组患者死亡率(15.0%)低于对照组(31.0%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组存活患者的BUN,K+,Na+,NT-proBNP水平分别为(14.3±3.6)mmol/L,(4.2±0.3)mmol/L,(140.7±2.4)mmol/L,(694.6±214.4)pg/mL,低于对照组的(18.5±4.5)mmol/L,(4.9±0.5)mmol/L,(142.4±3.2)mmol/L,(1 127.5±472.8)pg/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组存活患者的CO2CP为(19.8±1.6)mmol/L,高于对照组的(17.6±1.9)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化在MODS患者的救治过程中发挥着重要作用,其能有效清除机体代谢废物,维持机体内环境稳定,有利于功能障碍器官的修复,并可降低MODS患者的死亡率,临床应用效果显著,值得临床推广应用。     

苇管灸配合童趣化心理诱导对 3 ~ 7 岁突发性 耳聋患儿负性心理及听力恢复的影响

〔摘 要〕 目的：探讨苇管灸配合童趣化心理诱导对 3 ~ 7 岁突发性耳聋患儿负性心理及听力恢复的影响。方法： 选取南阳市中心医院 2017 年 3 月至 2020 年 9 月期间收治的 75 例 3 ~ 7 岁突发性耳聋患儿,按入院先后分为对照组 （37 例 43 耳）和观察组（38 例 42 耳）。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上增加苇管灸及童趣化心 理诱导干预,观察两组患儿干预前后 Spence 儿童焦虑量表（SCAS）评分、纯音听阀值及受损频率听阈值改变,以 及临床疗效。结果：治疗前后对照组患儿的 SCAS 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患儿的 SCAS 较治疗前下降,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;且治疗后观察组患儿的 SCAS 评分低于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患儿的纯音听阀值及受损频率听阈值均下降,且观察组明显低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿治疗总有效率为 100.00 %,高于对照组的 86.05 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：苇管灸配合童趣化心理诱导干预可有效缓解 3 ~ 7 岁突发性耳聋患儿焦虑心理,提升其治疗配合度及治疗安全感,促进听力恢复。     

超声刀和电凝钩在微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的效果比较

目的 探究超声刀与电凝钩在微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用价值及对患者预后的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2019年5月河南省南阳市中心医院胸外科收治行微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的97例患者的临床资料,按术中能量器械使用情况分为超声刀组(n=51)与电凝钩组(n=46),比较两组手术情况(手术入路、手术时间、术中出血量、切除组织质量、胸腔引流量、首次下床活动时间、拔除引流管时间、住院时间),术后第24、48、72小时及1周均采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者切口疼痛程度;术前、术后24小时、术后72小时均采血测定皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度变化,测定T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化;统计手术并发症发生率,并进行为期6个月的随访调查,统计纵隔肿瘤复发率.结果 超声刀组手术入路为剑突下入路,所占比例高于电凝钩组,手术时间较电凝钩组长,术中出血量少于电凝组,切除组织质量较电凝钩组重(P<0.05);超声刀组术后第24、48、72小时切口VAS评分均低于电凝钩组,存在组间、时间、交互效应(P<0.05);术后24、72小时超声刀组COR低于电凝钩组(P<0.05),超声刀组术后24、72小时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值高于电凝钩组,存在组间、交互效应(P<0.05),超声刀组术后24小时CD8+低于电凝钩组(P<0.05);两组手术并发症、随访复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中应用超声刀、电凝钩均可获得较好的近期预后,但超声刀微创价值更高,可减少术中出血量,减轻手术应激及术后早期免疫抑制程度.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理要点,总结护理经验,以提高动静脉内瘘的护理质量。对127例行血液透析的动静脉内瘘患者的临床资料进行回顾性分析,经过精心护理后,127例患者动静脉内瘘血管充盈良好,搏动有力,穿刺成功率98%,均达到满意透析效果。科学、有效的护理,可促进内瘘的成熟,减少或者避免并发症的发生,确保透析的充分性,延长患者生命。     

正念放松训练对经皮冠状动脉介入治疗患者心理应激反应及睡眠质量影响的研究

目的 探讨正念放松训练对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期心理应激反应及睡眠质量的影响。方法 采用随机数字表法,将138例拟行经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者分为实验组和对照组,每组69例。实验组在常规治疗及护理的基础上接受为期4周的正念放松训练,对照组接受常规治疗及护理。借助90项症状自评量表（symptom check list 90,SCL-90)、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对两组的心理应激指标和睡眠质量进行评定。结果 干预4周后,实验组SCL-90总分和躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组PSQI总分和睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、 睡眠障碍、日间功能障碍因子得分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05)。结论 正念放松训练可有效缓解老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期心理应激反应,改善其睡眠质量。     

改良双关节撑开器在器械清洗中的应用研究

目的 探讨改良双关节撑开器在手术器械清洗中的应用效果,旨在为临床双关节类手术器械的清洗提供借鉴。 方法 根据双关节类手术器械的清洗难点,改良了双关节撑开器。将514件术后双关节咬骨钳随机分为实验组和对照组,每组257件,实验组采用改良双关节撑开器撑开关节后上机清洗,对照组用双关节撑开钉撑开关节后上机清洗,采用蛋白残留清洗测试棒法、ATP生物荧光法检测比较两组器械的清洗效果;同时向53名清洗人员发放调查问卷,评价其应用效果。 结果 实验组器械清洗合格率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.001）;清洗人员一致认为改良双关节撑开器支撑力均衡、关节撑开角度更为合理、更利于器械摆放,功能优于撑开钉。 结论 改良双关节撑开器具有制作简单、操作方便、结构合理等优点,有效解决了双关节撑开钉存在的着力不均、支撑不牢、不利于器械摆放等缺点,提高了双关节器械的清洗质量。     

18179次血液透析机报警原因的分析研究

目的对18 179次血液透析机报警原因进行分析,找出诱发报警主要原因,为提升护理质量、制订干预措施提供参考,保证透析治疗顺利进行。方法自设透析机报警观察记录表,对2016年1月—12月南阳市中心医院血液净化中心透析过程中发生的18 179次透析机报警资料进行记录和分析,并对报警原因进行主题提炼。结果压力报警占血液透析机报警总报警频次的56.13%,其中静脉压报警47.38%(8 614/18 179),跨膜压报警8.75%(1 591/18 179);其他报警由高到低依次为电导度报警(22.17%)、空气报警(15.14%)、肝素泵报警(2.31%)、超滤报警(2.06%)、机器故障报警(1.33%)、漏血报警(0.86%)。报警原因提炼出5个一级主题,分别为知识、态度、患者、设备、制度。血液透析机报警主要原因为操作不规范(39.30%,7 145/18 179),其次为专业操作技能不佳(27.21%,4 947/18 179)和工作态度不认真(24.06%,4 373/18 179)。结论透析机报警不可能完全避免,但大部分报警可以通过端正工作态度、提升专科操作技能、认真执行标准操作规程、加强透析机维护保养来控制,以保证透析治疗顺利进行。     

中青年维持性血液透析患者体力活动水平及影响因素分析

  目的  了解中青年维持性血液透析(MHD)患者体力活动水平,分析中青年MHD患者体力活动水平的影响因素。  方法  选取2020年5—12月南阳市4所医院血液净化科的267例中青年MHD患者,使用基本资料调查问卷和国际体力活动量表(IPAQ)中文版短问卷收集相关资料,分析体力活动水平,并运用多因素logistic回归分析研究其影响因素。  结果  共调查267例MHD患者,体力活动充足81例,占30.34%,体力活动不足186例,占69.66%;随着透析龄的延长,体力活动不足构成比逐渐增加(Z=5.459,P＜0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,透析龄(OR=1.726,P=0.002)、家庭月收入(OR=1.213、1.457,均P＜0.001)、透析频率(OR=1.572,P＜0.001)、透析模式(OR=1.425,P＜0.001)、营养水平(OR=1.253,P＜0.001;OR=0.634,P=0.021)、合并症指数(OR=1.715,P＜0.001)、血肌酐水平(OR=1.919,P＜0.001)、血尿素氮水平(OR=1.895,P＜0.001)、血红蛋白水平(OR=1.172,P=0.004)、血钙水平(OR=0.435,P=0.038)、脑钠肽水平(OR=3.186,P＜0.001)是中青年MHD患者体力活动水平的影响因素(均P＜0.05)。  结论  MHD患者是体力活动水平不足高危人群,体力活动水平主要受透析充分性、营养水平、透析频率及模式、家庭经济水平和合并症等因素影响,提示临床应重视MHD患者营养和体力活动水平评估和干预。