大型综合性医院"H"型管理模式初探

大型综合性医院由于其较强的行业特殊性和独特的运作特点,如何在市场经济环境中健康发展,是社会目前广泛关注的问题。医疗行为管理与医院经营管理有机分离,实现两者之间既相对独立又密切联系的“H”型模式,是大型综合医院为适应市场经济和社会发展客观需要所探索并选择的模式之一。     

临床护理人员工作负荷、满意度及相关因素调查分析

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，广大护理人员在预防疾病、保护生命、减轻患者痛苦及促进健康等方面做了大量的工作。但同时护理人员也在承受越来越大的职业压力，职业压力已严重影响到个体的生产力、工作满意感和健康，受到越来越多的社会学家、心理学家及政府部门的关注。随着护理改革的发展，医院护理人员工作负荷、工作满意度研究逐渐受到重视。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血36例体会

1995年5月～2002年4月，对我院内科收住院的36例原发性或继发性蛛网膜下腔出血经脑脊液置换术治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

硫酸镁在治疗顽固性室颤中的应用

目的 观察硫酸镁在治疗顽固性室颤中的作用。方法 13例猝死病人，心电图示粗大的室颤，电除颤数次(能量分别为200焦耳、300焦耳、360焦耳)后无效，使用25％硫酸镁10ml，稀释后静脉注射，再次电除颤。结果 13例病人，10例病人转复窦性心律，提高了心脏复苏成功率。结论 硫酸镁可激活细胞膜的Na^ -K^ 泵，促进K^ 内流，加大静息电位负值，稳定细胞膜，使异位心律不易产生，并可抑制异位起搏点兴奋，有良好的抗心律失常作用；而且可有效防治再灌注损伤，促进心脏功能的恢复，减少并发症。为电除颤，心肺复苏成功提供了有利的生化和生理条件。     

静脉放血与肝素治疗重症肺心病并高黏血症34例

本院 1998年 2月— 2 0 0 2年 6月采用静脉放血与肝素治疗重症肺心病高黏血症患者 34例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 2 6例 ,女 8例 ;病程 2～ 12年 ,平均 4 .2年 ;年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。均符合肺心病诊断标准 :心功能 (NYHA分级 )Ⅱ～Ⅲ级 ;血红蛋白≥ 180 g/L ;红细胞压积≥ 5 5 % ;血流变检查血黏度高 ;血小板计数正常 ;出凝血时间正常。1 2　治疗方法　患者入院后予常规治疗 (包括抗感染、保持呼吸道通畅、吸氧、强心、利尿、扩血管、抗心律失常等治疗 )基础上 ,采用静脉放血与肝素治疗。…     

静脉渗漏性损伤及处理

<正>静脉给药是疾病治疗的最快捷、最主要的给药方法,外周浅表静脉是临床上最常用的输注途径,但在输液过程中,往往会因各种原因导致药物外渗而引起组织损伤。出现渗漏情况后,必须及时迅速地做出有效的处理,将渗漏性损伤降到最低程度。近年来,我们将在临床工作中发生的输液渗漏病例的处理情况作了详细地观察与记录。     

影响社区老年人健康的原因及预防

随着人类平均寿命的提高,老年人日益增多。普查资料表明,随着我国进入老龄化社会速度的增快,使得老年人健康成为一个突出的社会问题。1影响老年人健康的因素1.1先天因素主要指遗传因素。遗传对健康有重要的影响,健康长寿与优生息息相关,通过遗传可不断保留和发展有利于健康长寿的因素。1.2后天因素主要包括自然因素、社会因素、家庭环境和社会行为习惯等因素。除自然因素外,老年人的健康状况与经济状况、精神心理状态、社会卫生条件及生活方式等都有密切关系。社会地位的落差,家庭的小型化,强烈的压抑感或孤独感使许多老年人心里产生负面作…     

肌肉超声回声联合血浆炎性因子对ICUAW诊断及预后评估的价值研究

目的 探讨重症监护病房（intensive care unit,ICU）获得性肌无力（ICU acquired weakness,ICUAW）患者肌肉超声回声与血浆炎性因子的相关性,以及其对ICUAW的诊断价值和预后的预测价值。方法 选择重庆市急救医疗中心ICU住院患者,分别在第1、3、7天使用床旁超声检测患者肌肉回声,获得的总体肌肉回声评分（global muscle echogenicity score,GEM）,测定血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和降钙素原（procalcitonin,PCT）浓度,采用医学研究理事会肌力评分法（medical research council scales,MRC-ss）评估肌肉力量。根据患者入ICU第7天MRC-ss评分将患者分为ICUAW组和非ICUAW组,分析比较2组患者GEM、IL-6、PCT的差异及各指标的相关性。利用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线分析以上参数对ICUAW诊断效能,分析GEM、IL-6、PCT对ICUAW患者的预测预后价值。结果 ICUAW组第3天GEM、第7天IL-6浓度、GEM高于非ICUAW组（P<0.05）。GEM与第7天IL-6水平呈正相关（r=0.221）,第7天GEM与MRC-ss评分呈负相关（r=-0.581）。ROC曲线分析显示,第7天GEM对ICUAW有诊断预测价值,ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.838,使用GEM、IL-6、PCT联合诊断,AUC=0.885（P<0.05）。ICUAW组Barthel指数评分（Barthel index,BI）低于非ICUAW组,ICUAW组中总体肌肉超声回声评分（global muscle echogenicity score,GEM）高的患者BI低于GEM低的患者（P<0.05）。结论 ICU住院患者GEM与IL-6、PCT浓度相关,其对ICUAW具有一定的诊断价值,并能够预测ICUAW患者的预后。     

三联药物方案对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者病原菌清除率、病程及实验室指标的影响

目的 探讨三联药物方案对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者病原菌清除率、病程及实验室指标的影响.方法 选取2015年10月至2017年10月焦作市人民医院收治的110例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例.对照组给予替加环素+头孢哌酮钠舒巴坦钠方案;观察组在对照纽基础上加用免疫增强剂辅...     

应用荧光PCR技术检测6500例患者血清HBV DNA的实验研究

目的　揭示血清乙肝病毒标志物 (HBVM)与血清HBVDNA含量相关性。方法　采用ELISA法对血清、HB VM进行检测 ;对HBVM阳性 6 5 0 0例患者血清采用荧光PCR法定量检测HBVDNA。结果　在HBVM阳性的 6 5 0 0例血清中 ,有 3982例占 6 1 3% ,HBVM标志物阳性者血清均有HBVDNA阳性。血清HBsAg、HBeAg、抗 HBc阳性者HBVDNA阳性率占 96 9% ,大于 10 6copies/ml者占 72 1% ,HBsAg、抗 HBe、抗 HBc阳性者HBVDNA阳性率占 2 1 9% ,HBVDNA定量大于 10 3 copies/ml,且小于等于 10 4copies/ml者占 78 1%。结论　血清HBVM阳性患者中约 6 0 %的血清HBVDNA阳性 ,且HBeAg阳性中HBVDNA阳性率及血清HBVDNA均明显高于抗 HBe阳性者。在抗 HBs、抗 HBc阳性者血清内也有HBVDNA阳性者 ,采用荧光PCR定量检测HBVDNA技术先进结果准确。