毛囊角化病的诊断与治疗

毛囊角化病,西医称之为Darier,在中医古籍中尚未找到可与其完全对应的中医病名。毛囊角化病是一种临床比较少见,表现形式、发生部位多样,缺乏经验者易误诊,治疗极其困难、难以治愈的皮肤疾病。其主要症状为散在或群集,粟粒至绿豆大小的,质地坚实的,灰褐色或肤色毛囊性丘疹,或局部出现,或全身多处出现。皮损上覆盖有油腻性、灰棕色或黑褐色痂皮,头部丘疹的表面痂皮可为灰白色。去除丘疹顶端可暴露出漏斗状小凹。平时有轻微瘙痒,严重时可见糜烂、结痂等湿疹样变,剧烈瘙痒,并且伴有特殊的恶臭。可呈进行性加重,诱发及加重因素复杂多样。给患者的外观、心理及生活质量均造成极大的影响。本文对于毛囊角化病的概念及临床表现作一较为详尽的叙述,概括其与湿疹、皮炎、神经性皮炎、扁平疣、天疱疮、银屑病等疾病的主要鉴别点。总结目前中西医关于本病的治疗原则及方法。     

心血宁片联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察

目的 探讨心血宁片联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效。方法 选取2021年3月—2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的116例原发性高血压患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各58例。对照组口服缬沙坦氢氯噻嗪片，1片/次，1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服心血宁片，4片/次，3次/d。两组疗程12周。观察两组疗效及主要症状消失率。比较治疗前后两组诊室血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]，24 h动态血压指标及杜氏高血压生活质量量表、世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）评分。结果 治疗后，治疗组总有效率是96.55%，较对照组86.21%显著提高（P＜0.05）。治疗后，两组诊室SBP、DBP均较治疗前显著下降（P＜0.05）；治疗后，治疗组诊室SBP、DBP低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组24 h SBP、24 h DBP、白天SBP（dSBP）、白天DBP（dDBP）、夜间SBP（nSBP）、夜间DBP（nDBP）24 h平均动脉压（24 h MAP）、24 h SBP变异系数（24 h SBPCV）、24 h DBP变异系数（24 h DBPCV）均较治疗前显著降低（P＜0.05）；且以治疗组降低更显著（P＜0.05）。治疗后，治疗组头晕目眩、头痛、胸闷的消失率分别是94.83%、89.66%、79.31%，均显著高于对照组的86.21%、75.86%、62.07%（P＜0.05）。治疗后，两组杜氏高血压生活质量量表评分、WHOQOL-BREF评分均显著增加（P＜0.05），且治疗后，治疗组杜氏高血压生活质量量表评分、WHOQOL-BREF评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 心血宁片联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压整体效果确切，可有效获得血压的稳定控制及症状的明显缓解，促进患者生活质量的改善，值得临床推广应用。