持续质量改进在提高产科病房医护人员手卫生依从性和正确率中的应用

目的:探讨持续质量改进在提高产科病房医护人员手卫生依从性和正确率中的应用。方法:对产科母婴同室病房医护人员手卫生执行情况进行调查,分析存在的原因,针对影响手卫生依从性和正确率的相关因素进行持续质量改进,并以本院产科89名医护人员作为研究对象,与以往传统管理模式下的89名产科医护人员手卫生依从性和正确率进行比较。结果:持续质量改进后医护人员手卫生依从率和正确率均高于实施前(P 0. 01)。结论:持续质量改进增强了母婴同室病房医护人员对手卫生的认识,提高了医护人员手卫生的依从性和正确率,对降低院内感染率起到重要作用。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫颈妊娠10例分析

目的 探讨甲氨蝶呤配伍米非司酮联合治疗宫颈妊娠的效果.方法 对1996年1月～2005年12月笔者所在医院收治的10例宫颈妊娠患者,肌注甲氨蝶呤20 mg每天1次,连用5 d,同时口服米非司酮50 mg,每天2次,5天为一疗程,治疗1～3疗程,8例患者用甲氨蝶呤50 mg宫颈局部注射1次.结果 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫颈妊娠10例均成功.结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫颈妊娠是可行的.     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式.方法 笔者所在医院自2005年1月～2008年12月收治剖宫产术后再次妊娠孕妇132例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及医疗费用进行回顾性分析.将其中再次剖宫产(RCS)96例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)96例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)36例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)36例进行对照.结果 132例中60例行阴道试产,36例试产成功,成功率60%;RCS 96例,手术产率72.2%.VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,医疗费用高,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征.如无剖宫产指征,应给予试产,因为阴道分娩可以减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者痛苦和经济负担.符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的.     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法笔者所在医院自2005年1月～2008年12月收治剖宫产术后再次妊娠孕妇132例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及医疗费用进行回顾性分析。将其中再次剖宫产（RCS）96例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）96例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）36例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）36例进行对照。结果132例中60例行阴道试产,36例试产成功,成功率60％;RCS96例,手术产率72．2％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,医疗费用高,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征。如无剖宫产指征,应给予试产,因为阴道分娩可以减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者痛苦和经济负担。符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

新式经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较

目的比较新式经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床效果。方法对120例全子宫切除术患者,根据自愿分为观察组60例,采用新式经阴道全子宫切除术,并与同期经腹全子宫切除术的60例对照,比较两种术式手术时间、术中出血量、术后病率、住院天数等情况。结果观察组术后病率明显低于对照组,并且手术时间短,术中出血少,住院天数短,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新式经阴道全子宫切除术适应证更广,属于微创,手术难度不大,并发症少,切口较小,术后愈合较快。     

早产孕妇产前应用倍他米松120例临床分析

目的:探讨早产孕妇产前应用倍他米松对早产儿呼吸窘迫综合症(RDS)的发生率及对母儿的影响.方法:回顾分析120例早产孕妇及148例早产儿的临床资料,按产前应用倍他米松治疗分为对照组和观察组.结果:观察组产前应用倍他米松,早产儿RDS发生率明显低于对照组(p<0.05),且能改善胎龄<34周早产儿Apgar评分.两组产妇产后感染率差异无显著性(p>0.05).结论:对于<34孕周不可避免的早产孕妇产前应用倍他米松可促胎肺成熟,减少RDS,显著降低早产儿发病率和病死率.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫颈妊娠1O例分析

目的探讨甲氨蝶呤配伍米非司酮联合治疗宫颈妊娠的效果。方法对1996年1月～2005年12月笔者所在医院收治的10例宫颈妊娠患者，肌注甲氨蝶呤20mg每天1次，连用5d，同时口服米非司酮50mg，每天2次，5天为一疗程，治疗1～3疗程，8例患者用甲氨蝶呤50mg宫颈局部注射1次。结果甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫颈妊娠10例均成功。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫颈妊娠是可行的。     

新辅助化疗联合放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的作用

目的探讨新辅助化疗（NACT）方案（紫杉醇加顺铂）联合放疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效及安全性。方法80例局部复发的晚期宫颈癌患者在知情同意情况下,按患者意愿分为术前行新辅助化疗联合放疗（40例,观察组）和直接手术治疗（40例,对照组）两种治疗方法,分析近期疗效以及两组并发症发生情况。结果观察组总有效率80．0％,对照组总有效率50．0％,两组间差异有统计学意义（X^2=3．47,P〈0．05）;观察组盆腔淋巴结转移率5．0％,对照组为22．5％,两组间差异有统计学意义（X^2=4．78,P〈0．05）;两组不良反应及并发症发生情况差异均无统计学意义（均P〉0．05）。讨论新辅助化疗联合放疗可提高局部晚期宫颈癌的治疗效果,且不良反应少,值得临床推广应用。     

血脂和维生素E含量变化测定在诊断妊高征中的临床研究

目的测定妊高征患者血和新生儿脐血血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C和维生素E（VitE）的含量水平并探讨其在妊高征发病中的作用。方法分别用蛋白酶法和比色法测定74例正常孕妇和脐血及69例妊高征（分为妊娠高血压组和轻重度先兆子痫组）孕妇和脐血血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C和维生素E（VitE）的含量水平。结果妊娠高血压组、轻重度先兆子痫组较正常孕妇TC、TG和LDL-C含量明显升高（P〈0.05,P〈0.05）,HDL-C和维生素E（VitE）含量则较正常孕妇明显降低（P〈0.05,P〈0.05）,轻重度先兆子痫组与妊娠高血压组间各指标有显著差异（P〈0.05）。结论结果提示血脂和维生素E含量的改变对妊高征发生发展起重要作用。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术12例分析

目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的效果及手术要点。方法：对12例子宫肌瘤、腺肌瘤、子宫内膜轻度不典型增生等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术。结果：手术均获成功,无中转开腹。平均手术时间105min（90—200min）,术中平均出血120ml（100～300ml）,术后住院4—6d。结论：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术患者创伤小,肠道干扰少,康复快。手术关键是适应证选择合适及术者有丰富的操作经验。