非共面容积旋转调强在食管癌治疗中的应用

目的:研究非共面容积调强（VMAT）在食管癌治疗中的应用前景。方法:选取15例2017年9月至12月间收治的局部晚期胸段食管癌患者,分别设计共面调强、非共面调强和非共面VMAT计划,分析非共面VMAT相对于共面调强和非共面调强靶区和危及器官的剂量分布情况。结果:非共面VMAT、共面调强和非共面调强都可以达到靶区剂量覆盖的要求,但非共面VMAT在适形度指数和均匀性指数上显著优于非共面调强（P<0.05）;在脊髓Dmax上,非共面VMAT均显著优于共面调强和非共面调强（P<0.05）;在肺V5、V20、V30、Dmean上,非共面VMAT也显著优于共面调强（P<0.05）;在心脏的保护上,非共面VMAT在V30、V40上和共面调强、非共面调强之间没有统计学差异。结论:在食管癌放疗中,非共面VMAT有助于提高靶区的适形度指数和均匀性指数,同时降低肺和脊髓的受照射剂量和体积,有助于降低放射性肺炎以及放射性脊髓炎发生的概率。     

新型冠状病毒肺炎疫情下整建制接管医院的医疗管理模式实践与探索

新型冠状病毒肺炎疫情在湖北武汉暴发后,为进一步保证确诊患者应收尽收、应治尽治的要求,国家卫生健康委于2020年2月9日紧急组建全国17支医疗队紧急奔赴武汉,整建制接管华中科技大学附属同济医院光谷院区。来自全国5省1市的17支国家医疗队在同济医院院方的统一指挥、统筹协调下通过不断完善组织框架、建立战时规章制度、加强多团队协作、强化院内感染防控与培训等举措,在最短时间内整建制接管同济医院光谷院区。通过总结整建制接管同济医院光谷院区的医疗运行的实践,探索在紧急状态下整建制接管大型医疗机构院区的战时医务工作模式,为进一步完善应急救治提下的医疗管理提供参考。     

针灸联合中药益气通络汤治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:探讨针灸联合中药益气通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:在2016年10月-2018年10月来我院就诊的糖尿病周围神经病变患者中选取54例,根据奇偶分组表法分为两组,各27例。参照组行普通治疗,实验组行针灸联合中药益气通络汤治疗,分析两组临床效果和神经功能传导情况。结果:相比参照组,实验组的临床疗效明显更佳,组间差异明显(P<0.05);实验组的神经功能传导速度比参照组快,组间差异明显(P<0.05)。结论:对糖尿病周围神经病变采取针灸联合中药益气通络汤治疗,神经传导功能明显提升,临床症状得到有效改善。     

上海市级医院不良事件管理现况及策略

通过问卷方式调研上海市级医院不良事件管理现况,梳理存在问题,并结合不良事件管理相关政策要求,制定符合上海市级医院实际的不良事件管理策略。通过统一定义,制定分类分级标准,建立监控平台,开展广泛宣教与培训,推进不良事件管理的规范化与同质化统筹发展。     

果糖诱导高尿酸血症及对肾脏损伤的研究进展

人类生活水平提高,果糖越来越广泛的被用作食品和饮料的增甜剂添加到新型软饮料和果汁中,果糖的过量摄入不仅会诱发肥胖、代谢综合征,同时也升高血尿酸水平,诱发痛风,并且是导致CKD发病和进展的重要因素;其相关代谢机制、基因等方面的研究进展也越来越多,如何控制果糖的过量摄入,降低果糖的不良影响,日益受到人们关注。     

手术电刀爆燃事件根本原因分析与思考

目的探寻手术室高频电刀爆燃事件的根本原因,并采取措施降低安全风险。方法采用RCA分析的方法,以差异分析为手段,回顾分析事件发生根本原因。结果事件发生与人员因素、制度规范因素、设备因素有关,在采取针对改进措施后,未发生爆燃事件。结论通过对事件开展有效分析,提出改进措施后进行持续改进,能够筑立风险防范屏障,避免电刀爆燃事件发生的风险。     

改进CAR-T细胞有效性和安全性的设计策略

嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T cells,CAR-T)细胞已从实验室走向了临床试验,在治疗B细胞恶性肿瘤中取得了显著疗效,但在探索CAR-T细胞治疗恶性肿瘤的临床研究中,仍面临不少困难与挑战:难以找到肿瘤特异性的靶点,以克服其脱靶效应(on-target off tumor effect);在治疗实体瘤中CAR-T细胞很难达到肿瘤部位,以改善免疫抑制微环境发挥作用;CAR-T细胞在清除肿瘤细胞的同时也会杀伤表达相同靶点的正常细胞;针对除B细胞肿瘤之外的血液肿瘤以及实体瘤而言,CAR-T细胞的有效性还有待提高.本文重点介绍如何通过CAR-T细胞结构的优化使得CAR-T细胞能够精准地识别肿瘤细胞,克服肿瘤的免疫抑制微环境来提高CAR-T细胞治疗恶性肿瘤的有效性;同时使得CAR-T细胞可以被更好地控制,使得CAR-T细胞的安全性更高.     

爱,奉献在无声世界——记海军三八○三一部队医师何良元

真是神了,若不是近日亲眼所见,笔者简直不敢相信,就凭一根小小的银针,他能使先天性聋哑患者、三亚市22岁的黎族姑娘黄燕的双耳恢复了正常的听力,并能说出日常单词和短句。他,就是海军38031部队卫生队医师何良元。何良元1979年入伍,1984年毕业于南海舰队第7届军医班。他省下津贴费先后购买了《实用针灸选穴手册》、《实用针灸疗法临床大全》、《中国针灸》、《中国针灸独穴疗法》等医书,利用工作之余潜心研读,废寝忘食,做记录写体会。为了体验穴位扎针的感觉和效果,他先是在棉团上练基本手法和扎针的深浅度,后在自己身上进行穴位扎针试验,体…     

文蛤抽提物的抗癌研究

 目前在临床上应用的大多数抗癌药物,虽然能够抑制癌瘤的生长,但严重地破坏造血系统,减低机体的免疫防卫能力,最终疗效往往欠佳。为此,急需提供疗效好,毒性低的新药。有些动物如软体动物不易生瘤,可能由于机体内含有较强的抑制因素。     

氨咖黄敏胶囊治疗轻型新型冠状病毒肺炎的临床观察

摘要：目的 观察氨咖黄敏胶囊(含体外培育牛黄10 mg/粒)治疗轻型新型冠状病毒肺炎的临床疗效,为临床用药提供参考依据。方法 选择2022年4月-2022年5月上海方舱医院收治的193例发热的轻型新型冠状病毒肺炎患者以1:1比例随机分配至两组(治疗组92例,对照组101例)。治疗组给予氨咖黄敏胶囊(含体外培育牛黄10 mg/粒),对照组给予氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片,总疗程不超过7 d。观察患者核酸转阴时间(新冠病毒检测核酸CT值连续2次≥35)、发热持续时间、用药3日后主要临床症状包括咽痛、鼻塞、头痛及肌肉酸痛等改善情况。结果 治疗组和对照组核酸转阴时间为(5.84±2.88)d及(5.75±2.36)d,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组发热时间为(1.36±0.57)d及(1.47±0.63)d,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组患者治疗后临床症状改善率分别为咽痛81.97%和63.77%,鼻塞92.06%和79.22%,头痛91.07%和73.02%,肌肉酸痛92.68%和74.47%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 氨咖黄敏胶囊(含体外培育牛黄10 mg/粒)能显著改善轻型新冠肺炎患者的咽痛、鼻塞、头痛、肌肉酸痛等临床症状,为其治疗该疾病提供了初步的临床证据。