胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱并自发性气胸37例体会

目的总结采用胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)行肺大疱切除治疗自发性气胸的经验。方法2000年1月至2004年6月,采用VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸37例,年龄14-49岁,其中合并大出血7例,均采用自体血回输。结果全部手术获得成功,无中转及死亡病例。术后肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,经治疗后均痊愈。随访35例,占94.6%,最长4年5月,无1例复发。结论VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸效果可靠,经济实用,值得推广。     

急性重症胆石性胰腺炎56例治疗分析

目的：探讨急性重症胆石性胰腺炎(ANGP)的手术与非手术治疗时机和指征及手术方式。方法：总结1997年1月～2001年12月收治的ANGP56例治疗情况。结果：对伴有化脓性结石性胆囊炎或梗阻性胆管炎患者30例，早期(72h内)行急诊胆囊切除，胆道探查T管引流术，胰腺坏死组织清除，腹腔冲洗，胰周及腹腔多管引流术。治愈25例，占83.3％，好转1例，术后1例死于ARDS，1例死于MCF。对胆囊结石但无明显化脓性炎症及胆总管梗阻26例，采用非手术治疗，方法是禁食，胃肠减压，中药清胰致泻，抗感染，抗休克，使用生长抑素及营养支持等。待胰腺病变治愈或稳定后再择期行胆道手术。本组治愈21例，占80.7％，好转1例，死于胰性脑病1例，感染中毒性休克1例。结论：用此方案治疗ANGP治愈率高，可有效降低并发症及死亡率。     

腹腔镜胆囊切除术122例

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)胆道损伤的发生率为0.3％～0.5％，有关LC胆道损伤修复后远期效果的报道很少，我院从2000年3月至2002年12月开展LC，现结合我院资料探讨LC的效果及其影响因素。     

腹腔镜联合十二指肠镜同步治疗胆道结石的技巧

在微创处理胆囊合并胆总管结石患者的方法上,越来越多的外科医生更愿意接受“两步法”,先行EST＋ENBD,待病情稳定行腹腔镜胆囊切除术（LC）,然而,由于部分患者十二指肠乳头开口存在解剖变异,致使ERCP失败。遇此情况,我们尝试在腹腔镜下经胆囊管顺行插入导丝达十二指肠腔内,     

14例肠系膜静脉阻塞临床报告

我院从1993年3月至2002年12月共收治肠系膜静脉阻塞患者14例．现报告如下。     

腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔疗效比较

消化性溃疡急性穿孔的特点表现为发病快、病情重、疗效差,是较为多见的一种急腹症,而治疗方法主要集中在手术治疗上[1]。随着医疗技术的发展,目前已有许多医院开展了腹腔镜手术治疗上消化道穿孔,但是对于腹腔镜手术治疗与常规开腹治疗的效果众说纷纭。     

免气腹腹腔镜下胆囊切除术的应用价值

目的 探讨免气腹腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值.方法 将40例使用免气腹腹腔镜下胆囊切除术患者与41例常规CO2气腹腹腔镜下胆囊切除术患者进行比较,分析两组患者进入腹腔时间、腹腔内操作时间、总手术时间以及两组患者术后胃肠功能恢复情况.结果 观察组进入腹腔的时间为(10.2±2.4)min,长于对照组的(6.5 ±0.8)min(t=9.530,P＜0.05),但总手术时间为(20.3±5.3) min,短于对照组的(33.4±3.5) min(t=16.928,P＜0.05);观察组术后胃肠功能达到1级的患者为25例,明显多于对照组的5例(x2=18.377,P＜0.05).结论 免气腹腹腔镜下胆囊切除术,手术安全有效、耗时短,患者术后恢复快,在熟练操作的情况下,值得临床推广.     

经脐孔入路免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术40例

目的探讨经脐孔入路免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的手术效果。方法回顾分析40例行经脐孔人路免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术并与常规腹腔镜手术进行对比。结果40例患者均成功完成手术,无并发症发生;与常规腹腔镜手术相比,可以明显缩短手术时间（P〈0．05）,而在术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后排气时间等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经脐孔人路免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的理想方法。     

胃十二指肠溃疡的外科治疗

目的:探讨胃十二指肠溃疡的临床特征及外科治疗体会。方法:回顾性分析42例胃十二指肠溃疡患者的诊治资料,单纯穿孔修补术28例,修补加迷切6例,行胃十二指肠溃疡大部分切除术8例。结果:全组42例均治愈出院,无死亡。胃穿孔病例术后病理诊断均为良性溃疡穿孔,平均住院6d。胃大部切除8例中术后3个月胃镜检查,吻合口溃疡2例,胆汁反流性胃炎1例。34例修补术后无胃肠瘘、腹腔脓肿、肺部感染等并发症。结论:胃十二指肠合并出血、穿孔是溃疡的严重并发症,必须实施综合外科治疗,才能取得良好的临床疗效。     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗

重症急性胰腺炎 (severeacutepan creanitis,SAP)由于缺乏有效的特异性治疗方法和措施 ,仍然是高并发症和高病死率疾病。如何抓住早期手术治疗的时机[1] ,以取得满意的疗效。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的2 3例SAP患者临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例SAP患者中 ,男 12例 ,女 11例 ;年龄 2 7～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。全部病例均符合SAPⅡ级的临床诊断标准[2 ] 。CT扫描均见胰腺肿大 ,密度不均、边界不清、有胰外扩散。早期 (指 3d内 )经保守治疗 ,补液、抗炎、抗休克、支持禁食及胃肠减压、维…