克拉霉素治疗非嗜酸粒细胞型难治性哮喘的疗效分析

目的探讨克拉霉素对于难治性哮喘患者,特别是对非嗜酸粒细胞型哮喘(NEA)亚组患者的疗效。方法难治性哮喘患者(n=45)被随机分配至克拉霉素组(500 mg bid)和安慰剂组,共8周。结果克拉霉素与安慰剂相比,明显降低了气道IL-8的浓度和中性粒细胞的数目,改善了生活质量评分。另外NE和MMP-9的浓度得到降低,这对于NEA患者最为显著。结论克拉霉素可调节难治性哮喘患者气道内IL-8水平和中性粒细胞的聚集和活性,降低非嗜酸粒细胞性炎症反应,特别是中性粒细胞性炎症反应。     

急性肺栓塞二次溶栓治疗的疗效及安全性评价

目的 评价急性肺栓塞二次溶栓治疗的疗效及安全性.方法 回顾分析2002年7月～2010年10月在我院住院的12例需溶栓的急性肺栓塞病人,予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg静脉输注,24小时后复查CT肺动脉造影(CTPA)、心脏超声,血栓部分溶解且心脏超声示右心室室壁运动功能异常,再次予重组组织型纤溶酶原激活剂40mg静脉输注行二次溶栓治疗.结果 有效率100％.1例病人出现生殖道出血,无颅脑出血等危及生命的不良反应.结论 急性肺栓塞首次予重组组织型纤溶酶原激活剂50 mg静脉溶栓,血栓部分溶解且心脏超声示右心室室壁运动功能异常者二次溶栓疗效确切,安全性好.     

VDD起搏器远期心房感知功能的观察

评价VDD起搏器远期心房感知功能的可靠性。 1 4例VDD起搏器病人 ,术后一周内每天记录心电图 ,术后32 .50± 1 3 .2 0个月时行Holter检查 ,检测过程中 ,让病人保持各种不同体位、做Valsalva动作、深呼吸、咳嗽及运动各2min ,并记录相应时间 ,手工检测 2 4h心房感知率。结果 :术后一周内 1 2例心房电极感知功能正常 ,1例于术后第 3天发生心房颤动 (简称房颤 ) ,经服用胺碘酮后恢复窦性心律 ,心房部分感知不良。 1例术后心房电极即无感知功能。Holter随访中 ,1 3例心房感知率为 88.98%± 2 8.35 % ,1例术后心房感知正常的病人 ,随访时动态心电图示持续房颤。结论 :对于绝大多数窦房结功能正常 ,因房室阻滞安装起搏器的病人 ,VDD起搏器远期心房感知功能比较可靠     

急性心梗静注阿托品致再梗死1例

患者 ,男 ,73岁 ,主因持续胸痛 12小时入院。既往患有高血压病、溃疡病史 ,2天前黑便 1次。查体 :脉搏 5 6次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈静脉充盈 ,肺野清晰 ,心率 5 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,双下肢不肿。心电图示Ｖ1、2 呈ｒｓＲ型 ,ＳＴ段压低 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ7、8、9及Ｖ3Ｒ～ 5Ｒ可见ＳＴ段弓背向上抬高 1～ 3ｍｍ ,Ｔ波高耸 ,诊为急性下壁、后壁、右室心肌梗死。予患者吸氧、心电监护及静滴硝酸甘油 ,鉴于患者有溃疡病史 ,且 2天前黑便 1次 ,未予抗血小板、抗凝治疗。患者白…     

无反应性社区获得性肺炎的临床分析

目的分析无反应性社区获得性肺炎(CAP)的病原学及病因诊断。方法分析我院40例无反应性CAP,其中A组12例伴COPD等基础病,B组28例无基础病。按CAP指南治疗无效,后完善检查,明确诊断。结果 A组8例曲霉菌、3例结核;1例病原菌不详,在万古霉素联合头孢哌酮-舒巴坦治疗后好转。B组中,致病菌明确的耐药菌共10例,结核杆菌、曲霉菌各2例,非感染性疾病5例,肺炎链球菌合并结核菌1例;病原菌不详、在万古霉素联合头孢哌酮-舒巴坦治疗后好转8例。结论对伴基础病的无反应性CAP,以曲霉菌、结核菌感染常见,不伴基础病者,以耐药阳性球菌或阴性杆菌为主。     

合并癌肉瘤的双原发性肺癌二例报告并文献复习

临床资料 病例1患者男性,73岁,因“咳嗽、咳痰2月余,加重伴痰中带血1个月”于2011年10月12日入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,偶有咳痰,为白痰。入院前1个月咳嗽、咳痰症状加重,痰中带血丝,咳嗽剧烈时感胸闷,     

晚期支气管肺腺癌一线靶向治疗的疗效对比分析

目的观察晚期支气管肺腺癌一线靶向治疗EGFR检测与否的近期临床疗效对比分析。方法回顾性分析2010年1月~2014年1月收治的晚期支气管肺腺癌患者42例,所有患者均为靶向治疗的优势人群,其中A组患者20例,均为表皮生长因子受体(EGFR)突变患者,B组患者22例,未行EGFR基因检测。所有患者分别服用吉非替尼、埃克替尼,观察两组患者的临床疗效。结果 A组患者中,完全缓解0例,部分缓解15例(75.0%),疾病稳定3例(15.0%),疾病进展2例(10.0%),客观有效率为75.0%,疾病控制率为90.0%。B组患者中,完全缓解0例,部分缓解15例(68.2%),疾病稳定4例(18.2%),疾病进展3例(13.6%),客观有效率为68.2%,疾病控制率为86.4%。两组患者的客观有效率、疾病控制率差异无统计学意义(P0.05)。结论患支气管肺腺癌的优势人群一线靶向治疗近期疗效肯定,对于无条件进行EGFR基因检测的优势人群,一线靶向治疗同样有较高的近期临床疗效。     

胺碘酮治疗呼吸衰竭并快速肺源性心律失常的临床观察

目的 观察胺碘酮对呼吸衰竭伴快速肺源性心律失常的疗效.方法 20例慢性呼吸衰竭病人,在监护病房持续心电监护,呼吸衰竭急性加重期出现紊乱性房性心律失常、房颤、房扑以及快速室性心律失常,予胺碘酮先静脉推注、静脉泵入,后序贯为口服.结果 用胺碘酮后19例病人各种心律失常明显减少或消失,1例房扑病人无转复.用药过程中未发现明显副作用.结论 胺碘酮对呼吸衰竭伴快速肺源性快速心律失常安全、有效.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄左房血栓形成的相关因素

目的：探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄(风心二狭)患考左房血栓形成的相关因素。方法：162例风心二狭并行心脏外科手术治疗患，术前常规做经胸心脏彩超检查，术中仔细寻找左房血栓。结果：房颤、二尖瓣返流是风心二狭思考左房血栓形成的相关因素，其相对危险度分别是17．744、0．468。年龄、左室舒张末期内径、左室射血分数、二尖瓣口面积在单因素分析中表现出一定的相关性，但在逐步logistic回归分析中并无统计学意义。在二尖瓣返流患中，随着返流的加重，左房血栓发生率下降。结论：风心二狭病人，房颤患易形成左房血栓。二尖瓣返流对血栓形成起保护作用，二尖瓣口面积与血栓形成的关系尚需进一步明确。     

内毒素预处理对兔肝脏缺血-再灌注后肺损伤的保护效应

目的 探讨内毒素预处理对肝脏缺血-再灌注后肺损伤的影响及机制.方法 将48只新西兰大白兔随机分为一般对照组(C一般组)和预处理对照组(C预处理组),缺血-再灌注组(IR组)和预处理再灌注组(LPS+IR组),每组12只.C一般组仅行手术解剖;C预处理组手术解剖前3 d分别经腹腔注射0.5、0.5和1.0 mg/kg脂多糖(LPS)进行内毒素预处理;IR组夹闭肝门30 rmn,再灌注4 h,进行肝脏缺血.再灌注;LPS+IR组行内毒素预处理后再行肝脏缺血.再灌注.检测各组再灌注后4 h血清内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺湿干比、灌洗液蛋白含量、组织匀浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肺损伤率及肺泡巨噬细胞核因子-KB(NF-kB)活性的变化.组间比较采用单因数方差分析.结果 C一般组和C预处理组各项检测指标差异无统计学意义(P>0.05).LPS+IR组血清TNF-α[(48.31±5.31)pg/ml vs.(56.47±5.09)pg/ml,P<0.01]、肺湿干比[(4.98±0.33)vs.(5.22±0.31),P=0.03]、灌洗液蛋白含量[(0.68±0.11)g/L vs.(0.76±0.10)g/L,P:0.04]、MDA[(0.86±0.06)mnol/mg vs.(0.93±0.07)nmoL/mg,P=0.02]、肺损伤率[(13.4±4.3)%vs.(17.4±4.1)%,P=0.03]及肺泡巨噬细胞NF-kB活性[(5.82±1.12)OD/m2 vs.(7.40±1.26)OD/mm2,P<0.01]明显低于IR组;同时LPS+IR组SOD[(90.30±7.38)U/mg vs.(84.44±7.90)U/mg,P=0.04]明显高于IR组.结论 内毒素预处理可以减轻肝脏缺血.再灌注后肺损伤,其机制与降低了血清TNF-α产生及抑制肺泡巨噬细胞中NF-kB活化有关.