动态人工智能超声辅助诊断系统对甲状腺结节诊断价值研究

目的 探讨动态人工智能（AI）超声辅助诊断系统（以下简称动态AI）对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值及对治疗策略的指导意义。方法 选取2021年11月1日至2021年12月31日于中国人民解放军总医院第一医学中心甲状腺（疝）外科接受手术治疗的193例（共346枚结节）甲状腺结节病人,应用动态AI对结节进行良恶性鉴别,对比不同性别、年龄的病人其不同大小、性质的结节的动态AI检查结果、术前细针穿刺细胞学检查结果及术后病理学检查结果,评价动态AI诊断效能。结果 动态AI诊断甲状腺结节的灵敏度为88.5%,特异度为 76.5%,准确率为 85.0%,与术后病理学检查结果有较高一致性（Kappa＝0.643,P＜0.01）。对比动态AI检查和术前穿刺活检的灵敏度（χ2=0.210,P=0.647）和准确率（χ2=1.699,P=0.192）差异无统计学意义,特异度差异有统计学意义（χ2=7.238,P=0.007）。动态AI检查在不同性别（χ2=0.002,P=0.968）及年龄（χ2=3.913,P=0.41）人群中准确率差异无统计学意义,稳定性较好。良性结节的准确率（76.5%）较恶性结节的准确率（88.5%）低（χ2=8.184,P=0.004）。动态AI检查准确率随着结节大小增加有上升趋势（χ2=7.357,P=0.007）,直径＞1 cm结节准确率可达94.4%。结论 动态AI检查对甲状腺结节的良恶性有较高的诊断价值,且无创可重复、高效便捷、安全可靠,可减少不必要的穿刺,节约医疗资源及社会成本,可有效辅助外科医师为病人制定科学合理的个体化诊治策略。     

军队医院合同制护士工作倦怠与主观幸福感的相关性研究

目的了解军队医院合同制护士工作倦怠及主观幸福感现状,分析工作倦怠与主观幸福感的相关性。方法采用Maslach工作倦怠量表和中国城市居民主观幸福感量表对北京市某三级甲等军队医院的109名合同制护士进行问卷调查。结果军队医院合同制护士工作倦怠感中情感衰竭、去人格化及个人成就感得分分别为(21.48±8.60)分、(8.48±5.75)分和(28.34±9.09)分;主观幸福感总分为(78.76±9.96)分,高于常模(P<0.01);主观幸福感总分与个人成就感呈正相关(r=0.248,P<0.01),与情感衰竭(r=-0.362,P<0.01)及去人格化(r=-0.444,P<0.01)呈负相关。结论军队医院合同制护士工作倦怠中情感衰竭及去人格化处于中度倦怠水平、个人成就感处于高度倦怠水平,军队医院护理管理者应采取有效措施预防和减轻合同制护士的工作倦怠水平。     

社区老年慢性病病人死亡态度与主观幸福感的相关性研究

[目的]了解社区老年慢性病病人死亡态度与主观幸福感状况,分析该人群死亡态度的影响因素及探讨死亡态度与主观幸福感的相关性。[方法]应用老年人死亡态度量表和中国城市居民主观幸福感量表简表对社区老年慢性病病人108例进行调查。[结果]社区老年慢性病病人主观幸福感总分为82.86分±12.73分;死亡恐惧与焦虑、逃离导向的死亡接受、趋近导向的死亡接受及死亡逃避得分与主观幸福感总分均呈负相关,自然接受得分与主观幸福感总分呈正相关(P<0.01);医疗费用支付方式、宗教信仰及家中谈论死亡情形对老年慢性病病人死亡态度有影响。[结论]护士应关注老年慢性病病人的死亡态度,采取相应的护理措施以提高其心理健康水平。     

军队医院合同制护士死亡态度与主观幸福感的相关性研究

[目的]了解军队医院合同制护士死亡态度和主观幸福感状况,分析该人群死亡态度的影响因素,探讨死亡态度与主观幸福感之间的关系。[方法]应用SWBS-cc20与护士死亡态度量表对北京市某三级甲等军队医院的108名合同制护士进行调查。[结果]军队医院合同制护士死亡态度中的自然接受维度得分最高,其次为死亡恐惧与焦虑维度得分,逃离导向的死亡接受维度得分最低;主观幸福感总分为78.76分±9.96分,高于广州市居民常模;主观幸福感总分与逃离导向的死亡接受、趋近导向的死亡接受及死亡逃避得分均呈负相关,相关系数r分别为-0.363、-0.305和-0.204,与自然接受得分呈正相关（r=0.273,P〈0.01）。性别、护龄和宗教信仰对死亡态度中的部分维度有影响。[结论]大多数合同制护士对死亡持自然接受态度,但也存在一定程度上的死亡恐惧与焦虑,医院护理管理者应有针对性地开展死亡教育,以培养合同制护士的科学死亡观。     

人工智能技术联合甲状腺超声影像和数据系统（TI-RADS）分级对甲状腺结节良恶性诊断价值的研究

目的:通过分析比较人工智能（artificial intelligence,AI）超声智能辅助诊断系统、美国放射协会（American College of Radiology,ACR）的甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）分级及...     

颈椎术后病人失眠因素分析及对策

[目的]探讨颈椎术后失眠的影响因素及其护理对策。[方法]采用颈椎术后睡眠情况调查表对88例行颈椎手术病人术后睡眠情况进行问卷调查。[结果]病人手术当日失眠率为84.1%,术后第1天失眠率为59.1%。术后第2天失眠率为18.2%。入睡困难和不能熟睡是最常见的症状。失眠原因依次为颈托制动、咽部不适、静脉输液、翻身困难、担心预后、精神紧张、噪声等因素。[结论]手术日及术后第1天采取有针对性的护理对策能有效提高颈椎手术病人术后睡眠质量。     

SGLT2抑制剂托格列净的研究进展

托格列净(Tofogliflozin)是一种口服活性小分子SGLT2抑制剂,由日本中外(Chugai)制药开发并用于2型糖尿病(T2DM)的治疗.托格列净对SGLT2的选择性抑制作用是SGLT1的2900多倍,与达格列净、坎格列净、伊格列净、伊帕列净和鲁格列净相比具有更强的选择性.本文对托格列净的发现、药效学、药代动力学、副作用及合成路线进行综述.     

超声联合血清标志物诊断慢性心力衰竭的价值

目的 探讨心力衰竭超声指数联合血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）、亲环素A 在慢性心力衰 竭（CHF）诊断中的的价值。方法 选取2015 年1 月—2018 年1 月唐山市工人医院收治的312 例CHF 患 者作为观察组。选取同期于该院体检的60 例健康人群作为对照组。根据左室射血分数（LVEF）分为收缩 性组和舒张性组。根据纽约心脏病学会心功能分级（NHYA）将患者分为NHYA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级组。检 测不同组患者心力衰竭超声指数、血清Gal-3、亲环素A 水平，分析其与心功能的相关性。结果 对照组和 NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级组患者的血清Gal-3、亲环素A、心力衰竭超声指数及LVEF 比较，差异有统计学 意义（P <0.05），分级越高，Gal-3、亲环素A 和心力衰竭超声指数越高。收缩性心力衰竭患者血清Gal-3、 亲环素A 和心力衰竭超声指数高于舒张性心力衰竭患者（P <0.05）；血清Gal-3、亲环素A、心力衰竭超声 指数与LVEF 呈负相关（r =-0.635、-0.622 和-0.628，均P <0.05），与心功能NHYA 分级呈正相关（r =0.745、 0.834 和0.867，均P <0.05）。结论 心力衰竭超声指数联合血清Gal-3、亲环素A 检测可进一步提高慢性心 力衰竭的临床诊断水平，可作为评价患者心功能的重要指标。     

脊髓型颈椎病患者前路术后并发铜绿假单胞菌感染的护理

目的探讨脊髓型颈椎病患者前路术后并发铜绿假单胞菌感染、食管瘘、肺栓塞的护理及治疗方法。方法对脊髓型颈椎病患者前路术后并发铜绿假单胞菌感染、食管瘘、肺栓塞进行回顾性分析。结果患者经过两次手术病灶清除、修补、伤口持续灌注冲洗抗感染治疗与护理,瘘口愈合良好,住院365 d痊愈出院。结论脊髓型颈椎病患者前路术后并发铜绿假单胞菌感染、食管瘘发生的原因复杂,术后做好消毒隔离,预防交叉感染至关重要;认真做好心理护理,有效的伤口灌注冲洗、环境的管理是防治的有效措施。     

社区老年慢性病患者死亡态度与生活质量的相关性研究

目的了解社区老年慢性病患者死亡态度与生活质量状况,分析不同因素下老年慢性病患者对死亡的态度及探讨死亡态度与生活质量的相关性。方法应用老年人死亡态度量表和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对120例社区老年慢性病患者进行调查。结果社区老年慢性病患者死亡态度中死亡逃避维度得分〔(16.14±3.27)分〕最高,其次为自然接受维度得分〔(15.88±1.69)分〕,趋近导向的死亡接受维度得分〔(11.63±3.63)分〕最低;生活质量总分为(59.91±7.88)分;死亡恐惧与焦虑、逃离导向的死亡接受、趋近导向的死亡接受及死亡逃避得分与生活质量总分均呈负相关,相关系数分别为-0.473、-0.563、-0.256和-0.282,自然接受得分与生活质量总分呈正相关,相关系数为0.276。不同医疗费用支付方式、宗教信仰及家中谈论死亡情形的老年慢性病患者死亡态度间差异有统计学意义(P<0.05)。结论大多数社区老年慢性病患者对死亡的态度存在矛盾心理,影响其生活质量水平;实施社区护理干预时,护士应关注老年慢性病患者的死亡态度,采取相应的干预措施以提高其生活质量水平。