老年急性重症胆管炎围术期心脏监护及治疗

急性重症胆管炎(ACST)是外科常见的严重胆道疾病,发病急骤,病死率高。老年患者往往合并心血管疾病,围术期心脏的监护及治疗有其特殊性。我院外科1990-07～2002-08收治ACST患者98例,为探讨围术期心脏的监护治疗,现将其中29例老年ACST患者的临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料29例中男15例,女14例,男女之比为1.07∶1。年龄60～85岁,平均68岁。伴有高血压、冠心病13例,慢性支气管炎4例,糖尿病2例,慢性肾炎、肾功能不全2例。1.2术前ECG表现患者急诊入院,抗感染、抗休克的同时,均行ECG检查,有16例行心电监护。ECG大致正常者6例,ST…     

舒芬太尼对脑外科麻醉诱导时血流动力学影响

目的:评价舒芬太尼对脑外科麻醉诱导时血流动力学影响。方法:择期开颅手术患者60例,ASA分级II或III级,年龄20岁～60岁,体重45 kg～80 kg,随机分为两组(n=30):舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.2 mg/kg、枸橼酸舒芬太尼0.4μg/kg(S组试验用药)或枸橼酸芬太尼3μg/kg(F组试验用药)、维库溴铵0.15 mg/kg、异丙酚1 mg/kg,5 min后气管插管,监测并记录病人入室麻醉前(T0基础值)、麻醉用药后气管插管前(诱导用药后5 min)(T1)、气管插管后即刻(T2)、1(T3)、3(T4)、5(T5)min的SBP、DBP、HR。在T0～T5时点分别抽取颈内静脉血3 ml注入肝素抗凝试管,采用高效液相色谱-电化学法检测血浆肾上腺素(E)、(去甲肾上腺素NE)浓度。结果:麻醉诱导后及气管插管后部分时间点S组SBP、DBP、MAP、和HR低于F组(P<0.05)。与T0比较,F组T2、T3、T4时血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度升高(P<0.05)。结论:舒芬太尼用于脑外科手术患者麻醉诱导可有效地抑制伤害性刺激引起的应急反应,更有效地减轻全麻诱导气管插管时的心血管反应,具有很好的临床应用价值。     

青年人肺癌47例临床分析

肺癌是常见的恶性肿瘤,多见于40岁以上的成年人,然而通过近年的临床观察,发现青年人恶性肿瘤有增多趋势,而且误诊率较高.本文对我院1995年-01～2005-01收治的47例≤35岁的青年人肺癌进行了分析. 1临床资料 1.1一般资料本组全部病例均为原发性肺癌,均经细胞和(或)病理学证实.10年内共诊断肺癌733例,其中≤35岁者47例,占6.41%(47/733).男28例,女19例,男女之比为1.5:1,年龄21～35岁,平均28岁,首次症状至确诊时间＜3个月者20例,3～6个月者12例,6个月至1年内8例,1～2年者5例,＞2年者2例,平均确诊时间为6.5个月.     

针刺治疗顽固性呃逆疗效观察

顽固性呃逆一般指患者呃逆持续时间较长,症状较重,且经过中药、西药、针灸、甚至膈神经起搏等方法治疗仍不能缓解者[1].呃逆虽有虚实之分,但总的病机是胃失和降,胃气上逆而致.西医则认为是由于各种原因引起膈神经受到刺激而不自主地间歇性收缩.1998年6月～2001年1月我们采用针刺睛明、翳风穴治疗顽固性呃逆33例,并与药物穴位注射组25例进行了对照观察,现将结果报道如下.