继发性肾源性异位甲状旁腺功能亢进的介入栓塞治疗

目的探讨介入栓塞治疗继发性肾源性异位甲状旁腺功能亢进的有效性、安全性及可行性。 方法术前通过高频超声、^99mTc-MIBI甲状旁腺核素显像、增强CT或增强MRI检查评估异位甲状旁腺的解剖位置及动脉血供情况,采用介入栓塞的方式阻断其供血动脉,从而使其逐渐缺血坏死失去功能。 结果第1例患者的异位甲状旁腺通过介入栓塞治疗后,其甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）水平迅速下降,血钙、血磷亦迅速下降,皮肤瘙痒、周身骨痛等临床症状明显缓解;第2例患者因供血动脉显示不清,加之术中难以配合,仅完成部分血管栓塞,其PTH、血钙、血磷等指标呈一过性下降,但最终疗效不佳。 结论介入栓塞治疗异位甲状旁腺是一种创伤小、操作简便、疗效相对可靠、安全性高的方法,成功的关键是术前明确定位及供血动脉,术中尽量完全栓塞其供血动脉,但其长期有效性尚需进一步评价。     

人骨髓间充质干细胞靶向纳米基因载体制备及体外细胞磁共振成像

目的 探讨靶向纳米基因载体单链神经节苷脂抗体-聚乙二醇-聚乙烯亚胺-超顺磁性氧化铁（scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION）转染人骨髓间充质干细胞（hBMSCs）的可行性、效率及体外细胞MR显像能力。方法 合成scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION后,采用凝胶阻滞实验评估其复合外源性基因的能力;动态光散射法测量scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION/pDNA纳米复合物的粒径大小及表面电位;体外细胞毒性实验检测其对hBMSCs的细胞毒性。采用流式细胞仪检测scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION靶向转染hBMSCs的效率,并设置PEG-g-PEI-SPION组、cAbGD2-PEG-g-PEI-SPION组、抗体竞争抑制（scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION+free AbGD2）组和同型抗体（scAbIgG2a-PEG-g-PEI-SPION）组,通过激光共聚焦显微镜及普鲁士蓝染色观察hBMSCs对纳米复合物的摄入。通过体外细胞MR扫描验证scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION的MR成像功能。结果 scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION细胞毒性小,复合外源性基因后能够形成稳定的纳米复合物,粒径80~100 nm。在相同的N/P比值下,scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION组的转染率明显高于其他组（P<0.001）。N/P=20时,靶向组具有最高转染率[（59.60±4.50）%]。同时,scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION中的SPION可有效标记hBMSCs,在MR T2/T2^*加权图像上呈低信号。结论 scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION是一种MRI可视的、可有效转染hBMSCs的靶向纳米基因载体。     

腔内技术治疗医源性血管损伤的临床应用

目的探讨腔内技术在医源性血管损伤（iatrogenic vascular injury,IVI）治疗中的应用价值。 方法回顾性分析2018年12月至2022年6月期间因IVI于我院行腔内治疗11例患者资料,包括静脉性IVI 4例,动脉性IVI 5例,血管内异物2例。IVI治疗方法包括腔内压迫、血管破裂口填塞、经皮血管内支架植入（percutaneous intravascular stent implantation,PISI）及血管缝合器（vascular closure devices,VCDs）腔内缝合。血管内异物治疗方法为导管辅助抓捕器腔内套取。分析腔内治疗的手术方式,统计手术成功率及手术相关并发症。 结果所有患者均顺利完成腔内治疗IVI,技术成功率100%。1例静脉性IVI患者行PISI术后3 d复查示支架内血栓形成;1例动脉性IVI患者予行股动脉腔内封堵联合假性动脉瘤腔内注射促凝血药物治疗后4 d股动脉假性动脉瘤复发,予行外科切开缝合;1例静脉性IVI患者行腔内压迫止血无效后予弹簧圈及明胶海绵栓塞治疗术后4 d死亡,但与腔内治疗髂静脉IVI未存在明确相关性。余所有病例均未出现明显手术相关并发症及围手术期死亡。手术临床成功率81.82%,手术相关并发症发病率9.09%。无手术相关严重并发症发生。 结论腔内技术以微创方式治疗IVI,术中创伤小、术后恢复快,值得临床推广;同时,血管侵入性操作的术前评估及术后观察亦非常重要。     

非刚性三维校正肝脏MR动态减影技术应用于肝细胞癌经导管动脉内化疗栓塞术后疗效评估的研究

目的对比CT增强和非刚性三维校正肝脏MR增强动态减影技术对肝细胞癌(HCC)经导管动脉内化疗栓塞术(TACE)后肿瘤血供判断能力的差异,探讨非刚性三维校正肝脏MR增强动态减影技术的临床应用价值。 方法收集HCC患者TACE术后并再次需进行TACE治疗的病例21例,所有患者均行CT平扫及增强扫描、MR平扫及动态增强扫描,MR扫描采用非刚性三维校正动态减影技术。分别在CT和MR增强非刚性三维校正减影图像上对病灶血供情况评估统计,以再次TACE术前的DSA评价结合结节前后的体积变化综合考虑作为金标准,比较两种检查方式对碘油沉积病灶血供评价的能力。 结果共分析126个碘油沉积灶,在对碘油沉积灶血供的判断中,CT与DSA检查诊断结果不一致(P<0.001),MR和DSA检查诊断结果一致(P=0.375);在结节的血供判断方面,CT/MR对肝结节血供判断的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、正确指数、阳性似然比、阴性似然比、符合率分别为6.2%/99.1%、76.0%/69.2%、23.1%/30.8%、93.8%/0.9%、0.02/0.68、0.27/3.22、1.22/0.01、13.5%/96.0%。 结论相对CT检查,非刚性三维校正肝脏MR动态减影技术在HCC患者TACE治疗后疗效评估中有明显的诊断优势,具有重要的临床应用价值。     

年轻子宫内膜癌患者术中卵巢去留问题探讨

目的回顾性分析子宫内膜癌患者卵巢转移的情况,初步探讨年轻子宫内膜癌患者手术治疗中卵巢去留问题。方法对2000年12月至2004年12月间中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院及中山大学附属肿瘤医院妇科收治的189例子宫内膜癌病例进行回顾性分析,探讨年龄、病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴转移等与附件转移的关系。结果组织学分级G1、G2、G3的附件转移发生率分别是O％、19．5％、34．4％,三者比较有显著的统计学差异（P〈0．01）;无肌层浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润的附件转移发生率分别为6．3％、10．4％、39．6％,三者比较有显著的统计学差异（P〈0．01）;有淋巴转移者与无淋巴转移者的附件转移发生率为63．0％、9．9％,两者比较有显著的统计学差异（P〈0．01）。进行多因素logistic回归分析,结果只有组织学分级及淋巴转移与否引起附件转移的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论附件转移与组织学低分化、深肌层浸润或伴有淋巴结转移相关,组织学低分化、淋巴转移更是附件转移的独立高危因素。对无合并附件转移高危因素的年轻早期患者可考虑保留远离癌灶侧卵巢。     

术后辅助化疗对早期高危子宫内膜癌预后的影响

目的回顾性分析总结影响子宫内膜癌的预后的高危因素。方法对2000年12月至2004年12月间中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院及中山大学附属肿瘤医院妇科收治的Ⅰ期子宫内膜癌120例病例进行回顾性分析,其中有高危因素者共40例,术后接受辅助化疗者14例,无辅助化疗者26例,术后辅助化疗同时接受孕激素治疗者8例。术后只接受孕激素辅助治疗者23例。结果术后辅助化疗组的平均生存时间为（74．0±4．5）个月,平均复发时间是（65．0±7．0）个月,而无化疗组的平均生存时间与平均复发时问分别为（65．2±6．2）个月、（56．8±6．7）个月。两组的生存曲线、缓解曲线比较：结果P〉0．05,尚不能认为两组的生存时间有差异。多因素COX回归分析,辅助化疗、孕激素治疗及不同手术方式对生存时间、复发时间的影响,差异均无统计学意义P〉0．05。结论尚不能认为Ⅰ期高危子宫内膜癌患者术后辅助化疗能减低复发率及改善预后。     

趋势面分析法研究长乐市恶性肿瘤发病地理特征

为观察长乐市恶性肿瘤发病地理特征 ,选择趋势面拟合优度最理想方程进行了分析。结果显示 ,四阶趋势面方程 ,拟合优度为 90 .6% ,能较好描述长乐市恶性肿瘤发病的地理分布规律。其发病率以北部、西部较低 ,中部较高的地理分布为特征。     

军团病暴发流行的快速诊断

军团病是医院内肺炎暴发流行的一个重要原因,病原菌多系血清1型嗜肺军团菌(SGl LP)。最近格拉斯哥皇家医院发生一起军团病暴发流行,总共发现16例军团病患者,用快速诊断方法早期有效地控制了该病蔓延。作者采集支气管吸取物和痰标本,用SGl LP 单克隆抗体进行直接荧光抗体试验,同时在缓冲炭酵母提取物的琼脂培基内培养;用间接荧光抗体试验检查血清抗体。符合以下标准之一即可诊断为军团病:①呼吸道分泌物中存在SGl LP;②抗SGlLP 抗体滴度升高4倍;③恢复期SGl LP 抗体滴度≥256。结果16例病人中9例进行了SGl LP 直接荧光     

对64例老年二型糖尿病胃轻瘫患者的护理介入

目的:探讨6 4例老年二型糖尿病糖尿病胃轻瘫患者的护理介入。方法:选择住院治疗的老年二型糖尿病糖尿病胃轻瘫患者64例,随机分为2组,各32例,试验组患者胰岛素泵降血糖和系统管理治疗强化方案对症治疗,对照组采用三餐皮下注射胰岛素降血糖营养神经对症治疗。结果:试验组对老年二型糖尿病糖尿病胃轻瘫患者症状减轻程度优于对照组。结论:试验组的系统化治疗方案有利于老年二型糖尿病糖尿病胃轻瘫患者胃神经功能病变的控制。     

吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的 探讨吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性.方法 原发性肝癌患者40例,随机分为两组,观察组采用吉西他滨联合奥沙利铂进行TACE治疗,对照组采用注射用盐酸吡柔比星为主进行TACE治疗,进行疗效及不良反应评价.结果 观察组的近期有效率（50.0％）高于对照组（45.0％）,疾病控制率（85.0％）高于对照组（75.0％）,差异无统计学意义（P＞0.05）;在远期疗效上,观察组在1年内的生存率高于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组骨髓抑制发生率低于对照组,神经系统毒性高于对照组.结论 吉西他滨联合奥沙利铂方案TACE治疗原发性肝癌的近期疗效较好,不良反应可耐受,在不增加不良反应基础上,为中晚期肝癌行TACE治疗提供了新的药物组合方案,但其远期疗效尚待进一步观察.