胆囊手术预防胆心反射的措施效果对比

胆囊、胆管部位迷走神经分布密集，在探查及游离胆囊床、胆囊颈和探查胆总管时，有可能发生“胆心反射”。患者不仅出现牵拉痛，而且可引起反射性冠状动脉痉挛、心肌缺血以致心律失常、血压下降，甚至心搏骤停。如进腹前静脉注射阿托品，进腹后局麻药胆囊颈周围封闭，可降低窦房结与房室结的迷走神经张力，减轻和阻断迷走神经的反射，减轻牵拉痛，有助于预防此类并发症。笔者对此进行了观察，报告如下。     

地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产手术麻醉中的临床效果观察

目的探讨地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产手术麻醉中的临床效果。方法选取在我院妇产科门诊就诊的500例接受人工流产的患者作为研究对象,随机分为人数均等的观察组和对照组,一组实施芬太尼和丙泊酚药物麻醉,另一组实施芬太尼联合地佐辛和丙泊酚麻醉。结果研究发现,与对照组相比,接受地佐辛联合丙泊酚麻醉的观察组患者的麻醉总有效率明显提高、各项指标水平显著上升,不良反应发生情况明显减少(P0.05),差异具有统计学意义。结论在人工流产手术过程中应用地佐辛联合丙泊酚麻醉药物可以保障手术安全,减少不良反应,适合大力推广。     

自控硬膜外（PCEA）镇痛分娩法加精神预防无痛分娩法的临床研究

目的为了更好的控制和解除分娩痛及剧烈产痛给产妇和胎儿带来的不利影响,提高分娩期母亲和胎儿的安全性.方法选择单胎足月经检查估计能从阴道自然分娩且自愿接受镇痛分娩、排除椎管内阻滞禁忌症的初产妇(ASAⅠ～Ⅱ级)96例,随机分为自控硬膜外镇痛分娩组(以下简称PCEA组)和自控硬膜外镇痛分娩加精神预防无痛分娩组(以下简称PCEA+组)两组.PCEA组只给予自控硬膜外镇痛,而PCEA+组确定后即给予产妇分娩知识的宣教和指导,指导产妇如何进行控制呼吸、正确用力、并锻炼助产动作同时进行心理辅导,帮助产妇树立信心、减少恐惧和不安.在精神预防的基础上再进行自控硬膜外镇痛.结果PCEA组行剖宫产者17例,剖宫产率为35.42%;PCEA+组行剖宫产者15例,剖宫产率为31.25%,两者相比差异无统计学意义(x2=0.19,P＞0.05).两组产妇在第一、三产程时间相比差异均无统计学意义,但第二产程PCFA组明显比PCEA+组延长.PCEA组的宫缩间隔时间(2.53±0.058),持续时间(0.47±0.08);PCEA+组的宫缩间隔时间(2.56±0.056),宫缩持续时间(0.44±0.08)相比较,P＞0.05无统计学意义.两组产妇的SPO2,血压、脉搏、胎心相比差异无统计学意义,PCEA组产妇的呼吸多于PCEA+组.PCEA组产妇PCA量为15.42±3.43ml,显著多于PCEA+组(8.30±2.13ml);PCEA组产妇VAS评分为2.64±1.25,显著高于PCEA+精神预防组(1.78±1.24);PCEA组产妇出血量为(243.55±40.29 ml),显著高于PCEA+组(214.55±59.53 ml).结论PCEA镇痛分娩法加精神预防无痛分娩法镇痛效果确切,用药量明显减少,用最小的剂量而达到了最好的效果,提高了母儿的安全性,副作用也较少,较单独PCEA镇痛分娩法,更具有临床推广应用价值.     

小剂量丙泊酚加心理暗示在社区门诊无痛人流中的应用

在社区门诊应用较大剂量的丙泊酚做无痛人流,存在着很大的安全隐患,因为社区门诊设施简陋,受各方面条件限制,因而风险性增大。但小剂量丙泊酚加心理暗示做无痛人流,却大大的提高了安全性,取得了良好的效果,现报道如下。     

罗哌卡因腰麻在急诊剖宫产手术中的应用

目的比较0．5％重比重罗哌卡因与0．5％重比重布比卡因腰麻用于急诊削宫产手术的麻醉效果。方法选择急诊ASAⅠ-Ⅱ级患者比例于腰麻下行刮宫产手术,随机,双盲均分为两组：A组用药0．5％重比重罗哌卡因2．4ml（12mg）,B组用药0．5％重比重布比卡因2．4ml（12mg）。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期不良反应的发生及新生儿情况。结果两组最高阻滞平面,术中运动神经阻滞级别,T11感觉阻滞消失时间,腰麻的感觉神经阻滞作用的消退时间比较均无显著性差异;两组腹腔牵拉反应时VAS评分比较无显著性差异（P〉0．05）;低血压发生率A组为30％,B组为32．3％。患者满意率A组86％,B组88％。新生儿Apger评分为1分,5分的两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论与0．5％重比重布比卡因的比较,0．5％重比重罗哌卡因腰麻用于刮宫产手术同样安全有效。     

曲马多对术后硬膜外自控镇痛作用的观察

为比较不同浓度的曲马多用于硬膜外自控镇痛的临床效果及不良反应,以探索更合理的临床用药方案。选择ASAI～Ⅱ级,在硬膜外阻滞麻醉下行胆囊切除术且效果满意的病例共80例,随机分为A、B两组,每组40例,分别接受浓度为0．8％和0．5％的曲马多术后硬膜外自控镇痛,比较两组的镇痛效果及不良反应。结果：0．5％的曲马多与0．8％的曲马多相比较,其硬膜外镇痛效果无差异,而不良反应却明显减少。结论：曲马多用于术后硬膜外镇痛,0．5％的浓度即已足够,且并发症较少。     

小儿阑尾切除手术硬膜外麻醉静脉辅用丙泊酚的临床效果观察

目的探析接受阑尾切除手术治疗的患儿应用硬膜外麻醉静脉辅用丙泊酚的镇静麻醉效果。方法取笔者所在医院2017年2月至2018年2月确诊为阑尾炎并拟外科手术方案治疗患儿80例为分析对象,根据对患儿手术过程中具体麻醉手段选择将其以每组40例分为对照组与观察组,对应为单纯硬膜外麻醉、联合静脉辅用丙泊酚麻醉方式。比较两种麻醉方式下各项相关临床指标以归纳硬膜外麻醉静脉辅用丙泊酚的临床效果。结果记录两组患儿平均入睡时间、术后清醒时间,观察组患儿数据均有显著优越性(P0.05);观察组患儿镇静评分情况显著优于对照组(P0.05);手术期间及术后随访两组患儿均未发生因麻醉方式引发严重不良反应。结论应用阑尾切除手术治疗的患儿在制定麻醉方式时可选择硬膜外麻醉静脉辅用丙泊酚措施,镇静效果突出,安全性高,值得于此类患儿群体推广应用。