TACE联合TKI及PD-1抑制剂治疗初始不可切除肝细胞癌的疗效及安全性

目的评估经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)、酪氨酸激酶抑制剂(TKI)及程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合应用治疗初始不可切除肝细胞癌患者的疗效及安全性。方法纳入2020年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科收治的42例初始不可切除肝细胞癌患者的临床资料, 其中男性31例, 女性11例, 中位年龄56岁, 年龄范围45～72岁。42例接受TACE+TKI+PD-1抑制剂联合治疗, 系统治疗周期数均以免疫药物应用次数计算, 局部治疗时机视肿瘤长径、血供及应答情况而定。自患者接受TACE+TKI+PD-1抑制剂联合治疗开始, 通过住院、门诊就医以及电话联系等方式进行随访, 监测生存情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率。结果 42例患者达到最佳影像学反应的给药周期[M(Q1, Q3)]为4(3, 7)个, 系统治疗时间[M(Q1, Q3)]为141(65, 194)d, 局部治疗次数[M(Q1, Q3)]为2(1, 3)次。根据改良的实体瘤反应评估标准进行评估, 完全缓解9例、部分缓解21例、疾病稳定8例、疾病进展4例, 客观缓解率及疾病控制率分别...     

广东省家庭医生开展药学服务的现状与挑战

目的：通过对广东省开展家庭医生签约服务以及社区药学服务的政策和开展现状的探索,促进我国家庭医生签约背景下社区药学服务的发展。方法：文献法对广东省家庭医生签约服务及社区药学服务的政策和现状进行梳理,实地调查法现场了解家庭医生签约服务和社区药学服务的开展情况。结果：广东省家庭医生签约服务取得一定成果的同时,无论从政策还是实际操作上社区药学服务项目都缺失严重,远远不能达到居民的药学服务需求。开展的社区药学服务大部分仍以基础的药学服务为主。部分地区在延伸药学服务形式以及药学服务团队的上进行了尝试,取得了一定成效。结论：在社区开展药学服务是居民和医生的共同需求,广东省积极开展社区药学服务,但存在缺乏系统性等问题。另外,药学服务团队与家庭医生团队缺乏联动,绩效评估标准没有形成,造成资源浪费管理混乱。进一步提升社区药学服务,药师的综合素质以及政府的重视都至关重要。     

肠道炎症负担程度评分对溃疡性结肠炎炎症负担评价的研究

目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)肠道炎症负担程度(DUBLIN)评分在评价UC炎症负担中的临床价值。方法:选取在医院就诊的120例UC患者肠镜检查的内窥镜评分资料,另随机选取120名同期在医院体检的健康体检者外周血标本资料。对比分析UC患者外周血炎症指标白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(N)、单核细胞计数(M)、血红蛋白浓度(Hb)、白蛋白(Alb)、淋巴细胞计数(L)和C-反应蛋白(CRP)与健康体检者的差异,分析UC患者的DUBLIN评分与炎症指标及内窥镜梅奥评分(EMS)、UC内窥镜下严重程度指数(UCEIS)的相关性,并评价DUBLIN、EMS和UCEIS的3种内窥镜评分对CRP>5 mg/L、重度UC(Truelove-Witts分度标准)的判断效能。结果:UC患者与健康体检者比较,其WBC、PLT及N升高,而L、Hb和Alb降低,采用Mann-Whitney U非参数检验,差异有统计学意义,单核细胞计数(M)的差异无统计学意义。UC患者的DUBLIN评分与WBC、PLT、N、M、血沉(ESR)和CRP呈正相关(r=0.223,r=0.216,r=0.224,r=0.287,r=0.402,r=0.432;P<0.05),而与Hb、Alb呈负相关(r=-0.279,r=-0.373;P<0.05)。DUBLIN评分与EMS、UCEIS评分相关性较好(r=0.543,r=0.514;P<0.05)。对CRP>5 mg/L和重度UC的判断效能DUBLIN曲线下面积(AUC)高于EMS和UCEIS。结论:DUBLIN评分与UC的外周血炎症指标以及内窥镜EMS、UCEIS评分具有相关性,可用于评价UC的炎症负担,且具有较高的临床应用价值。     

城市与农村人群肠息肉检出率比较：基于倾向性评分匹配研究

目的:应用倾向性评分匹配法(PSM)分析结肠镜检查数据，比较城市与农村人群肠息肉检出率。方法:选取2019年1月—2020年12月淮安市第一人民医院内镜中心行结肠镜检查的5 998例受检者数据，按照1∶1匹配比例和0.002匹配容差行PSM分析，比较城市和农村人群肠道准备满意度、肠镜检查结果及肠息肉检出率。结果:在PSM匹配前，城市组受试者年龄为(48.74±13.27)岁，低于农村组的(52.85±13.36)岁，男性占比为54.92%,高于农村组的50.97%,差异有统计学意义(P<0.001)。城市组受试者无痛肠镜、肠道准备满意占比高于农村组，肠镜检查结果异常占比低于农村组，差异有统计学意义(P均<0.05)。在PSM匹配后，共5 038例(2 519对)匹配成功，2组间年龄和性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。城市组受试者无痛肠镜占比高于农村组，肠镜检查结果异常占比低于农村组，差异有统计学意义(P<0.001)。而2组受试者肠道准备满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。肠息肉总检出率为24.63%(1 241/5 038)。城市组受试者...     

血清淀粉样蛋白A联合APACHE Ⅱ评分对急性胰腺炎预后的预测价值

目的 探究血清淀粉样蛋白A(SAA)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分对急性胰腺炎预后的预测价值。方法 选取阜阳市第二人民医院2020年1月—2021年10月接诊的103例急性胰腺炎患者作为研究对象,收集患者的病历资料,并于患者入院后24 h(治疗前)内检测血清SAA水平,并评估APACHE Ⅱ评分,根据患者预后转归情况将其分为预后良好组和预后不佳组。采用Logistic多因素回归分析急性胰腺炎患者预后不佳的相关因素。以受试者工作特征曲线(ROC)判定APACHE Ⅱ评分及血清SAA水平对重症急性胰腺患者预后不佳的预测价值。结果 本研究103例急性胰腺炎患者中,预后不佳组13例(12.61%);预后良好组90例(87.38%)。预后不佳组合并胆囊结石或胆总管结石、膀胱压>25 mmHg所占比例及APACHE Ⅱ评分、血清SAA水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,合并胆囊结石或胆总管结石、膀胱压>25 mmHg、APACHE Ⅱ评分及血清SAA表达水平偏高均为急性胰腺炎患者预后不佳的...     

炎症性肠病症状量表评估炎症性肠病疾病活动度的临床价值研究

背景 国外研究显示炎症性肠病症状量表（IBDSI）可用于炎症性肠病（IBD）患者进行疾病活动的自我评价,但该量表目前尚未在国内得到验证。 目的 探究IBDSI评估IBD疾病活动度的价值。 方法 选取2020年4月至2021年8月在南京医科大学附属淮安第一医院住院治疗的IBD患者102例,其中溃疡性结肠炎（UC）患者59例,克罗恩病（CD）患者43例。采用改良的Mayo评分评估UC病活动度,克罗恩疾病活动指数（CDAI）评分评估CD疾病活动度。患者入院后次日清晨填写由本院消化内科医生翻译的中文版IBDSI。IBDSI及各子量表评分与改良的Mayo评分,CDIA评分及实验室检查指标的相关性分析采用Spearman秩相关分析;绘制IBDSI及其各子量表评分（包括肠道症状、腹部不适、疲劳、肠道并发症、全身并发症）评估UC、CD疾病活动度的受试者工作特征曲线（ROC曲线）。 结果 59例UC患者改良的Mayo评分：临床缓解1例,轻度8例,中度46例,重度4例;IBDSI评分（26.27±15.16）分。43例CD患者CDAI评分：缓解期11例,轻度8例,中度22例,重度2例;IBDSI评分（26.95±16.19）分。Spearman秩相关分析结果显示,UC患者IBDSI总分、肠道症状评分、腹部不适评分、疲劳评分与改良的Mayo评分呈正相关（P<0.05）。CD患者IBDSI总分、肠道症状评分、腹部不适评分、疲劳评分、全身并发症评分与CDAI评分呈正相关（P<0.05）。IBDSI及肠道症状、腹部不适、疲劳子量表评估UC疾病活动度的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.829、0.836、0.710、0.786（P<0.05）;IBDSI及肠道症状、腹部不适、疲劳、全身并发症子量表评价CD疾病活动度的AUC分别为0.911、0.806、0.785、0.867、0.734（P<0.05）。 结论 IBDSI及各子量表评分与UC和CD的疾病活动度存在一定相关性,有助于初步判断患者疾病严重程度。     

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗用于急性呼吸窘迫综合征患者的效果

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法 选取郑州大学附属郑州中心医院2018年3月至2022年3月收治的64例ARDS患者进行研究，采用双色球法分为对照组与观察组，每组32例。对照组采用常规治疗，观察组则加CRRT联合ECMO治疗。比较氧合情况，包括呼气末正压(PEEP)值、氧合指数；感染指标，包括血清降钙素原(PCT)、血乳酸值；血流动力学情况，包括心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI);急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ);机械通气时间及重症监护室(ICU)入住时间。结果 治疗前，两组氧合情况、感染指标、血流动力学情况比较，差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组PEEP值更低、氧合指数更高，PCT、血乳酸值更低，CI更高、EVLWI更低，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU入住时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组APACHEⅡ比较，差异未见统计学意义(P>0.05);治疗48 h、72 h,观察组APA...