Khorana联合Wells DVT模型预测中心静脉置管相关血栓发生风险的研究

目的研究Khorana联合Wells DVT模型预测中心静脉置管相关静脉血栓发生的效能。方法回顾性分析庆云县人民医院2014年1月1日～2018年1月1日行中心静脉置管的150例肺癌术后患者,根据是否发生血栓分为血栓组(18例)和无血栓组(132例);通过t检验检测两种模型变量在不同组间的差异;受试者工作特征曲线(ROC)评估其预测血栓发生的效能;按照不同模型危险状况分组,通过Log-rank检验分析不同危险组间总存活时间(OS)和无进展生存时间(PFS)的差异。结果根据血栓发生分组,血栓的发生与高血脂有关(χ~2=4.006,P=0.045),在不同年龄、性别、病理类型、是否患有高血压、糖尿病无关(P> 0.05);两组间t检验结果显示:Khorana模型和Wells DVT模型累积得分在不同组间差异均有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线分析两种模型联合预测血栓发生曲线下的面积分别为0.812,敏感性80.4%,特异性79.3%,Youden指数> 0.305。Log-rank检验提示:按照两种模型血栓危险度分组,中低危组OS均优于高危组(P <0.05),而PFS未见统计学差异(P> 0.05)。结论 Khorana联合Wells DVT模型预测血栓发生效能优于单一模型,值得临床进一步推广应用。     

山东省平阴县农村地区出生缺陷聚集性分析

目的 分析山东省平阴县农村地区出生缺陷聚集性分布特征,为进一步病因学研究和防治提供线索和依据。方法 收集平阴县2004-2016年出生缺陷登记资料,描述出生缺陷地理分布,计算每个村庄的出生缺陷发病例数,对出生缺陷数据资料进行Poisson分布和负二项分布拟合优度检验。结果 出生缺陷发病数据不符合Poisson分布(χ²=30.33,P<0.001),但符合负二项分布(χ²=4.56,P=0.336)。结论 平阴县农村地区出生缺陷在村级层面上具有空间聚集性。     

尿道外口管状绒毛状腺瘤1例

患者女性,56岁,发现尿道口肿块2~3年。因阴道出血入院。妇检:尿道外口息肉状肿物,大小3cm×3cm×2cm。病理检查眼观:灰白色组织3枚,大小分别为2cm×1cm×1cm、0·5cm×0·5cm×0·5cm和0·5cm×0·5cm×0·5cm。切面灰白色。镜检:瘤组织表面被覆鳞状上皮,部分区域呈乳头状生长,上皮下由大小不等、形状不规则的腺体组成(图1)。腺上皮细胞呈柱状、核杆状或卵圆形,单层或复层排列,其间部分夹杂杯状细胞(图2)。部分区域腺腔融合呈筛孔状,细胞核及核质比增大,异型性明显,可见核分裂象(图3)。AB/PAS染色阳性;免疫组化染色:CDX2(图4)、MUC2、C…     

醒脑开窍针刺法治疗弥漫性轴索损伤临床观察

弥漫性轴索损伤(DAI)是在特殊的生物力学机制作用下,脑内发生以神经轴索肿胀、断裂、轴缩球形成为特征的一系列病理生理变化,临床以意识障碍为特点的临床综合征。笔者在临床观察轴索损伤患者外科常规治疗配合针刺治疗本病较单纯外科常规治疗可缩短疗程,提前复苏。     

武连仲教授应用调神通络法治疗三叉神经痛

武连仲，1941年12月生，天津市人，1966年毕业于天津中医学院，是我国首届六年制中医专业大学本科毕业生。数十年如一日，脚踏实地，刻苦钻研，在天津中医学院第一附属医院的科研、教学、临床工作中，业绩卓著。曾任针灸临床教研室主任及脑病科主任等职，现为教授、主任医师、硕士生导师。在科研方面硕果累累，是醒脑开窍针刺法的创始人之一。主持了国家八五攻关课题“针刺镇痛的临床及外周机制的研究”。     

补肾安神胶囊治疗癌症患者抑郁症状临床研究

目的:观察补肾安神胶囊对癌症患者抑郁症状的疗效、生活质量的影响及副反应情况.方法:将100例患者随机分成两组各50例,治疗组口服补肾安神胶囊;对照组口服百忧解.疗程8周.分别于治疗前、治疗第2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、生活质量量表(KPS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:与对照组比较,治疗组在治疗前、后HAMD17评分、KPS量表评分参数相当,无统计学意义;在TESS评分参数方面,治疗组在治疗第2、4、6、8周末评分参数明显低于对照组(P＜0.01),差异有显著性意义.结论:补肾安神胶囊改善癌症患者的抑郁症状、提高患者生活质量的疗效与百忧解相当,且副作用低于百忧解.     

血清胰岛素样生长因子-Ⅰ与慢性肾衰竭的关系

1991年 ,Ｃｈｗａｌ〔1〕等提出了具有类似生长激素和胰岛素作用的胰岛素样生长因子 -Ｉ(Ｉｎｓｕｌｉｎ -ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ-Ｉ ,ＩＧＦ -Ｉ) ,在营养不良和急性代谢应激状态下 ,有刺激细胞生长、分化和逆转分解代谢、增强机体免疫功能等生物学活性。目前 ,ＩＧＦ -Ｉ的这种作用已被更多的学者所重视。近来研究表明 ,慢性肾衰竭 (Ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＲＦ)患者的营养状况与其生活质量、并发症发生率及病死率密切相关〔2〕,因而愈来愈受到肾病学家的重视。本研究的目的是通过对慢性肾衰竭患者血清Ｉ…     

药物引起急性肾功能衰竭治疗体会：附34例临床分析

大多数药物进入人体作用后是通过肾脏排泄的,所以药物对肾脏的不良反应和损伤是不可避免的,尤其是肾毒性药物可以造成严重的急性肾功能衰竭,甚至有的成为不可逆性。本文所述34例是我院肾内科近10年来所抢救的急性药物性肾功能衰竭的病例,报告如下。 临床资料 一、一般资料 34例病人男21例,女13例。年龄15-76岁,平均45.5岁。住院日14—85天,平均     

肺癌脑转移治验1则

<正>随着现代医学的发展,诊疗技术的先进,肿瘤患者得到了较好的规范治疗,生存期获得了明显的延长。笔者在临床中应用中药治疗肿瘤效果甚佳,即使是没有经过放化疗的患者,效果也不错,现将运用中药治疗肺癌脑转移验案1则介绍如下。赵某某,女,62岁,2013年2月于天津市某院查PETCT确诊为"肺癌,脑转移",属于晚期肿瘤。于2014年2月6日求诊于本院,当时患者乏力明显,步行需家人搀扶,偶咳     

针灸治疗抑郁症的研究进展

抑郁症是临床常见的情感性障碍,主要表现情绪低落、思维迟缓和精神运动性抑制,严重时可终日不言不动,但也有部分患者伴有严重的焦虑症状,甚至出现自杀观念及行为.随着社会生活和工作压力不断增加,本病的发病率也呈逐年上升的趋势.运用针灸治疗抑郁症有疗效好、副作用少等优点,因此受到更多医家的关注.