近十年肿瘤坏死因子与系统性红斑狼疮的相关研究

肿瘤坏死因子（TNF）具有广泛的生物学活性,可活化巨噬细胞、粒细胞、细胞毒性淋巴细胞（CTL）,参与免疫应答。近十年来,关于TNF与系统性红斑狼疮（SLE）的相关研究逐渐增多,主要方向为研究血清中的TNF含量与SLE的关系、TNF基因多态性、可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNFRs）、相关的凋亡诱导配体（TRAIL）及其临床治疗意义。现介绍以上几方面的相关研究进展。     

天灸疗法临床应用近况

天灸疗法在近十年被广泛运用于临床,每年不仅各家中医院提供此项疗法,西医院也出现了相应的服务.但不同医院所用的贴服中药成分不同,不同医师所选用的治疗穴位也存在差异,且对于天灸时间、药物选择与剂型规范性、穴位组合、病机辨证以及联合使用也各不相同.现将近十年天灸疗法在临床上应用的研究文献进行整理分析,为进一步研究应用提供参考.     

玻璃酸钠关节注射在膝关节前交叉韧带重建术后的应用研究

目的:探究玻璃酸钠关节注射在膝关节前交叉韧带重建术后的应用效果.方法:将于佛山市中医院行膝关节前交叉韧带重建术的120例患者随机分为对照组(n=60,采用膝关节前交叉韧带重建术治疗)和观察组(n=60,在对照组操作基础上采用玻璃酸钠关节注射治疗),比较术后3个月、6个月与12个月时两组关节功能恢复情况(膝关节Lysholm评分)及关节液炎性指标[白介素-1β(IL-lβ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)]水平,比较两组术后12个月内并发症发生情况.结果:术后3个月,观察组膝关节Lysholm评分高于对照组;术后6个月、12个月,两组无明显差异.术后3个月,观察组IL-lβ、TNF-α、MDA均低于对照组;观察组GPX高于对照组.术后6个月、12个月时,两组IL-lβ、TNF-α、MDA、GPX均无显著差异.术后12个月内,两组均未发生并发症.结论:膝关节前交叉韧带重建术后进行玻璃酸钠关节注射治疗有助于促进患者膝关节功能恢复,亦可显著抑制术后早期关节腔炎症反应及氧化应激反应,对其早期预后康复有利.     

人工全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形

背景:膝关节外翻畸形的病例较少见而手术难度大,目前国内外的截骨及软组织平衡技术规范尚不统一。目的:探讨人工全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年8月广州中医药大学第一附属医院收治的膝关节外翻畸形初次行人工全膝关节置换患者的病历资料,根据外翻程度进行分组,选择个体化软组织松解、精准截骨、合适假体及手术入路。评估患者术前、术后3年西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、膝关节协会评分、股胫角、膝关节活动度、EQ-5D量表评分,定期复查X射线片,观察膝关节有无松动和移位,并记录生存率及并发症情况。结果与结论:①共纳入32例患者(32膝),随访时间3-9年;②术后3年随访膝关节协会临床和功能评分均较术前明显增加,差异均有显著性意义(P<0.05);术前不同畸形组别的膝关节协会临床和功能评分相比差异无显著性意义;术后3年不同畸形组别的膝关节协会临床和功能评分差异有显著性意义(P<0.05),且轻度畸形组、中度畸形组评分要高于重度畸形组;③术后3年EQ-5D量表评分与术前相比明显增加,差异有显著性意义(P<0.05),术前不同畸形组别的EQ-5D量表评分相比差异无显著性意义,术后3年不同畸形组别的EQ-5D量表评分差异有显著性意义,且轻度畸形组、中度畸形组评分高于重度畸形组;④术后3年西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数与术前相比明显降低,差异有显著性意义(P<0.05);术前不同畸形组别的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数相比差异无显著性意义;术后不同畸形组别的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数差异有显著性意义(P<0.05),且轻度畸形组、中度畸形组骨关节炎指数低于重度畸形组;⑤患者置换后膝关节活动度均明显增大,与术前相比差异有显著性意义(P<0.05);术后不同畸形组别的膝关节活动度相比差异无显著性意义(P>0.05);⑥随访期内膝关节假体固定良好,未出现松动及脱位,无明显深静脉血栓事件、假体感染等情况发生,假体生存率为100%;⑦提示在个体化软组织平衡技术及精准截骨的指导下,选择合适的膝关节假体进行全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形安全有效,中长期疗效满意。