创伤性迟发性脑出血治疗体会

目的分析创伤性迟发性脑出血(DPTH)的相关高危因素,总结其临床治疗体会。方法回顾性分析167例脑出血患者,患者可分为DPTH组与非DPTH组。比较分析两组患者高血压、糖尿病、高血脂、出血部位以及出血量等。结果DPTH患者中,有高血压病史的患者其发生率高于非DPTH组(P0.05);DPTH组患者出血量高于非DPTH组(P0.05)。两组患者糖尿病发生率、高血脂发生率以及出血部位等差异无统计学意义(P0.05)。DPTH组共有患者24例,经手术治疗后均得到好转,无患者死亡。结论高血压与出血量与DPTH的发生有关,而临床进行血肿清除及去骨瓣减压术,对本病有较好的疗效。     

以胸部创伤为主的多发伤救治体会

目的探讨以胸外伤为主的多发伤的救治策略。方法回顾性分析我科2001年12月～2011年11月收治的59例胸部创伤为主多发伤患者的诊断以及治疗资料。结果本组59例患者,治愈55例,死亡4例。死于创伤性休克、多脏器功能衰竭共2例,死于其他并发症2例。结论胸部创伤为主的多发伤的临床特点为死亡、休克发生率高,早期胸部CT检查可提高诊断率,合理的手术,正确使用呼吸机,积极治疗胸部以外的合并伤可明显降低ARDS和MODS的死亡率。     

不同内脏肥胖指数结直肠癌患者手术效果、并发症及预后比较

目的:探究不同内脏肥胖指数结直肠癌患者的手术效果、并发症及预后。方法:选择2015年03月至2018年12月于我院行腹腔镜结直肠癌手术的112例患者作为研究对象,所有患者均行多层螺旋CT测定内脏脂肪面积（visceral fat area,VFA）,分为高VFA组（VFA≥100 cm2）及低VFA组（VFA<100 cm2）。收集患者临床资料、手术资料、并发症发生情况及预后。结果:高VFA组患者体质量指数（body mass index,BMI）、腰围高于低VFA组,合并高血压、糖尿病比例高于低VFA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者中转开腹率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;高VFA组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间高于低VFA组（P＜0.05）;Pearson相关性分析示,VFA与手术时间、术中出血量呈正相关（r=0.396、0.526,P＜0.05）;逐步Logistic回归分析显示,VFA是手术时间、术中出血量的影响因素（P＜0.05）。高VFA组患者术后总体并发症发生率高于低VFA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示,合并症、BMI、VFA水平及术中出血量、手术时间是腹腔镜结直肠癌手术患者术后并发症发生的独立影响因素（P＜0.05）。112例患者均获得随访,中位随访时间为42个月,Log-Rank检验显示高VFA组及低VFA组患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）及总生存期（overall survival,OS）比较差异均无统计学意义（Log-Rank=3.489、1.747,P＞0.05）。结论:高VFA可增加结直肠癌患者腹腔镜手术难度,影响术后恢复,增加并发症发生风险,对于远期预后无明显影响。     

神经内镜下治疗与小骨窗开颅治疗在高血压基底节区脑出血中的对比研究

目的分析神经内镜下治疗与小骨窗开颅在高血压基底节脑出血患者中的疗效及安全性。方法将我院神经外科70例高血压基底节区脑出血患者随机分为观察组(神经内镜)和对照组(小骨窗开颅术)。对比2组术中出血量、手术用时、血肿清除率、住院时间、并发症发生率、病死率;评估术后1个月2组不同年龄、出血量、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)和改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表(MESS评分)的患者及脑室出血患者日常生活行为能力表(ADL)得分。结果与对照组比较,观察组手术用时更短,术中出血量更少,血肿清除率更高,术后24hGCS较对照组高,住院时间更短;术后1个月观察组总体ADL评分较对照组高;无论是否脑室出血,术后1个月观察组患者ADL分值均较对照组高;观察组中年龄较高的患者、出血量较小的患者、术前GCS分值较高的患者、术前MESS分值较低的患者术后1个月ADL评分均较对照组高(P0.05)。观察组1个月病死率(8.57%)与对照组比较(14.29%)无显著差异(P0.05)。结论与小骨窗开颅相比,神经内镜下血肿清除术具有以下优势:(1)减少术中出血量,缩短手术时间,提高血肿清除率,缩短住院时间;(2)术后并发症更少,安全性更高;(3)在术前MESS评分16~30分、术前CGS评分≥9分、出血量30~50mL、年龄50~69岁的患者中疗效更好,患者术后生活能力更强。