352例中性粒细胞减少症患者肾上腺素激发试验观察

近年来 ,由各种病因引起的粒细胞减少症在临床上并不少见。为了鉴别真性与假性粒细胞减少 ,1995年 1月～ 1998年 12月 ,笔者对收治的 35 2例粒细胞减少症患者进行了肾上腺素激发试验 ,现将试验结果报告如下。方法与结果一、试验对象 :35 2例均为我院内科检查外周血白细胞计数持续低于 4.0× 10 9/L者 ,最低者为 1.2× 10 9/L ,血液中性粒细胞绝对值除 6 8例略高于 1.8× 10 9/L外 ,其余均低于1.8× 10 9/L。其中男 2 0 0例 ,女 15 2例 ,年龄 19～ 6 0岁。二、方法 :患者在激发试验前再查一次外周血白细胞计数和分类 ,随后皮下注射 1‰肾上…     

临床常见老年病肾虚证辨治体会

老年病即人进入老年后，脏腑组织器官的不断衰退所表现的一系列病变。肾虚又是衰老和老年病发生的基础。人到老年肾虚精亏，阴阳失调，这是老年病产生的原因所在，故临床上常在老年病中见到肾虚证，治疗上以补肾为主要法则。     

吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入治疗肿瘤患者晚期癌痛的效果

目的 探讨吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入用于控制晚期癌痛的效果.方法 晚期癌痛患者78例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予吗啡连续静脉泵入,观察组复合右美托咪定连续静脉泵入.采用疼痛程度主诉分级法(VRS)评估用药前、用药1、12、24、48 h的疼痛评分,记录吗啡用量及不良反应.结果 观察组疼痛缓解率为100％,对照组为97.46％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组用药后1、12、24、48 h的VRS评分均较用药前显著降低(P＜0.05),但两组各时间点比较均无显著差异(P＞0.05).观察组吗啡用量[(21.3±1.9)ms]显著少于对照组[(50.4±2.2)mg](P＜0.05).观察组恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒、尿潴留和嗜睡均显著少于对照组(P＜0.05),而呼吸抑制和幻觉比较无显著差异(P＞0.05).结论 吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入用于控制晚期癌痛镇痛效果显著,能够显著减少吗啡用量和不良反应.     

右美托咪定预处理对食管癌根治术单肺通气联合持续气道正压患者肺通气及氧合功能的影响

目的 研究右美托咪定预处理对食管癌根治术单肺通气联合持续气道正压患者肺通气和氧合功能的影响。方法择期食管癌根治术患者40例,ASA分级Ⅱ^Ⅲ,性别不限,年龄45⁷0岁,BMI≤30 kg/m²,采用随机数字表法将其分为2组（n=20）:对照组（C组）、右美托咪定组（D组）。D组入室前2 h经静脉输注右美托咪定负荷量1.0μg/kg,时间>10min,再以0.2μg·kg^-1·min^-1持续输注至麻醉诱导前10 min调整为0.6μg·kg^-1·min^-1,关胸后恢复为0.2μg·kg^-1·min^-1至拔除气管导管;C组给予等容生理盐水。切皮开始各组均行OLV,非通气侧肺CPAP维持6 cmH₂O,记录患者术中HR、SBP、DBP、MAP变化;采集动脉血检测PaO₂、PaCO₂并计算P（A-aDO2）、RI、OI值。结果 与C组比较,D组患者拔管时间缩短（P<0.05）。D组HR于T_2⁶时减低,SBP、DBP、MAP于T_5⁶时减低而PaO₂、OI增高,PaCO₂、P（A-aDO₂）、RI于T₆时降低（P<0.05）;与T₁时比较,两组患者SBP、DBP、MAP于T_3⁴降低,P（A-aDO₂）于T₆增高,C组患者HR、SBP、DBP、MAP于T_3⁶时增高,PaO₂于T_4⁶时减低而PaCO₂趋于增高,RI于T_5⁶时增高,OI于T_3⁶时降低,D组OI于T_4⁵时降低（P<0.05）。结论 右美托咪定预处理即可维持食管癌根治术患者术前良好精神神经状态,在一定程度上改善了非通气侧肺组织的氧供,术后麻醉苏醒平稳,通气和氧合功能显著改善。     

艾灸神阙双天枢穴治疗胆道术后腹胀的临床观察

目前胆道手术多采用硬膜外麻醉，由于麻醉等因素抑制肠蠕动，术后常出现腹胀和肛门排气困难等症状。如何减轻手术后肠胀气和促进肛门早日排气已成为外科护理中一个十分关注的问题。自１９９７年１～６月间，我科对６０例胆道手术（单纯胆囊切除术３０例，３０例加“Ｔ”管...     

两种雌激素对去卵巢大鼠子宫内膜的影响

目的：探讨戊酸雌二醇和炔雌醇对去卵巢大鼠子宫内膜的作用,为绝经后妇女雌激素补充治疗提供理论依据。方法选用3月龄雌性Sprague-Dawley（ SD）大鼠40只,实验分为Sham组（假手术组）、Ovx组（去卵巢组）、A组（炔雌醇组）、B组（戊酸雌二醇组）。除Sham组外,其余各组均切除双侧卵巢建立骨质疏松动物模型。去势后4周开始A组炔雌醇（0.1 mg·kg-1·d-1）、B组戊酸雌二醇（0.4 mg·kg-1·d-1）灌胃。4组均在90 d对大鼠称重,取大鼠子宫进行称重,子宫内膜行病理切片检查。结果用药12周后各组间大鼠体重无统计学差异。 B 组子宫湿重及子宫指数明显低于A组（P〈0.05）,与Ovx组比较,无显著性差异（P〉0.05）。但A组子宫湿重及子宫指数明显升高,与Ovx组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组用药组与Ovx组相比均显示子宫内膜增厚,上层单层柱状,肌层肌纤维排列规则一致,浆膜层光滑。 B组可见内膜增厚,但低于A组,两组均未见内膜增生过长、核异性和非典型增生样改变。结论戊酸雌二醇与炔雌醇用于绝经后雌激素补充治疗,虽对子宫内膜均有生长作用,但均未见过度生长及异型性改变。     

晚期早产儿并发症及脑损伤围产期危险因素分析

目的:分析晚期早产儿(LPI)出生后并发症以及脑损伤危险因素.方法:回顾性分析420例晚期早产儿的临床资料.结果:胎膜早破、双胎、妊娠高血压综合征(妊高征)、妊娠期糖尿病、前置胎盘和胎盘早剥等是导致晚期早产的主要高危因素.LPI出生后并发症发病率增高,居前5位为新生儿高胆红素血症(54.3％)、新生儿低血糖症(38.1...     

腹膜透析加血液滤过并联合柴芍承气汤救治急性重症胰腺炎10例

急性重症胰腺炎（ASP）是临床上的危急重症,并发症多,预后差,死亡率高,即使采用以个体化为主的综合治疗,其病死率仍接近20％。重症急性胰腺炎由于胰腺组织受损坏死,大量含肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素等的腹腔液渗出,引起消化道组织水肿,胃肠道蠕动功能障碍,粘膜屏障功能受损,肠道细菌移位和毒素的吸收,并因细胞因子的过度释放,引起连锁和放大反应,而致全身炎症反应综合征（SIRS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能衰竭（MODS）等。     

药学服务——开展药物咨询的实践与体会

随着科学技术的发展，医院药学已由传统的供应型转变为服务型——药学服务。药学服务的核心是药师为患的药物治疗提供安全、有效、经济的用药品种和相关的服务，以保证患在药物治疗中获得最大利益。《医疗机构药事管理暂行规定》要求药学部门要建立以患为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作.临床药师的职责包括提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。在给药过程中，加强药物咨询服务，引导患遵从医嘱做好自我服务，不仅是临床药学工作的重要组成部分，也是提高临床用药水平的重要途径之一。现将郑州市第五人民医院开展药物咨询服务工作的实践和体会报告如下。