胃大部切除术后残胃排空障碍9例治疗体会

胃大部切除术后残胃排空障碍是术后的早期并发症之一,胃大部切除术后排空障碍有人称之为无张力症,或胃术后暂时性梗阻或胃滞留以及输出袢综合征,目前大多数文献称之为胃排空障碍.现将我院2000～2006年所做的胃大部切除497例患者,其中9例出现胃大部切除术后残胃排空障碍的诊断和治疗情况总结如下.……     

应用腹腔镜行胃手术27例分析

目的：探讨应用腹腔镜行胃手术的可行性与临床价值。方法：2003年5月～2008年7月应用腹腔镜技术行胃手术27例,年龄27～70岁,平均42．3岁,其中B-Ⅱ式胃大部切除术9例,B—I式胃大部切除术1例,近端胃次全切除术2例,高选择性迷走神经切断术4例,胃造瘘术3例,胃壁良性肿瘤切除术8例。结果：患者手术时间55、300分钟,平均176．5±90．2分钟。术中出血50—600ml．平均255．4±134．6ml。住院5—12天,平均7．3±2．1天。1例早期胃癌,至今存活3．8年。1例胃体上部腺癌,至今存活3．0年。无中转剖腹手术,无手术死亡发生。结论：应用腹腔镜行胃手术操作复杂,难度大,手术指征受限,但其创伤小,恢复快,安全可靠,效果确切,尤其适用于胃良性疾病。     

三种常见软产道裂伤的处理及预防

一会阴裂伤的诊断 当胎儿娩出后阴道持续性出血,色鲜红而子宫收缩良好时应该考虑有软产道裂伤.常见的软产道裂伤有会阴裂伤,宫颈裂伤及阴道裂伤.会阴裂伤常累及阴道,常发生会阴阴道口正中部位.产后常规检查会阴及阴道,即不难做出诊断,会阴裂伤一旦发生应立即进行修补缝合,如不即时修补则可能发生感染和出血.     

阑尾原发性恶性肿瘤41例临床和病理分析

目的探讨阑尾原发性恶性肿瘤临床病理学特征。方法观察我院自2008年1月至2013年1月收治的41例阑尾原发性恶性肿瘤患者,观察患者临床资料,并对患者进行随访观察免疫组化标记、病理形态。结果男12例,女29例,阑尾腺癌13例,类癌28例,腺癌表达上皮性标志物分别为CEA及CK20,内分泌物标志物为阴性;类癌内分泌标志物Syn、CD56、CaA阳性。结论阑尾原发性恶性肿瘤在临床较为罕见,术前临床表现为炎症,多经术后病理研究发现,需要辅助免疫组化及病理学检查确诊。     

老年急性胆道感染77例临床治疗体会

老年人急性胆道感染、病情重且发展快,易出现心肺功能不全,合并症多。合并急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道感染中最严重的一种疾病,具有起病急、病情重、变化快、并发症多、死亡率高等特点。我科自2000~2006年12月收治了老年急性胆道感染77例,现将治疗体会总结如下。1临床资料77例中,男35例,女42例,年龄60~78岁,平均年龄70岁,急性胆囊炎伴胆囊结石20例,急性化脓性梗阻性胆管炎38例,急性化脓性胆囊炎10例,胆道蛔虫致胆道感染9例;术后并发肺部感染8例,切口感染9例,切口裂开3例,死亡5例。患者均有不同程度的腹痛,有charcot三联征60例,体…     

急性左半结肠梗阻的一期切除吻合及大网膜应用30例临床分析

急性结肠梗阻通常为闭袢性梗阻。肠管膨胀程度高，肠壁充血水肿严重，血液循环障碍，容易发生肠坏死及穿孔。肠道细菌大量生长繁殖，伴有肠道黏膜屏障的功能损害，肠道细菌侵入血循环，引起严重的肠源性感染。目前，对右半结肠梗阻患者，施行右半结肠切除，回、结肠一期吻合术，已形成共识，而左半结肠梗阻手术尚有争论。我们2004年3月～2008年4月对30例急性左半结肠梗阻的患者应用了一期切除吻合术，术中采用带蒂大网膜覆盖包绕吻合口的方法，取得满意效果。现报告如下。     

血清miR-221表达与肝动脉化疗栓塞治疗肝癌患者预后的关系

目的评估miR-221在肝细胞肝癌（HCC）患者血清中的表达与肝动脉化疗栓塞预后的关系。方法选取2009年3月～2012年6月在本院行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的58例HCC患者,采用实时荧光定量RT—PCR检测TACE术前及术后患者血清miR-221的表达水平;分析血清miR-221表达与HCC临床病理特征和TACE预后的关系。结果HCC患者血清miR-221的表达水平在AFP、肿瘤大小、肿瘤分化程度及TNM分级方面差异有统计学意义（P〈0．05）。HCC患者TACE治疗后血清miR-221的相对表达水平（3．85±1．17）较TACE治疗前（9．73±2．64）明显降低（P〈0．05）。按治疗前HCC患者血清miR-221的平均相对表达水平9．73分组,术前血清miR-221高表达的HCC患者平均疾病进展时间（1TI＇P）和中位生存期（MST）均短于血清miR-221低表达的患者（P〈0．05）。结论血清miR-221不仅与HCC的临床病理特征密切相关,其术前血清表达水平还可以预测行TACEHCC患者的预后。     

胎儿窘迫的处理

胎儿窘迫是指胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及健康和生命的综合症状,是以胎儿胎盘系统的循环功能障碍为主要表现,也是新生儿死亡的直接原因.一般发病率2.7%-38.5%,分为两种:急性胎儿窘迫多发生在分娩期;慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期.     

胃切除术后残胃出血的预防及治疗观察

目的探讨胃切除术后残胃出血的原因及防治措施。方法选取我院自2010年1月至2013年1月收治的56例胃切除术后残胃出血患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组56例患者中,吻合出血15例,占26.8%,残胃黏膜损伤出血21例,占37.5%,出血性病灶去除不彻底17例,占30.4%,其他原因3例,占5.4%。结论吻合出血、残胃黏膜损伤出血、出血性病灶去除不彻底是导致胃切除术患者发生术后残胃出血的几种常见原因。术前做好准备工作、术中全面探查、规范手术操作是预防残胃出血的有效措施。