双胍舞台的新主角——二甲双胍缓释剂

双胍类药物用于治疗2型糖尿病已逾50佘年,20世纪90年代,随着二甲双胍的上市及其降糖效果的循证医学证据不断涌现,二甲双胍被越来越多内分泌专业医生所认识并认可。2006年,美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病学会（EASD）发表了联合共识,将生活方式干预与二甲双胍一起作为2型糖尿病的起始治疗,开启了二甲双胍作为治疗2型糖尿病一线用药的新篇章。     

糖尿病患者血糖波动幅度对糖尿病足的影响

目的探讨糖尿病足（DF）发生、发展的高危因素,特别是血糖波动对DF的影响。方法将192例非糖尿病足（NDF）和575例DF患者纳入研究,575例DF患者又分为DF累及到肌腱或深部的皮下组织（Wagner1～2级）组、累及骨组织（Wagner3级）组以及坏疽（Wagner4～5级）组。回顾性分析研究对象一般因素、生化指标、血糖水平的标准差（SDBG）、空腹血糖的变异系数（CV-FPG）、日内最大血糖波动幅度（LAGE）。再根据是否截肢将575例DF患者分为DF截肢组及DF非截肢组,比较各组有关血糖波动指标的差别。结果DF组较NDF组年龄、病程、血肌酐（sCr）、血尿酸（UA）、血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、尿Alb／Cr、SDBG、CV-FPG、LAGE升高,血清总蛋白、血清白蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）降低,其中hsCRP、SDBG、CV-FPG在各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。DF截肢组与NDF组相比,SDBG、CV-FPG、LAGE增高（P〈O．05）,其中SDBG在DF截肢组与DF非截肢组差异亦有统计学意义（P〈O．05）。Logistic回归分析显示hsCRP、尿Alb／Cr、血清白蛋白、SDBG、CV-FPG是影响糖尿病足的独立危险因素;SDBG是DF截肢的独立危险因素。结论hsCRP、尿Alb／Cr、血清白蛋白、SDBG、CV-FPG可能与糖尿病足病的发生发展密切相关。     

生活方式控制下基础胰岛素的应用

英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实,在确诊2型糖尿病时胰岛B细胞功能大约仅有正常的50%.2型糖尿病的自然病程中,无论采取何种治疗措施,胰岛B细胞功能都呈现进行性下降,意味着大多数2型糖尿病患者最终需要胰岛素治疗.因此,早期起始基础胰岛素对血糖的良好控制及减少糖尿病相关的并发症具有重要的作用.     

糖尿病前期口服药物应用研究进展

糖尿病前期（Predibetes）是指血浆葡萄糖水平在正常人群与糖尿病人群之间的一种中间状态,又被称为糖调节受损（Impaired glucose regulation,IGR）,包括两种异常的糖代谢状态,即空腹血糖调节受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。IFG是指空腹血糖水平在6．1～7．0mmol／L而葡萄糖负荷后2h血糖〈7．8mmol／L;     

糖尿病足截肢与营养学指标的相关性分析

目的从营养学角度探讨糖尿病足截肢的危险因素,为临床治疗和预防糖尿病足截肢提供临床依据。方法选择糖尿病患者共311例,分为糖尿病足截肢组、糖尿病足非截肢组、糖尿病非足病组,对三组患者的临床特征,临床检查结果及营养学相关指标进行回顾性对比分析。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,经单因素检验有统计学差异的指标进行多因素非条件logistic回归分析。结果本研究中截肢的发生率27．97％（87／311）,55岁以下截肢7例,占截肢人数的8．05％（7／87）,55岁以上截肢者80例,占截肢人数的91．95％（80／87）;截肢组中病程低于5年的患者20例,占截肢人数的22．99％（20／87）,截肢组病程在5～10年间的11例,占截肢人数的12．64％（11／87）,截肢组中病程大于10年的患者56例,占截肢人数的64．37％（56／87）。截肢组与非截肢组之间在年龄、糖尿病病程上的差异存在统计学意义（P〈0．01）;与糖尿病足截肢发生有关的独立危险因素为年龄、糖尿病病程、血清白蛋白、血红蛋白、糖化血红蛋白和超敏C反应蛋白。结论糖尿病足截肢的患者营养状况差,加强营养支持利于溃疡愈合,降低截肢风险。     

对磺脲类降糖药继发失效的认识历程

2型糖尿病的治疗面临两方面的挑战,首先是发病率在全球范围内的迅猛增加,其次是复杂的发病过程需要多种治疗方法。在糖尿病患者中,微血管和大血管病变的发生率显著增加。在诊断糖尿病时,患者就已经存在微血管和大血管病变,英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）资料显示,在新诊断的糖尿病中,至少40%的患者已经存在某些糖尿病慢性并发症的症状和体征。