357例儿童及青少年Graves甲亢131I治疗近远期疗效评价

Graves病（GD）是儿童及青少年甲状腺功能亢进症常见病因,近年来发病呈上升趋势.由于病程长,加之难以坚持服用,其长期缓解率只有20～30％[1-2],因此,给儿童及青少年健康和成长带来严重影响.目前,针对病程长、甲状腺肿大明显的儿童及青少年GD患者,临床尚无统一首选治疗方案.现将357例应用131 I治疗GD患者的用药情况及近远期疗效分析报道如下.     

Graves病131I治疗中甲状腺CT和SPECT两种不同测重方法疗效对比评价

目的通过甲状腺CT和SPECT两种不同测重方法对Graves病131I疗效进行对比评价,探讨最佳测重方法。方法 Graves病患者220例,(1)按就诊时间先后顺序,设定第一时间阶段患者应用CT行甲状腺测重,为第一组(n=95);设定第二时间阶段患者应用SPECT行甲状腺测重,为第二组(n=125)。(2)严格控制任何对检查结果和131I疗效有影响的因素。(3)设定检查程序、设定对照组和疗效判断标准。分别对两组测重结果及疗效进行统计学分析处理。结果甲状腺不同测重方法结果比较:(1)甲状腺CT测重组与对照组比较,当甲状腺重量<30 g,与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.11,P>0.05);当甲状腺重量>30 g,其差异均有统计学意义(χ2=5.40、6.45,P<0.05)。(2)甲状腺SPECT测重组与视触测重方法对比观察,各组与对照组比较,其差异均有统计学意义(χ2=4.99、4.09、20.93,P<0.05),尤其甲状腺重量>70 g时,其差异有显著统计学意义。两组疗效比较:(1)总有效率和一次治愈率,甲状腺CT测重组明显高于SPECT测重组,其差异有显著统计学意义(χ2=28.13、28.70,P<0.05)。(2)好转率和甲状腺功能减低发生率,两组比较其差异无统计学意义(χ2=0.40、1.00,P>0.05)。(3)无效率和复治率,甲状腺CT测重组明显低于SPECT测重组,其差异均有显著统计学意义(χ2=26.71、52.80,P<0.05)。结论应用甲状腺CT断层测重法,其结果更接近甲状腺实际重量。可提高Graves病131I一次治愈率。     

甲状腺CT值替代甲状腺摄^131Ⅰ率在^131Ⅰ治疗Graves病中的剂量计算

目的：通过对Graves病（GD）患者甲状腺CT值与甲状腺摄131Ⅰ率间关系研究,进一步探讨二者能否在131Ⅰ治疗剂量计算公式中互换。方法：对105例GD患者甲状腺CT值和甲状腺摄131Ⅰ率等相关资料进行分组,计算平均值,行多元方差分析,通过Logit变换、双变量相关分析,推导甲状腺CT值与甲状腺摄131Ⅰ率间关系式,再将此关系式带入GD患者131Ⅰ治疗用药剂量计算公式进行实际应用检验,将计算结果与实际用药量做对照。结果：①甲状腺CT值与甲状腺摄131Ⅰ率和甲状腺重量呈负相关。②多元方差分析甲状腺CT值与摄131Ⅰ率间具有相关性,K-S检验服从正态分布。并经推导获二者关系式：X=exp（a＋b×CT值）/[1＋exp（a＋b×CT值）],a=4.331 8,b=-0.033 6,差异有高度统计学意义（F=51.071,P=0〈0.01）。应用检验,其计算结果与实际用药量对比,相对误差绝对值及绝对误差绝对值均〈5%,其误差在允许范围内。结论：二者间存在很好相关性,并在一定范围内可相互替换。     

甲状腺CT值替代甲状腺摄131I率在131I治疗Graves病中的剂量计算

目的:通过对Graves病(GD)患者甲状腺CT值与甲状腺摄131I率间关系研究,进一步探讨二者能否在131I治疗剂量计算公式中互换.方法:对105例GD患者甲状腺CT值和甲状腺摄131I率等相关资料进行分组,计算平均值,行多元方差分析,通过Logit变换、双变量相关分析,推导甲状腺CT值与甲状腺摄131I率间关系式,再将此关系式带入GD患者131I治疗用药剂量计算公式进行实际应用检验,将计算结果与实际用药量做对照.结果:①甲状腺CT值与甲状腺摄131I率和甲状腺重量呈负相关.②多元方差分析甲状腺CT值与摄131I率间具有相关性,K-S检验服从正态分布.并经推导获二者关系式:X=exp(a+b×CT值)/[1+exp(a+b×CT值)],a=4.331 8,b=-0.033 6,差异有高度统计学意义(F=51.071,P=0＜0.01).应用检验,其计算结果与实际用药量对比,相对误差绝对值及绝对误差绝对值均＜5%,其误差在允许范围内.结论:二者间存在很好相关性,并在一定范围内可相互替换.     

不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值及甲状腺摄131I率变化规律

目的 通过观察不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值和甲状腺摄131I率间变化规律,为进一步探讨Graves病(GD)患者甲状腺CT值与甲状腺摄131I率间关系奠定基础.方法 受检者选自廊坊市人民医院核医学科2007年3月至2009年12月门诊首诊患者及我院正常体检人群,按甲状腺功能不同分为甲亢组、甲减组和正常组,分别测定甲状腺激素水平、甲状腺CT值和摄131I率,其结果分别与甲状腺功能正常组做对照,各组数据以均数±标准差((x)±s)表示,行方差分析.结果 与正常组比较:①甲亢组,甲状腺激素TT36.38±2.34nmol/L、TT4 195±37.25nmol/L、FT3 10.17±2.76pmoL/L、FT438.94±11.23 pmol/L均明显升高,TSH0.11±0.88 μU/mL降低,P均＜0.01;甲状腺摄131I率2h 44±9％、4h 58±16％、24h 76±15％,各时间点均明显增高,P均＜0.01;甲状腺CT值78±13HU降低,P＜0.01.②甲减组,甲状腺激素水平TT30.57±0.14nmol/L、TT426.03±8.55nmol/L、FT3 1.37±0.84pmol/L、FT44.72±1.39pmol/L均明显降低,TSH 15.67±8.95μU/mL增高,P均＜0.01;甲状腺摄131Ⅰ率2h5.7±2.3％、4h3.8±1.3％、24h 2.6±1.1％,各时间点均明显降低,P均＜0.01;甲状腺CT值53±16HU降低,P＜0.01.结论 不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值和甲状腺摄131I率间存在一定变化规律,该规律与甲状腺病理改变和甲状腺滤泡内I-含量变化密切相关.     

Graves病131Ⅰ治疗中甲状腺CT和SPECT两种不同测重方法疗效对比评价

目的 通过甲状腺CT和SPECT两种不同测重方法对Graves病131Ⅰ疗效进行对比评价,探讨最佳测重方法.方法 Graves病患者220例,(1)按就诊时间先后顺序,设定第一时间阶段患者应用CT行甲状腺测重,为第一组(n=95);设定第二时间阶段患者应用SPECT行甲状腺测重,为第二组(n=125).(2)严格控制任何对检查结果和131Ⅰ疗效有影响的因素.(3)设定检查程序、设定对照组和疗效判断标准.分别对两组测重结果及疗效进行统计学分析处理.结果 甲状腺不同测重方法结果比较:(1)甲状腺CT测重组与对照组比较,当甲状腺重量＜30 g,与对照组比较差异无统计学意义(x2=0.11,P＞0.05);当甲状腺重量＞30 g,其差异均有统计学意义(x2 =5.40、6.45,P＜0.05).(2)甲状腺SPECT测重组与视触测重方法对比观察,各组与对照组比较,其差异均有统计学意义(x2=4.99、4.09、20.93,P＜0.05),尤其甲状腺重量＞70 g时,其差异有显著统计学意义.两组疗效比较:(1)总有效率和一次治愈率,甲状腺CT测重组明显高于SPECT测重组,其差异有显著统计学意义(x2 =28.13、28.70,P＜0.05).(2)好转率和甲状腺功能减低发生率,两组比较其差异无统计学意义(x2=0.40、1.00,P＞0.05).(3)无效率和复治率,甲状腺CT测重组明显低于SPECT测重组,其差异均有显著统计学意义(x2 =26.71、52.80,P＜0.05).结论 应用甲状腺CT断层测重法,其结果更接近甲状腺实际重量.可提高Graves病131Ⅰ一次治愈率.     

Ⅲ型主动脉夹层破裂存活一例报告

患者 ,男 ,5 0岁。入院前 2小时患者因举重物突发上腹部撕裂样剧痛 ,伴胸闷大汗难以忍受 ,疼痛持续不能缓解 ,但不伴恶心呕吐腹泻。患者有高血压病史 10年 ,平素未规律服用降压药 ,血压一直波动在 180 110ｍｍＨｇ上下。入院查体 ,血压 2 0 0 /12 0ｍｍＨｇ ,蜷曲侧卧位 ,痛苦面容。口唇无绀、无苍白 ;双肺呼吸音清 ;心率 85次 /分 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹平坦、全腹轻压痛、无反跳痛、无肌紧张 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。辅助检查 ,心电图 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、ＳＴ段压低 (0 0 5ｍｖ) ;Ｖ1～ 3ＳＴ段略抬高 (0 2 5ｍｖ…     

丹皮酚软膏联合他克莫司治疗皮肤瘙痒症的临床研究

目的 探讨丹皮酚软膏联合他克莫司软膏司治疗皮肤瘙痒症的临床疗效。方法 选取2020年2月—2023年1月在廊坊市人民医院就诊的92例皮肤瘙痒症患者,根据计算机随机排列法将92例患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组将他克莫司软膏涂抹于患处,2次/d,2次间隔12 h;治疗组患者在对照组治疗的基础上将丹皮酚软膏涂抹于患处,1次/d。两组患者连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的瘙痒症状和血清因子水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率93.48%明显高于对照组的总有效率78.26%(P<0.05)。治疗后,两组的发作频次、每次持续时间低于治疗前（P<0.05）;治疗后,治疗组发作频次、每次持续时间均低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清β-内啡肽、5-羟色胺、白细胞介素-4(IL-4)水平低于治疗前（P<0.05）;治疗后,治疗组的血清β-内啡肽、5-羟色胺、IL-4水平低于对照组（P<0.05）。结论 丹皮酚软膏联合他克莫司软膏治疗皮肤瘙痒症的疗效确切,能显著减轻瘙痒症状,降低血清因子水平,且安全性较好。     

100例不同年龄组的儿童继发性高血压患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分析

目的 儿童继发性高血压不同年龄组血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平对比及卧位与立位差异.方法 收集2016年4月至2017年4月北京中同蓝博临床检验所检测的100例儿童继发性高血压患者按照年龄分为学龄前组(1～7岁)和学龄组(8～14岁),两组均采取卧位和立位的方式进行抽取血样,并通过RIA的方法对两种体位进行检测肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平统计分析.结果 学龄前组患者PRA、A Ⅱ、ALD水平均高于学龄组患者(P＜0.05),卧位儿童继发性高血压患者PRA、A Ⅱ、ALD水平均低于立位儿童继发性高血压患者(P＜0.05).结论 儿童继发性高血压可导致卧立位的PRA、A Ⅱ、ALD水平差异具有统计学意义,指导临床上对儿童继发性高血压治疗,更好的控制心血管疾病的发生发展.