卡维地洛对缺血性心脏病心衰并慢性心房颤动者运动时心率的影响

目的观察卡维地洛对缺血性心脏病心衰（心功能NYHAⅡ-Ⅲ级）并慢性心房纤颠（Af）者心率的影响。方法96例缺血性心脏病心功能Ⅱ-Ⅲ级合并慢性Af者随机分为卡雏地洛组（A组,48例）和对照组（B组,48例）。A组在常规治疗基础上加用卡雏地洛,开始剂量3．125mg,2次／日,每2周剂量加倍,6周后达目标剂量12．5mg 2次／日,至研究结束（总疗程12周）。B组维持常规治疗。结果 A组患者治疗3个月后,静息及运动时心率均明显下降（P〈0．01）,运动平板总时间增加（P〈0．01）,心功能分级改善;B组无改变。结论卡雏地洛可改善缺血性心脏病心衰伴慢性Af者的静息及运动心率,改善长期预后。     

氟乙酰胺中毒50例心电图分析

目的利用心电图描记术了解氟乙酰胺中毒致心肌损害的情况及其对病情的判断。方法对50例氟乙酰胺中毒患者的心电图改变进行分析。结果32例心电图表现为正常图形者均为氟乙酰胺轻、中度中毒;12例重度中毒者心电图均有ST—T相应改变;2例频发室早;3例出现QT延长;2例重度中毒者因并发中毒性心肌炎、心力衰竭而死亡。结论心电图描记的心肌缺血的图形改变与氟乙酰胺中毒的严重程度呈正相关,心电图的改变可作为判断病情的一个指标。     

病毒性心肌炎儿童窦性心率震荡及与其他指标的相关性研究

目的研究窦性心率震荡（HRT）对儿童急性病毒性心肌炎（VMC）的诊断价值及其HRT与其他指标的相关性。方法随机抽取急性VMC患儿75例及77例健康儿童,均接受24h动态心电图检查,分别计算出HRT的震荡初始值（To）及震荡斜率（Ts）,比较它们之间的差异。同时,记录VMC患儿的室性期前收缩（VPC）数目,是否伴有室性心动过速（VT）以及心率变异性（HRV）中的SDNN指标。分析它们与To、Ts的相关性。结果VMC患儿的To、Ts与对照组相比,差异有统计学意义[分别为（1．47±2．03）％,（-0．78±2．55）％,P〈0．01及（3．05±2．12）ms／RR,（8．82±3．42）ms／RR,P〈0．01]。VMC患儿的To与VPC数目无相关性。Ts与VPC数目呈负相关,To、Ts与是否伴有VT及HRV均元相关性。结论急性VMC患儿的HRT明显减弱。Ts可能是急性VMC患儿较有力的危险预测指标;另外,研究还发现,HRT是一个独立于传统使用HRV来评价心脏自主神经功能的新指标。因此,通过分析VMC患儿的HRT来评价其心脏自主神经功能状态,有助于早期发现心脏自主神经病变。     

200例正常成人左后胸导联心电图分析

目的 探讨正常成人左后胸导联（V7-V9）的正常范围。方法 对200例正常成人常规及V7-V9导联的P波、QRS波、Q波及ST-T改变进行分析。结果 V7-V9导联Q波时间均＜40ms；ST段抬高绝大多数＜0.5mm，占99%，仅2例抬高＞1mm(占1%）。结论 V7-V9导联Q波时间≥40ms、ST段抬高＞1.0mm，可诊断心电图异常。     

绝经后冠心病血脂与冠状动脉病变的关系

目的观察绝经后女性冠心病患者血脂变化特点及与冠状动脉病变的关系。方法126例经冠状动脉造影证实(冠状动脉狭窄≥50%)的女性冠心病患者,年龄59~82(70±5)岁,两组间年龄、体重指数、高血压、糖尿病及吸烟史差异无显著性,观察两组血脂各项指标的变化特点及其与冠状动脉病变的关系。结果①正常组与异常组比较,TO、LDL、Lpa、APOB水平较低、而HDL、APOAI水平则较高(P<0.05);②正常血脂组冠脉病变累及血管支数,1支病变42例,2支病变4例,3支及左主干病变为0。而异常血脂组单支病变26例,2支病变14例,主左干病变及3支病变分别为4例和36例(P<0.05)。结论绝经后女性冠心病正常血脂组累及血管病变以单支病变为多,而血脂异常冠心病HDL-C、APOAI偏低、LDL-C、APOB均偏高,且单支及2支以上血管病变均多见。     

96例扩张型心肌病的心律失常分析

目的　探讨扩张型心肌病 (DCM)发生心律失常的类型及原因。方法　分析 96例DCM心律失常的发生率、类型以及心功能、房室大小的关系。结果　心律失常发生率 92 7% ,传导阻滞占心律失常的 6 8 5 % ,其次为室性心律失常 (VAR) ,占心律失常 6 5 1% ,VAR的发生与左室扩大有关 (P <0 0 5 )。房颤的发生与左房扩大有关 (P <0 0 1)。结论　DCM的心律失常发生率高 ,且多样易变。其发生与广泛心肌纤维化致心电生理异常、影响心肌细胞的电传导和自律性有关。     

特殊的异-室1∶2传导现象

异-室1∶2传导属异室双径路传导,是一种罕见的室性心律失常。文献将异-室双径路归纳为5类型[1],本文报告的是这5种类型之外的特殊表现。 图1 40岁,男性,扩张型心肌病患者。窦性心律50-63次/min,P波与QRS波之间不固定也无规律,其P波在正常情况下该下传的位置未引发QRS波,属三度房室传导阻滞(AVB)。心室律主要由宽大畸形的QRS波组成。在aVF导联中尚见到3次室上性QRS,其前后也未见与之有关的P波,     

有关室性心动过速诊断标准的价值评估

目的 评价Brugada标准、Steurer标准、Verecke标准以及这3种标准中各个单项标准对诊断室性心动过速(VT)的价值及其存在的缺陷.方法 对120例VT者发作时常规12导联同步心电图进行分析.计算以上各种标准对诊断VT的敏感性以及上述3种标准对各种器质性心脏病所致的VT及无器质性心脏病的特发性VT(IVT)的敏感性.结果 3种标准中的各个单项标准对诊断VT的敏感性较低,均小于60%;而多项组合上述3种标准对诊断VT的敏感性明显提高,依次分别为:96.7%、74.2%及86.7%.另外,3种标准对器质性心脏病所致VT的敏感性较高,分别为99.1%、81.3%及96.7%,而Brugada标准对右束支传导阻滞(RBBB)型的IVT的敏感性较高(100%),对左束支传导阻滞(LBBB)型的IVT的敏感性较低(40%),而Steurer标准及Verecke标准对IVT的敏感性均较低(0%～12.5%).结论 心电图单项标准对诊断VT敏感性较低,不能依据心电图某单一标准来诊断VT.多项组合的Brugada标准是诊断VT最敏感的方法,但对LBBB型的IVT敏感性较低.诊断时应密切结合临床资料以及其它诊断标准综合考虑.     

洋地黄中毒心房纤颤中的结性心律失常

心房纤颤(Af)伴结性心律失常,虽然理论上、实际上均存在,但在ECG中常被忽略,诊断也较困难。本文报道一例Af伴结性早搏及随伴的结性心律失常ECG。 患者男性,81岁,临床诊断:肺心病、肺部感染。入院前自家服用地戈辛0.25mg tid,14天。入院时录得Af。图V_1导联R_(3、6)相对提早发生,呈RBBB型,联     

易被误为异常的正常心电图

日常心电临床工作中 ,经常可以碰到许多似乎是异常的正常心电图。由于对心电原理理解不够全面 ,认识深度不够或由于习惯性偏见 ,以讹传讹 ,往往就下了异常的诊断。对病人、对临床造成了不必要的失误。本文旨在通过心电原理 ,阐明这些伪异常心电图出现的原因所在。1　关于Ｐ波1 1　窦性心律不齐　系Ｐ -Ｐ间隔相差>0 12ｓ(或≥ 0 16ｓ) ,若不具体地分析每个窦律不齐者 ,将会出现每个受检者都是窦律不齐 ,以下应不属窦律不齐范围。1 1 1　体位改变　如从直立位至平卧 ,或反之。1 1 2　由动态进入静态。1 1 3　临时出现的现象 (如惊惧、羞怕…