食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤的外科手术治疗

目的 总结食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤外科手术治疗的临床经验。方法 回顾性分析我院2018年1月～2022年6月收治的16例食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤病人的临床资料。结果 16例病人均成功完成手术,无围手术期死亡发生,累计住院时间18～38天。术后肺部感染者2例,呼吸衰竭者1例,颈部吻合口漏1例,经保守治疗后治愈。术后随访均可正常进食,未发现肿瘤复发转移。结论 对于食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤的病人,若病变较为局限,外科手术治疗疗效可靠。     

溶血隐秘杆菌致Lemierre综合征一例并文献复习

 目的 提高对溶血隐秘杆菌致Lemierre综合征的认识及诊治水平。
方法 分析1例溶血隐秘杆菌致Lemierre综合征的临床特点,并进行文献复习。
结果 患者男,无诱因发热伴咽痛,体检发现左侧扁桃体充血、肿大,血常规正常,X线胸部正位片未见异常。初步诊断：急性扁桃体炎（左侧）。予青霉素+阿奇霉素治疗后,症状加重,查白细胞计数13.59×10⁹/L,中性粒细胞比例0.933,血小板计数7.4×10⁹/L;TBil 54.3 mmol/L,DBil 28.3 mmol/L,AST 127 IU/L,ALT 82 IU/L,血清白蛋白19.3 g/L。血培养结果为溶血隐秘杆菌,改静脉滴注哌拉西林-他唑巴坦治疗后体温恢复正常。随后患者出现左侧颈内静脉血栓形成,予抗凝治疗。出院后2个月和4个月时随访患者,未见异常。检索文献3例,结合本例共4例,4例患者均为男性,年龄19～54岁,均以咽痛和发热为首发和主要症状,均伴有颈部疼痛;咽炎2例,扁桃体周围渗出或脓肿各1例,皮疹2例;血白细胞计数均升高,血小板计数均下降,肝功能损伤3例,急性肾衰竭2例,急性呼吸衰竭1例;首查X线胸片均正常,病情进展后胸部X线或CT提示双肺周边多发结节高密度影伴空洞形成3例,局灶或楔形浸润影1例,胸腔积液1例;血培养结果提示单一溶血隐秘杆菌2例,溶血隐秘杆菌和坏死梭形杆菌复合感染2例;4例患者均应用青霉素+酶抑制剂治疗有效;有血栓者予抗凝治疗;无死亡病例。
结论 Lemierre综合征临床特点有原发口咽部感染、脓毒血症、感染性或栓塞性颈静脉炎及至少一处远处化脓灶,早期诊断、及时治疗可降低溶血隐秘杆菌致Lemierre综合征病死率。     

老年感染性心内膜炎合并肺炎误诊1例

本文就1例老年感染性心内膜炎合并肺炎患者的诊治过程进行总结分析，以期对临床医生有所借鉴。     

新疆老年人智慧医疗健康服务利用及满意度调查

目的 了解新疆老年人智慧医疗健康服务利用及满意度情况，分析影响其智慧医疗健康服务利用及满意度的重要因素，为推动智慧医疗健康服务在老年人群中的应用和发展提供参考依据。方法 采用多阶段抽样方法，通过调查问卷收集数据，运用单因素卡方检验和二元logistic回归模型分析智慧医疗健康服务利用和满意度的影响因素。结果 共调查678人，其中581人（85.7%）利用过智慧医疗健康服务，满意度为71.9%。二元logistic回归分析结果显示：职业状态（离退休的OR值为2.427,95%CI为1.195～4.928）、居住状况（夫妻同住的OR值为0.156,95%CI为0.035～0.695；同子女住的OR值为0.179,95%CI为0.041～0.788）、是否使用电子设备（使用电子设备的OR值为2.683,95%CI为1.468～4.904）和患慢性病情况（患两种及以上的OR值为2.462,95%CI为1.227～4.939）是影响智慧医疗健康服务利用的因素（P <0.05），职业状态（在职的OR值为3.691,95%CI为2.047～6.655）、是否使用电子设备（使用电子设备的OR值为...     

SSFSE和FIESTA序列在正常胎肺生物学测量中的对比研究

目的 基于SSFSE和FIESTA序列评价不同孕周正常胎肺体积及肺-肝信号强度比(LLSIR)值,建立22～38周正常胎儿肺体积的参考范围。方法 回顾性分析行胎儿磁共振SSFSE和FIESTA序列检查的330例单胎妊娠患者资料。使用ITK-SNAP软件描点勾勒,测出22～38周胎儿左、右肺及总肺体积的平均值、中位数、标准差、最小、最大值、上、下四分位数及95%置信区间。采用配对t检验对SSFSE和FIESTA序列所测左肺、右肺、总肺体积及LLSIR结果进行比较。结果 正常中晚期单胎妊娠,胎肺体积及LLSIR均与孕周呈显著正相关(均P<0.01)。SSFSE和FIESTA序列测得22～38周胎儿左肺、右肺及总肺体积差异无统计学意义(均P>0.05);而SSFSE和FIESTA序列测得LLSIR差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论 胎儿肺体积与LLSIR随着胎儿孕周的增加而增加;FIESTA可替代SSFSE序列进行胎儿肺体积测量,但使用LLSIR来评估胎肺发育时应视具体情况而定。     

星座链球菌脓胸1例

1 临床资料 患者,男,78岁.以"反复咳嗽、咳痰3个月,再发伴发热7天"于2019年12月24日入大连医科大学附属第一医院呼吸内科.患者于3个月前着凉后出现咳嗽,咳大量黄色脓痰,伴低热,体温最高为37.8℃,伴有胸闷、气短及胸痛.期间就诊于外院并住院治疗,诊断为"胸腔积液待查结核性胸膜炎?"后转诊至本地结核病院,经胸腔穿刺检查,诊断为"肺脓肿合并脓胸",经予10天抗感染等治疗后好转出院,但患者出院后未继续抗感染治疗.入院前7天发热、咳嗽、咳黄痰及胸闷、气短症状加重,伴有左侧胸痛,遂入我科.既往脑梗塞病史5年,留有言语障碍,肢体活动受限.     

基于“流津润燥”论治小儿肺炎支原体肺炎

小儿脏腑娇嫩，形气未充，且肺为娇脏，最易受邪，肺喜湿而恶燥，易受燥邪而致病。小儿肺炎支原体肺炎发病过程中，干咳是其主要的临床表现，亦符合燥邪伤肺的发病特点。小儿肺炎支原体肺炎以燥邪为因，根据其病位深浅、伤津程度不同可分为津液不荣与津液不畅两种病理状态。基于此，本团队提出以“流津润燥”为理论基础，应用润法以维持津液的流通灌溉，使脉道通利，津液得以输布，五脏得以灌溉滋养。本团队认为，燥邪伤及肺津、津液不畅是小儿肺炎支原体肺炎发生的根本因素，同时，外燥侵袭、内燥灼津、久蕴为毒是疾病发生发展的关键。治疗时应结合小儿的生理、病理特征，在“流津润燥”理论指导下，应用润法以润肺养津兼以祛邪，并配合补法、清法、下法等，多法合用，肺津充盈，邪去则正安。