鲍曼不动杆菌的耐药性

目的：为了解鲍曼不动杆菌在本院的耐药情况,指导临床合理用药。方法：对1999年1月～2000年11月临床分离的118株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析。结果：分离的150株不动杆菌中鲍曼不动杆菌有118株,占78．7％;不动杆菌占全部分离菌株3329株的4．6％;72．2％的不动杆菌来源于呼吸道标本。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低,为2．8％,其次为阿米卡星为12．8％;头孢哌酮／舒巴坦为13．0％。头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟分别为38．3％、32．8％和26．1％。其他抗生素也有不同程度的耐药率,且多重耐药菌株占33．1％。结论：鲍曼不动杆菌的多重耐药率高,治疗困难,应引起临床的高度重视。一旦发现感染株,必须迅速采取控制措施,避免引起医院感染的暴发流行。     

惩防体系建设须把握“三性”

如何在科学发展观统领下有效构建教育、制度、监督并重的"三位一体"惩治和预防腐败工作体系,笔者认为关键是要把握"三性"。一、构建惩防体系必须注重体现科学性要求     

头孢类抗生素对临床常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性的比较研究

目的 为证实头孢吡肟的抗菌作用。方法 利用临床分离的常见革兰阴性杆菌,对头孢吡肟与常用的第三代头孢菌素和氨曲南的体外抗菌活性进行比较。结果 头孢吡肟和头孢他啶对临床常见革兰阴性肝菌的体外抗菌活性总体上比头孢噻肟和氨曲南强,尽管头孢吡对染色体介导的Ⅰ类头孢菌素的诱导作用弱并能耐受其水解,以致耐头孢他啶的产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌对头孢吡肟的体外抗菌活性仍敏感,但由于超广谱β－内酰胺酶（ESBL）在阴沟肠杆菌中的出现,使阴沟肠杆菌对头孢吡肟的耐药率高达27.9%。3种非发酵菌对头孢吡肟的敏感性也不比其他广谱头孢菌素更高,甚至在钢绿假单孢菌和嗜麦芽窄食单胞菌中,头孢吡肟比头孢他啶的耐药率更高。结论 对头孢吡肟而言,除非采取了有力的医院感染控制措施防止ESBL和多重耐药细菌（如嗜麦芽窄食单胞菌）的扩散,使用头孢吡肟治疗严重感染的住院患者并不安全有效。     

两种部分凝血活酶试剂测定结果的比较

目的评价部分凝血活酶试剂对方法学的影响。方法利用乏因子血浆、体外配制的肝素化血浆和临床病人标本，对ＩＬ－ＴｅｓｔＴＭ和Ｐａｃｉｆｉｃ Ｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ　两种不同部分凝血活酶试剂进行平行测定。结果两种试剂对因子敏感性无显著性差异（因子Ⅶ，因子ⅨＰ值，分别大于０．９，０．７），但对肝素的敏感性差异显著（Ｐ＜０．００１）。而利用病人血浆标本表明使用ＡＰＴＴ比值报告结果并未改善两种试剂测定结果的可比性，并发现随着ＡＰＴＴ结果的延长，其精确性下降。结论针对不同部分凝血活酶试剂要建立各自的肝素治疗范围。     

亚胺培南对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性

为观察亚胺培南对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性 ,采用 K-B纸片扩散法检测亚胺培南及其它 11种抗生素对 13种793株临床分离的革兰阴性杆菌的敏感性。结果显示 ,亚胺培南对常见的革兰阴性杆菌的敏感性达 93 .9% ,显著高于其它抗生素。     

重症监护患者感染革兰阴性杆菌对抗菌药物体外抗菌活性的比较

目的 研究重症监护患者感染革兰阴性杆菌的耐药性，为急危重症患者感染的治疗提供依据。方法 采用E试验法测定同济医院重症监护病房分离的200株革兰阴性杆菌对13种抗菌药物的最小抑菌浓度，用WHONET-4完成数据分析。结果 主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(23．5％，47／200)，大肠埃希菌(20％，40／200)，肠杆菌属(16．5％，33／200)，克雷伯菌属(15％，30／200)，不动杆菌属(11．5％，23／200)，嗜麦芽窄食单胞菌(5％，10／200)。13种抗菌药物对革兰阴性杆菌的敏感覆盖率为：亚胺培南较高(90％)，其它依次为阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星，敏感率为61％～77％。大多数抗菌药物敏感性较以往文献报道明显下降。结论 治疗急危重症患者感染革兰阴性杆菌较有效的抗菌药物依次为：亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦。     

ICU铜绿假单胞菌耐药性调查

铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌 ,该菌具有天然耐药性 ,增长迅速。为动态观察该菌的耐药性 ,2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 2月采集ＩＣＵ病人呼吸道分离的 2 33株标本进行了耐药性调查。1　方法1 1　标本留取方法指导病人清晨先用朵贝尔液漱口 ,再用清水漱口后 ,用力咳出气管深处痰液入无菌培养盒中 (避免混入唾液及鼻腔分泌物 )送检。1 2　试验方法细菌鉴定用常规法 ,药敏试验采用纸片扩散法[1] 。纸片选择、试验方法、质量控制与判定标准按美国 1999年颁布的临床实验室标准委员会 (ＮＣ ＣＬＳ)标准。所用 14种药敏纸片是 :复方新诺明…     

临床分离阴沟肠杆菌的耐药性分析

目的 分析阴沟肠杆菌耐药机理和现状，指导临床合理应用抗菌药物。方法 用K－B纸片扩散法对132株阴沟肠杆菌做20种抗菌药物的敏感试验，并对80株阴沟肠杆菌进行超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）测定。结果 对20种抗菌药物的敏感试验显示，阴沟肠杆菌对β－内酰胺酶抗生素显示较高耐药；对氨基糖苷，喹诺酮类等也有不同程度的耐药，对碳青霉烯类有很高的抗菌活性。结论 阴沟肠杆菌对临床常用的抗菌药物呈高耐和多重耐药，其耐药机制为β－内酰胺酶产生的ESBLs的AmpC酶；环丙沙星，左氟沙星，头孢吡肟等可作为治疗其感染的首选用药，亚胺培南可作为二线用药，治疗其混合感染及其高耐菌株。     

泌尿系感染的病原学及耐药性分析

随着抗生素的广泛应用 ,病原菌的耐药性日益严重 ,临床上难治性的泌尿系统感染也日趋增多。我们收集了本院近 2年半来尿培养中分离的 5 32株细菌 ,对其致病菌谱及耐药性进行分析 ,为临床医生合理选择抗生素提供依据。1　资料与方法1 .1　资料　菌株来源于 1 998年 9月 - 2 0 0 0年 1 2月同济医院门诊和住院患者的尿培养标本 ,共分离出致病菌 5 32株 ,经常规方法鉴定。1 .2　方法　 1药敏试验 :按照美国临床实验室标准委员会 ( NCCLS) 1 993年 1 2月版制的纸片扩散法法规进行[1] 。所用 2 0种药敏纸片除头孢吡肟、头孢西丁、泰能纸片为英国…