小儿先心病不停跳心内直视手术的体外循环转流分析

目的：探讨用心脏不停跳的方法进行心内直视手术的体外循环转流特点。方法：对10例小儿先天性心脏病患儿采用浅低温不停跳、高流量的体外循环转流。结果：全组患儿均顺利停机，无低心排及脑部并发症，无血红蛋白尿的发生。结论：不停跳心内直视手术的体外循环转流的重点是预防术中发生心室纤颤。     

法洛四联症39例手术的麻醉管理

目的根据法洛四联症(TOF)的病理特征及其导致的血流动力学变化,探讨TOF根治术的麻醉管理方法。方法分析39例法洛四联症患儿术前准备,麻醉诱导、维持用药,术中监测,并发症及病死率。结果患儿发绀消失,血氧饱和度达98%￣100%。动脉氧分压皆在100mmHg以上。本组术后因脑血管先天畸形,术后出血死亡2例,系统性毛细管渗漏综合征死亡1例。血流动力学及血气分析结果均较稳定。结论防止右向左分流增加而导致的严重动脉血氧饱和度下降和低血压是麻醉管理的重点。心肺分流术(CPB)前应尽量维护血流动力学的平稳,术中缩短体外循环的时间,做好心肌保护;体外循环后恰当应用正性肌力药和血管扩张药。     

10Kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的 提高低体重婴幼儿先天性心脏病的外科治疗水平。方法 回顾性分析62例体重低于10Kg婴幼儿先天性心脏病的治疗结果。本组48例室间隔缺损中，复合畸形32例，复杂畸形14例，全组合并中重度肺动脉高压(PH)43例，均在全麻CPB下纠正畸形。结果 术后并发肺炎13例，肺不张和右胸腔积液各3例，低心输出量综合征和肺高压危象各6例，右心功能衰竭5例，严重心律失常1例，死亡4例，治愈58例(93．5％)。结论 低体重儿常病情重，复合畸形多，术前术后易合并肺部并发症，应加强围术期综合治疗，对反复呼吸道感染、存在多水平左向右分流或巨大室间隔缺损、合并中重度肺动脉高压、复杂畸形及因疾病导致患儿生长发育明显落后者均应积极手术。     

婴幼儿心脏间隔缺损的手术治疗

婴幼儿心脏间隔缺损的手术治疗山西省儿童医院（０３００１３）张鸿毅，陈瑞，唐伟椿，程燕生，张改焕，杨学勇随着生物医学工程的进步与提高，先天性心脏病（简称先心病）的外科手术治疗已得到广泛普及开展。近３年来，我院共行３岁以下婴幼儿心内直视修补术２８例，占同...     

婴幼儿体外循环围术期的体温护理

体外循环心内直视手术中患儿体温随着手术的进展在不断变化,婴幼儿由于其自身生理特点对外界环境及各种因素所致的温度变化更为敏感.2000年1月-2003年4月共做婴幼儿心内直视手术61例,现将对温度的护理总结如下:……     

体外循环手术中鱼精蛋白毒性反应的临床研究

体外循环手术中应用鱼精蛋白中和肝素 ,使患者的凝血功能恢复正常 ,是心内直视手术中必不可少的重要环节。而鱼精蛋白的毒性反应时有发生 ,甚至导致循环衰竭死亡[1 ] 。回顾我院近年来完成的 40 2例心内直视手术后发生该药毒性反应的 1 4例病儿的临床表现及救治体会 ,以期总结其毒性反应的特点 ,寻找防治对策。1　临床资料本组 40 2例均为先天性心脏病患儿 ,男性 1 92例 ,女性2 1 0例 ,左向右分流型 337例 ,右向左分流型 65例 ,合并中、重度肺动脉高压者 1 1 3例 ,术前心功能 (NYHA)分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别为 2 52、75、43、32。全组病儿…     

同种带瓣血管片在右心室流出道重建手术中的应用

目的评估同种带瓣血管片在右心室流出道重建手术中的应用效果。方法在39例患法乐四联症行根治手术的患儿中,跨肺动脉瓣环加宽右室流出道者23例,其中采用同种带瓣血管片13例,自体心包(不带瓣)10例;另外16例仅用自体心包加宽右室流出道而不跨肺动脉瓣环。比较三组患儿手术前后主要临床资料。结果在跨环补片的两组中,同种瓣组患儿的总体外循环时间、术后呼吸机辅助时间和心脏病重症监护病房(CICU)停留时间均比心包补片组短(P<0.01)。自体心包不跨环补片加宽右室流出道者,主动脉阻断时间与跨环组相比差异有统计学意义(P<0.01),呼吸机辅助时间与同种瓣组相比差异有统计学意义(P<0.05),与心包跨环组相比差异有统计学意义(P<0.01),CICU停留时间与同种瓣组相比差异无统计学意义(P>0.05),与心包跨环组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论同种瓣血管片是加宽右室流出道的理想修复材料,其抗肺动脉瓣反流效果好,术后病情稳定,临床疗效等同于非跨环组。     

小儿先天性巨结肠围手术期的护理体会

我科1996—2007年对19例肾癌患者行肾部分切除术,现将诊治体会报告如下。 1临床资料 本组19例,男性13例,女性6例,年龄50～71岁,平均60．5岁。临床表现无痛性肉眼血尿5例,血尿伴腰痛1例,查体B超发现13例,其中既往有肾炎史1例,双肾囊肿2例,肿瘤位于肾脏上极或下极。     

含胰岛素晶体停跳液与传统晶体停跳液对小儿心肌保护效果比较

传统的冷晶体停跳液已广泛应用于体外循环心内直视手术的心肌保护.近年来随着心外科技术的不断提高及对心肌保护的研究与探讨,心脏停搏液的组成和灌注技术都得到进一步完善.我院自2001年5月至今采用含胰岛素冷晶体停搏液对小儿进行心肌保护,效果良好,报告如下.