利用真空征判断不同浓度臭氧对腰椎间盘损伤的研究

目的观察不同浓度臭氧治疗腰椎间盘突出的效果及其对腰椎间盘周围组织的损伤程度。方法选择210例腰椎间盘突出患者随机分为3组,分别采用20脚,ml、35pg／ml、50pg／lnl的臭氧进行CT引导下腰椎间盘内注射,观察3组病例腰痛减轻、肢体功能恢复状况及腰椎间盘内出现真空征的大小。结果3组不同浓度臭氧注射后。使用MacNab分级法评价。差异无统计学意义（P〉0．05）,使用VAS评价,术后与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05或p〈0．01）,术后3个月CT扫描腰椎间盘内真空征有变化,50μg／ml组明显高于其他两种低浓度组（P〈0．05）,髓核氧化及退变程度随时间推移逐渐增高（P〈0．05）,臭氧对人体腰椎阎盘的损害与年龄呈正相关（P〈0．01）。超过60岁的患者即使注射安全浓度的臭氧也会对腰椎间盘有损害,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出的最佳浓度为20—35μg／ml,对治疗腰椎问盘突出效果好,对腰椎间盘损伤小。60岁以上患者使用臭氧应谨慎。     

锁定钢板联合抗骨质疏松治疗老年肱骨大结节骨折的临床观察

目的 分析老年肱骨大结节骨折采用锁定钢板联合抗骨质疏松治疗的临床效果.方法 回顾分97例肱骨大结节骨折老年患者临床资料,依据治疗方式将其分为研究组(n=49)与对照组(n=48),对照组采用肱骨近端锁定钢板治疗,研究组在对照组基础上联合抗骨质疏松治疗,观察两组术后1年肩关节功能及生活质量评分情况.结果 研究组术后下床活动、住院及骨折愈合时间与对照组对比,差异均有统计学意义(P<0.05).术后DEXA随访,研究组骨密度与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗前ASEC评分、目测疼痛类比评分、Constant评分与对照组对比,差异均无统计学意义,两组治疗后ASEC评分、目测疼痛类比评分、Constant评分与治疗前对比,均明显改善,研究组治疗后ASEC评分、目测疼痛类比评分、Constant评分与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗前GQOLI-74躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能、生活质量各项评分与对照组对比,差异均无统计学意义,两组治疗后GQOLI-74评分与治疗前对比,均明显改善,研究组治疗后GQOLI-74躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能、生活质量各项评分与对照组对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年肱骨大结节骨折采用锁定钢板联合抗骨质疏松治疗,不仅能够减少术后下床活动、住院及骨折愈合所需时间,提高患者骨密度水平,而且可以改善ASEC评分、目测疼痛类比评分、Constant评分水平,使肩关节功能获得良好恢复,提高生活质量,效果显著,应予推广.     

双醋瑞因对碘乙酸钠诱导的骨关节炎软骨细胞损伤的保护作用

目的：探讨双醋瑞因对碘乙酸钠（MIA）诱导的骨关节炎软骨细胞的保护作用。方法实验分为正常组,模型组（4μMMIA）,双醋瑞因低、中、高剂量组（1、10、100μM）。噻唑蓝（MTT）法检测各组软骨细胞活力;分光光度法检测各组半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶‐3（Caspase‐3）活性;Westernblot分析核因子‐κB（NF‐κB）信号通路激活情况及下游靶蛋白Bax、Bcl‐2、基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）、基质金属蛋白酶‐13（MMP‐13）的表达量。结果1、10、100μM双醋瑞因能提高MIA诱导的大鼠软骨细胞的活力并降低Caspase‐3活性（P＜0．05）;10、100μM双醋瑞因能降低IκBα及NF‐κB磷酸化水平,并下调Bax、MMP‐9及MMP‐13的表达,上调Bcl‐2的表达（P＜0．05）。结论双醋瑞因能够抑制MIA诱导的软骨细胞凋亡与细胞外基质降解,与NF‐κB信号通路有关。     

CT引导单侧椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折

目的：评估CT引导经皮单侧椎弓根穿刺,骨水泥注入椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的临床疗效和安全性。方法：2009年8月至2010年6月,对26例接受CT引导PVP治疗的老年椎体压缩性骨折患者进行回顾性分析,男9例,女17例;年龄60～85岁,平均（67.50±6.76）岁;病程2～30d,平均（8.92±4.36）d。骨折部位累及35椎。临床主要表现为腰背部疼痛（翻身、弯腰时加重）,不能承重等。在CT引导下将穿刺针经皮单侧穿刺到病变椎体后,向椎体内注入骨水泥3～5ml。术后应用抗生素3d预防感染,观察骨水泥渗漏情况及脊髓、神经损伤,肺栓塞等并发症发生情况。通过X线片测量治疗前后椎体前缘、中部、后缘高度变化并进行比较;采用视觉模拟疼痛评分（Visual analogue scale,VAS）对患者术前、术后48h及末次随访时的疼痛评分进行比较。结果：26例穿刺均成功,有6个椎体发生骨水泥渗漏,未出现临床症状。1例患者出现骨水泥反应,给予5mg氟美松静滴、吸氧后缓解。26例患者均获随访,时间6～12个月,平均（8.4±1.6）个月。未发生神经损伤或肺栓塞等严重并发症。治疗后（48h）测定椎体前缘、中部、后壁高度较治疗前略有增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）。VAS评分：治疗前为7.63±0.92,治疗48h后为3.00±1.09,末次随访时为2.38±1.17。治疗前与治疗后48h相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;末次随访时与治疗后48h比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CT引导单侧PVP具有增强椎体力度,稳定椎体的作用,是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折一种安全有效的方法。     

腰交感神经节损毁术治疗糖尿病足的疗效分析

<正>糖尿病大血管病变是造成患者残疾和死亡的重要原因,严重时可造成患者的肢端坏疽,而最终只能采取截肢的治疗方案,因而及早诊断和治疗才是改善糖尿病足患者预后的关键[1]。以往对下肢动脉血管疾病的诊断主要依靠动脉造影,检查结果准确可靠,但创伤大且费用高,患者依从性差。我院采用腰交感神经节损毁术治疗糖尿病足,并应用彩色多普勒血流显像观察下肢动脉形态学和血流动力学变化,判断治疗效果,以期为临床糖尿病足治疗的预后提供理论指导。     

餐具中残留阴离子洗涤剂清除方法探讨

目的了解两种常见餐具清洗方法对阴离子洗涤剂的清除效果。方法对清洗后圆碗中阴离子洗涤剂残留量进行测定,比较清洗效果。结果圆碗经过2次漂洗或冲洗,阴离子洗涤剂残留量均能确保达到《食(饮)具消毒卫生标准》。相同清洗次数下,漂洗组中阴离子洗涤剂残留量结果要低于冲洗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论漂洗和冲洗两种清洗方法对餐具中阴离子洗涤剂的清除效果明显,漂洗方法对餐具中阴离子洗涤剂清除的效果好于冲洗方法。     

微小RNA - 184促进滋养层细胞凋亡而引起复发性流产的研究

目的 探究微小RNA - 184（miR - 184）在调控女性滋养层细胞凋亡中的作用及其分子机制，为复发性流产的预防和治疗提供新思路。 方法 采用复发性流产绒毛膜组织和滋养层Swan 71细胞，采用含过表达miR - 184的质粒转染Swan 71细胞后，流式细胞仪测定细胞凋亡率，CCK8测定细胞增殖，实时荧光定量PCR和western blot法测定细胞中miR - 184、Noxa1和MCL1的表达水平。同时也在复发性流产组织中测定上述分子的表达水平。采用t检验比较两组数据的差异，采用重复测量方差分析比较两组增殖曲线。结果 与人工流产组相比，复发性流产组中miR - 184上调6.24倍（t = 3.59，P＜0.05），Noxa1上调2.19倍（t = 2.55，P＜0.05），MCL1下调80.3%（t = 2.63，P＜0.05）。与对照组相比，过表达miR - 184的滋养层细胞凋亡率增加6%（t = 4.62，P＜0.05），细胞增殖下降（F = 10.52, P＜0.05），Noxa1表达上调1.94倍（t = 7.20，P＜0.05），MCL1表达下调55.7%（t = 7.20，P＜0.05）。结论 miR - 184在复发性流产组织中高表达，其通过活化Noxa1/MCL1凋亡通路而诱导滋养层细胞凋亡，最终引发流产，为miR - 184参与调控复发性流产的发生发展提供了实验依据。     

椎弓根内固定不植骨治疗老年胸腰椎骨折的疗效及术后早期切口感染的免疫指标变化

目的观察椎弓根内固定不植骨治疗老年胸腰椎骨折的疗效,探讨术后早期切口感染的免疫指标变化规律。方法前瞻性选取在该院行手术治疗的老年胸腰椎骨折患者200例,住院后4～6 d行椎弓根内固定不植骨治疗,术后随访1年,使用OSWESTRY功能障碍指数(ODI)评定疗效,X线检查并测定受伤脊椎Cobb角和椎体高度。观察患者术后早期切口感染情况,将26例感染者纳入感染组,其中浅部感染18例、深部感染8例;从余下的患者中随机选取26例纳入未感染组,选取同期健康体检的老年人32例为对照组。采用郭峰法检测红细胞免疫指标(FEER、ATER、DTER、红细胞C3bR);酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素(IL)-7、9、18、19和一氧化氮(NO)、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果术后随访1年治疗效果理想,ODI指数明显低于术前(P0.05)。术后即刻和术后1年时椎体高度均明显高于术前,Cobb角度明显小于术前(P0.05);椎体高度和后凸角度较术前得到明显矫正,内固定物取出后矫正程度无明显改变,术后1年与术后即刻椎体高度、Cobb角度差异均无统计学意义(均P0.05)。感染组患者红细胞免疫指标表达水平均明显低于非感染组和对照组,感染组中深部感染者明显低于浅部感染者(均P0.05)。感染组患者ILs等促炎因子水平明显高于非感染组和对照组,感染组中深部感染者明显高于浅部感染者(均P0.05)。感染组患者血清NO、IFN-γ、TNF-α水平明显高于非感染组和对照组,感染组中深部感染患明显高于浅部感染者(均P0.05)。结论椎弓根内固定不植骨对胸腰椎骨折的疗效确切,具有创伤小、保留脊柱运动阶段的优点,适用于老年患者;红细胞免疫指标和促炎因子水平改变参与术后早期切口感染的发生与发展,对其监测有助于术后切口感染的防控。     

淮安市尿碘检测结果误差分析

目的 通过对尿碘检测结果误差分析,找出实验过程中存在问题,提高检测质量.方法 采用尿碘快速定量检测试剂盒法,对203份尿样标本连续6天进行6次检测,并对结果精密度进行分析.结果 203份尿样中,RSD＞ 10％的共有19份,占总标本数的9.4％;其中,每份尿样的6次检测结果中均有1个偏离平均值较大.结论 淮安市实验室尿碘检测能力基本满足尿碘监测需要,检测结果的4个主要影响因素为试管的清洁度、加样的精确度、实验温度、突变点的确定,需要加强控制,确保实验室尿碘检测质量.