ICU患者肠内营养支持效果及护理观察

目的:研究ICU患者进行肠内营养支持的效果,并总结护理经验,为医护人员在进行该类医疗活动时提供一定的参考。方法:选择80例ICU患者,随机分为常规组与加强组,每组40例。对常规组的患者实施一般的药物治疗及常规护理,加强组在常规护理的基础上增加肠内营养支持,并严密控制其并发症,观察两组患者的护理效果,将两组患者的营养指标的数据进行对比。结果:加强组在血清蛋白、血红蛋、总蛋白等指标上,相较常规组具有明显的提高,护理效果比常规护理更好。结论:科学合理的肠内营养支持,对于ICU患者的病情好转有着十分重要的作用,能够提高护理质量及降低并发症的发生概率,值得在临床中推广应用。     

规范化培训护士行重症护理定向培养的效果评价

目的 对轮转ICU的规范化培训护士采用定向培养模式,提高培训的效率与质量,改善ICU专科护士不足的临床现状.方法 将2011年3月～2012年2月在ICU轮转的规范化培训护士随机分为对照组与培训组,培训组采用定向性培养模式进行培训,对照组按照传统培训模式进行培养;比较其两组护士在对培训课程参与度、培训后考核成绩等方面指标的差异.结果 接受定向性培养模式的护士在ICU培训参与度、专科护理理论与技能考评成绩及合格率等评价指标比较上显著优于对照组（P ＜ 0.01）.结论 定向性培养模式可以提高ICU专业对规范化培训护士的吸引力,提高培训护士的ICU专科护理能力,可以此建立以岗位需求为导向的ICU专科护士培养模式.     

桡动脉与股动脉穿刺置管在有创血压监测中的应用效果比较

目的 探索一种穿刺成功率更高、安全且并发症较少的动脉穿刺置管的路径.方法 对ICU收治的617例患者随机分为采取桡动脉或股动脉穿刺置管组,对2组病例进行分析,并对临床效果进行评价.结果 2组穿刺采血方法成功率、血管并发症、患者舒适状况差异均存在统计学意义(P＜0.01).结论 桡动脉穿刺置管成功率较高,血管并发症少,同时可以减轻患者痛苦,值得在临床工作中推广.     

健康教育路径在腹腔镜巨结肠根治术围术期护理中的应用和效果分析

目的：探讨健康教育路径在腹腔镜巨结肠根治术围术期护理中的应用效果。方法选取在本院治疗的68例先天性巨结肠患儿作为研究对象，随机分为两组。对照组给予常规健康教育，实验组采用健康教育路径。比较两组的健康教育掌握率、治疗依从性、并发症发生率和平均住院时间。结果实验组的健康教育掌握率、治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的平均住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径在腹腔镜巨结肠根治术围术期护理中的应用效果显著，能够明显提高健康教育效果和治疗依从性，缩短住院时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。     

口腔护理中应用选择性口咽部脱污染对机械通气患者的影响

目的探讨在口腔护理中应用选择性口咽部脱污染(selective oropharyngeal decontamination,SOD)技术对机械通气患者的影响。方法选择2010年2月-2011年1月本院ICU实施机械通气治疗48h以上的患者120例,随机分为实验组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理,实验组在此基础上在口腔护理中应用SOD技术,比较两组患者咽拭子培养及下呼吸道分泌物培养阳性率、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)及死亡的发生率。结果实验组患者咽拭子培养及下呼吸道分泌物培养阳性率及VAP发生率低于对照组(均P<0.05)。结论在口腔护理中应用SOD技术,可以有效清除部分口咽部定植菌,降低VAP发生率,值得临床推广应用。     

改进术式行心脏移植的护理

心脏移植是治疗终末期心脏病唯一的理想方法.而且心脏移植日趋成熟,手术及治疗范围不断改进,越来越多的终末期心脏病患者希望接受心脏移植,以改善存活质量,延长寿命.2004年,我院为2例终末期心脏病患者采用了改进术式即双腔静脉吻合法行同种异体原位心脏移植术.均已成活、生活质量良好.现将护理体会介绍如下.     

选择性口咽部脱污染在机械通气患者中的运用研究

目的:评价在机械通气患者中,使用选择性口咽部脱污染技术的临床运用效果与安全性.方法:选择符合研究条件的188例接受机械通气的患者,随机分为试验组和对照组.两组患者在按重症疾病常规治疗护理的同时,试验组在口腔护理完成后,使用PTA膏剂于口咽部进行涂擦,定期采集患者声门下及下呼吸道分泌物进行病原学检查,比较两组患者在口咽部定植菌清除、机械通气相关性肺炎发生率及住院病死率之间的差异.结果:试验组使用口咽部脱污染技术后,在口咽部革兰氏阴性菌的定植明显减少(P＜0.01),VAP及不良反应发生率略低于对照组,但统计学差异不显著.结论:选择性口咽部脱污染技术可以有效清除部分口咽部定植菌,且不良反应少,可在临床安全运用.     

体外膜肺氧合技术治疗28例严重呼吸、循环衰竭患者的护理

目的总结体外膜肺氧合(Extracorporeal Memberane Oxygenation,ECMO)的护理经验。方法对28例严重呼吸、循环衰竭患者采用颈内静脉股静脉插管建立体外膜肺氧合(V-VECMO)或股静脉股动脉插管建立体外膜肺氧合(V-AECMO)进行ECMO技术救治;护理上注意监测血气、血液动力学、活化凝血时间等指标,观察和调整血流速、呼吸机参数,做好氧合器及管道的管理,同时加强原发病护理、积极预防并发症发生。结果 28例患者均能于辅助治疗后停机拔除动、静脉插管。停机后继续机械通气治疗和肺外器官功能支持治疗。6例分别于ECMO停机后4、5、8天死于严重缺血缺氧性脑病,1例3天后死于肺大出血,4例7天后死于多脏器功能衰竭,死于原发病5例,感染2例,12例痊愈出院。结论 ECMO是救治严重呼吸、循环衰竭的最终治疗手段之一,严密的监护和有效的护理是保证ECMO成功的重要环节。     

分层分组护理管理模式在ICU护理中的应用

目的探讨分层分组护理管理模式在重症监护病房(ICU)护理工作中的应用与效果。方法根据中山市人民医院的52名ICU护理人员的年龄、学历、资历、职称等综合因素从高到低将其分为四层,从第一层中选出6名作为6个组的组长,再分别从其它层中选取2～3名护理人员合成一个组,每组8～9人。以组为单位进行ICU护理工作,对ICU护理人员进行分层培训。对分层分组护理管理前后的护理人员工作满意度及ICU护理质量进行分析比较。结果实行分层分组护理管理模式后,ICU护理人员的工作满意度及ICU护理工作的质量均较之前提高(p<0.05),差异具有统计学意义。结论在ICU护理工作中实行分层分组护理管理模式,在人力资源得到很好配置的同时,提高了护理人员的工作满意度与热情,整体上提升了ICU护理工作的质量。