腹腔镜胆囊切除术中发现迷走胆管5例

迷走胆管是胆囊肝床与胆囊间的交通小胆管 ,尸检发现率为 2 5 %～ 30 % ,但极少数直接进入胆囊。我院于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 9月共进行了电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 135例 ,发现迷走胆管 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例中 ,女 4例 ,男 1例 ,年龄35～ 6 8岁 ,均以慢性结石性胆囊炎收入院 ,5例均在腹腔镜下行胆囊切除术。 1例见一条索状物经胆囊颈部入肝 ,直径 3ｍｍ ,中转开腹行胆道造影确认为迷走胆管后缝扎。另 4例腹腔镜下切除胆囊后 ,见胆囊三角区有胆漏 ,漏胆汁小胆管直径 1～ 2ｍｍ ,其中 2例中转开腹…     

凝血酶止血纱布敷贴前列腺窝止血的应用

凝血酶止血纱布敷贴前列腺窝止血的应用张连增⒇黄浩王建中路占虎佘声能张志伟关键词前列腺增生症凝血酶中图法分类号Ｒ５５４耻骨上前列腺摘除术，目前仍是治疗前列腺增生症的主要方法。传统的手术方法出血较多。自１９９６－０１－１１，我院采用耻骨上经膀胱术式共做前...     

原发性肝癌伴低血糖昏迷一例

病例:患者,男,26岁,主因腹痛、腹泻10天。意识模糊3小时入院。患者入院前10天无明显诱因出现腹痛、腹泻,大便呈稀水样,2次-4次／日,纳差,在当地诊所给予静脉点滴液体治疗,效果欠佳,3小时前出现意识模糊,意识障碍进行性加重,无明显恶心、呕吐,无抽搐,无二便失禁。既往体健,否认糖尿病病史。入院查体:意识模糊,双侧瞳正大等     

显微外科技术治疗复杂膀胱尿道阴道瘘(附五例报告)

目的 总结显微外科技术修补复杂性膀胱尿道阴道瘘的经验。方法 膀胱尿道瘘患者4例，膀胱阴道多发瘘1例，均在手术放大镜下用细线行瘘修补，膀胱颈缺损多层缝合或利用阴道壁修补尿道缺损。结果 5例均一次修补成功，随访6～12个月，排尿均通畅。1例膀胱颈全尿道缺损者咳嗽时有轻微尿失禁，余4例无尿失禁、无漏尿，性生活满意。结论 多层缝合膀胱颈缺损可恢复膀胱颈括约肌功能，显微外科技术组织对合好、反应小，有利于尿瘘愈合。     

以重点监控药品管理促进合理用药水平提升

通过开展以“合理用药”为核心的重点监控药品管理,促进合理用药水平提升。采取事后处方点评及处方前置审核,建立和完善重点监控药品管理方案,对不合理用药进行拦截、宣教、绩效处罚、限量采购、约谈等,实现了重点监控药品规范化管理。实践后,不合理医嘱减少,处方点评合格率提升,辅助用药种类减少。认为建立重点监控药品管理的相关制度及流程,对提升合理用药水平有一定促进作用。     

中国儿童青少年手机使用与手机成瘾行为及相关因素分析

  目的  了解中国儿童青少年的手机使用和成瘾现状及其影响因素,为更有效预防干预儿童青少年手机使用和成瘾提供参考依据。  方法  采用分层随机抽样方法,对中国31个省市自治区的11 213名儿童青少年及其家长进行调查。  结果  孩子自我报告和父母报告中国儿童青少年的每日手机使用时间中位数均为120.00 min。孩子年龄越大、具有更强的享乐和社交动机的儿童,使用手机的时间更长(β值分别为0.12,0.11,0.09,P值均 < 0.01);父母更多地与孩子沟通手机使用并知晓孩子手机使用情况,以及孩子具有更强的工具性和自我表现手机使用动机可以降低儿童青少年的手机使用时长(β值分别为-0.06,-0.03,-0.04,-0.16,P值均 < 0.05)。年龄更大的孩子手机成瘾水平更低(β=-0.04,P < 0.05);父母经常与孩子沟通并知晓孩子的手机使用情况能够有效降低孩子的手机成瘾程度(β值分别为-0.09,-0.14,P值均 < 0.01);有更强的工具性手机使用动机的孩子手机成瘾程度更低(β=-0.22,P < 0.01);与手机相关的父母监控、自我表现和享乐手机使用动机与儿童青少年手机成瘾呈正相关(β值分别为0.07,0.03,0.29,P值均 < 0.05)。  结论  中国儿童青少年的手机使用时间和手机成瘾受到手机使用动机、父母教养方式等多种内外部因素的影响。未来的学校教育应帮助孩子养成科学的手机使用动机;家庭教育应帮助父母培养沟通、知晓等积极教养行为,以减少不当手机使用行为的发生。     

小切口胆囊切除术57例体会

1998年元月～ 2 0 0 0年元月共施行小切口胆囊切除术(ＭＣ) 5 7例 ,取得了很好的效果 ,现将手术体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 7例患者 ,男 17例 ,女 40例 ,最大年龄 78岁 ,最小 11岁。本组均有胆囊结石 ,其中慢性胆囊炎 34例 ,急性胆囊炎 10例 ,化脓性胆囊炎 7例 ,胆囊坏疽 3例 ,胆囊息肉 3例。1.2　手术方法　按传统胆囊切除术 (ＯＣ)常规行术前准备。术前灌汤 ,插胃管。选用连续硬外麻醉或气管插管全麻保证腹肌良好松弛。取右上腹腹直肌外缘与肋弓结合处向左横切口长约 3～ 4ｃｍ。切开皮肤 ,用电刀切开皮下组织及腹直肌前…     

中国儿童体力活动研究进展

儿童进行适当的体力活动对其体质健康具有积极的影响。本综述对中国儿童体力活动水平现状、儿童体力活动水平低导致的健康危害、影响因素以及儿童体力活动测量方法的进展进行整理和分析。结果发现,中国儿童体力活动水平普遍不足、男童比女童体力活动水平高以及儿童体力活动水平低导致健康隐患增加等问题,建成环境、空气污染、家庭因素以及个体因素是影响儿童体力活动水平的相关因素。最后,分析中国儿童体力活动研究存在的局限,并对提高中国儿童体力活动水平提出对策和建议,以期为儿童体力活动相关研究提供借鉴和参考。     

IL-2联合吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌复发

目的：探讨生物制剂联合化疗药物膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的机制。方法：对比研究白细胞介素2（IL－2）和吡柔比星联合膀胱灌注与单用吡柔比星膀胱灌注前后患者血、尿肿瘤坏死因子（TNF）和血IL－2受体的动态变化。结果：联合膀胱灌注组的TNF和IL－2受体水平显著高于吡柔比星组（P＜0．01）。结论：联合灌注组机体的细胞免疫功能得到更好改善,IL－2增加肿瘤细胞对免疫反应的应答,两者间有免疫促进及协同作用。     

平时火器伤致四肢大血管损伤的修复

随着社会的发展 ,平时火器伤受到越来越多的重视。它的受伤情况与战伤不尽相同 ,并发四肢大血管损伤时 ,治疗更有自身的特点。我院 1993年 5月— 1999年 6月共收治此类患者 11例 (共 12条血管 ) ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男性 10例 ,女性 1例。年龄 16～ 46岁 ,平均 34岁 ;动脉血管损伤 7条 :肱动脉 1条 ,股动脉 2条 ,动脉 4条 ;静脉血管损伤 5条 :股静脉 2条 ,静脉 3条 (有1例患者为动、静脉均损伤 ) ;血管完全断裂 7条 ,部分断裂 5条 ;并发骨折 4例 ,并发神经损伤 3例。致伤原因 :猎枪伤 5例 ,民用射钉枪伤 …