乳腺癌术后皮下积液防治体会

乳腺癌根治性切除术是治疗乳腺癌最有效的方法,但由于术中皮瓣游离广泛、创面较大,术后常并发皮下积液,其不仅延长了患者住院时间,增加患者住院费用和精神压力,还影响术后早期放化疗及影响患者预后[1].近年来,我院在乳腺癌治疗中不断吸取经验教训,逐渐改进技术,对皮下积液的预防与治疗积累了一定经验,现报告如下. 1 临床资料 2006年6月至2011年6月在我院手术治疗的乳腺癌患者152例,男1例、女151例,年龄27～80岁、平均48.6岁,均经病理证实,TNM分期为Ⅰ期28例、Ⅱ期78例、Ⅲ期42例,单侧146例、双侧6例.     

胃食管反流病96例临床诊治分析

目的 分析胃食管反流病(GERD)的诊断及临床治疗措施.方法 回顾性分析南阳市第二人民医院2008年9月～2011年9月诊治的96例胃食管反流病的临床资料.结果 该病临床表现以上腹隐痛、胸骨后不适非典型症状居多,反流、烧心典型症状次之,亦有吞咽困难、哮喘、反复咳嗽等少见食管外症状.内镜检查RE93.4%较高.1年内复发复诊68例占70.8%.结论 胃食管反流病临床表现多样,提高对该病的认识,做到早期诊断治疗,可以提高患者生活质量、改善预后.     

腹腔镜肝囊肿开窗术治疗多囊肝的可行性及长期疗效观察

目的:探讨腹腔镜肝囊肿开窗术治疗多囊肝的可行性及长期疗效。方法:回顾分析2003年至2010年为21例多囊肝患者行腹腔镜囊肿开窗术的临床资料,总结分析其术前情况、术后死亡率、术后并发症、术后囊肿及症状复发率。结果:手术顺利,无一例中转开腹。术后2例患者出现胆漏,其中1例伴少量胸腔积液,1例出现少量腹水,均保守治疗痊愈。术后随访24～103个月,平均49个月,2例囊肿复发,1例症状复发。结论:腹腔镜囊肿开窗术具有患者创伤小、康复快、复发率低等优点,术中联合应用多种有效手段,其并发症发生率及术后长期复发率逐渐降低,成为临床治疗多囊肝的有效术式。     

胆总管探查术后T管周围漏的原因及防治措施

胆道手术后胆漏在临床上比较多见 ,多由于胆管损伤或胆肠吻合口漏所致 ,一般术后出现较早 ,漏出量较多。而胆总管探查术后T管周围漏临床较少见 ,漏出量不大 ,漏发生较晚。我院自 1999年 10月～ 2 0 0 3年 12月共行胆总管切开探查、T管引流手术 15 4例 ,术后发生T管周围漏 2 2例     

术后早期急性肺栓塞诊治体会

目的：探讨术后早期急性肺栓塞的易患因素和临床表现，指导其早期诊断和预防，减少发生率，提高治愈率。方法：回顾8例腹部、下肢手术术后早期急性肺栓塞病历资料。结果：8例术后急性肺栓塞中4例术中、术后大剂量应用止血剂，1例有“脑梗死”史，1例血液血小板含量增加，1例合并下肢血栓性浅静脉炎；死亡5例，治愈3例。结论：血液处于高凝状态以及长期卧床、妊娠、恶性肿瘤，血小板含量增加，血栓性静脉炎等疾病，大剂量止血剂应用等是诱发术后早期肺栓塞的高危因素，防治中应予重视。     

吻合口瘘的预防

随着现代诊断水平的不断进展，消化系统肿瘤的手术切除率不断提高。但术后吻合瘘的发生仍是目前棘手的问题。如何减少吻合口瘘的发生是我们面临的新课题。自１９９３年４月至１９９６年５月我院共收住消化道肿瘤２２４例，手术切除１４２例，对其可能发生吻合口瘘的原因，我们总结归纳为两个方面：①吻合口处循环障碍。②吻合周围感染。临床应用低分子右旋糖酐＋复方丹参注射液，利用其扩容，防治低血压、休克，防止血小板聚集和活血化淤改善微循环。一般应用５天～７天，每天用量不超过１０００ｍｌ，防止心衰及肾功能损害，经临床观察效果满意。除１例患者因输液过快引起心衰，经控制输液速度及量而痊愈。此法可供借鉴。     

闭孔疝误诊分析

<正> 闭孔疝临床少见,因其部位隐藏,缺乏外在表现,且一般外科医师对本病认识不足,术前易被误诊而延误治疗,致使并发症和死亡率均较高,结合文献报道临床收治4例观察,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组均为女性,年龄60～82岁,平均72.6岁。有生育史3～6次,平均4次,病人均属明显瘦弱体型,平均体重42kg。     

中药缓解汤治疗肠梗阻疗效观察

腹部手术后肠粘连是最常见的并发症,它不仅给病人带来了巨大的痛苦,而且还给病人带来经济负担和心理压力,如何减少和防治肠梗阻日益被外科医师所重视.为提高中西医结合的诊治水平,减轻腹部手术后患者的痛苦,使病人早日康复,保证生存质量,自1994年5月～1998年12月采用中药缓解汤对腹部手术后保留灌肠或口服,对884例病人进行治疗,效果满意,现报告如下:     

阑尾周围脓肿的手术治疗

阑尾炎是普外科常见病、多发病。在基层由于延误治疗形成阑尾周围脓肿较多见。阑尾周围脓肿的传统治疗方法需要两次手术;Ⅰ期手术引流脓肿,Ⅱ期手术切除阑尾。我们从1990～2000年,采用一次手术治疗阑尾周围脓肿246例,效果良好。现总结报告如下:     

吻合口瘘的预防

随着现代诊断水平的不断进展，消化系统肿瘤的手术切除率不断提高。但术后吻合瘘的发生仍是目前棘手的问题。如何减步吻舍口瘘的发生是找们面临的新课题。自1993年4月至1996年5月我院共收住消化道肿瘤224例．手术切除142例．对其可能发生吻合口瘘的原因．我们息结归纳为两个方面：①吻合口处循环障碍。②吻合周围感染。临床应用低分子打旋糖酐 复方丹参注射液，利用其扩容，防冶低血压、休克，防止血小板聚集和活血化淤改善微循环。一般应用5天～7天，每天用量不超过1000ml，防止心衰及肾功能损害．经临床观察效果满意。除1例患因输液过快引起心衰，经控制输液速度及量而痊愈。此法可供借鉴。