个体化营养干预对老年骨折合并糖尿病患者的预后影响

目的探讨个体化营养干预对老年髋部骨折合并糖尿病患者的作用。方法选择老年髋部骨折合并糖尿病患者121例,随机分为2组,干预组(n=62)给予个体化营养干预,对照组(n=59)给予常规饮食营养宣教,2组患者于入院后第1天,术后第1天、第10天测定血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、钾、钠、钙、磷、镁和5点血糖,记录患者并发症发生情况,填写护理满意度调查表。结果干预组PA、Hb入院第1天与术后第10天比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后第10天2组PA和Hb比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。对照组Na入院第1天与术后第10天,术后第1天与第10天分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后第10天2组的Na、K和P分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。干预组三餐后2 h和睡前血糖,对照组早餐和午餐后2h血糖入院第1天与术后第10天分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后第10天,2组午餐后2 h、晚餐后2 h和睡前的血糖比较差异均有统计学意义(P均0.05)。2组感染率和护理满意度比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论个体化营养干预可改善老年髋部骨折合并糖尿病患者的营养状况和预后,提高护理满意度。     

精氨酸对重度创伤患者术后恢复的影响

目的探讨精氨酸对重度创伤患者术后恢复的影响。方法选取AIS-90创伤评分为16～25分的创伤患者37例,随机分为A组20例和B组17例。2组采用等氮等热量营养支持,A组患者未服用氨基酸,B组患者同时口服精氨酸10 g/次,3次/d,连用14 d。于术后第1,7,14天测定患者的血清总蛋白、白蛋白、体液免疫指标(IgG、IgA、IgM)、细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)。结果 2组患者术后第1—14天,血清总蛋白、白蛋白和各种免疫指标(除CD8+降低外)均有改善,且B组患者增高程度更明显。结论精氨酸应用14 d似乎更能提高重度创伤患者血清总蛋白和白蛋白含量,改善患者免疫功能。     

不同程度创伤患者营养风险筛查分析

目的了解不同程度创伤患者的营养风险状况,为更科学地开展营养支持提供新思路。方法采用定点连续抽样,选择4650例创伤患者为研究对象,分别对其进行NRS2002评分（不能获得BMI的患者,根据血清白蛋白含量进行评定）、AIS—ISS评分和胃肠道不适的评定,利用SPSS18．0对收集数据做统计分析。结果AIS．ISS创伤评分低于16分,17—20分和21-25分患者的营养风险发生率分别为11．90％,25．69％和92．98％,创伤评分与营养风险Pearson相关系数R=0．307（P＜0．01）,在0．01的显著性水平上否定了二者不相关的假设,且3组分别比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。存在营养风险组的各种胃肠道不适发生率均高于无营养风险组,其中2组的反酸、厌食和恶心比较,差异均有统计学意义（P＜0．01）。营养风险与胃肠道不适的Pearson相关系数r=0．377（P＜0．01）,在0．01的显著性水平上否定了二者不相关的假设,且OR=12．375。结论不同程度创伤患者的营养风险发生不同,且随创伤评分的增加而增加,与胃肠道不适密切相关。     

重度创伤患者使用精氨酸的安全性研究

目的探讨精氨酸对重度创伤患者安全性的影响。方法选择简化损伤分级(AIS)-90创伤评分为16～25分的重度创伤患者37例,根据是否服用精氨酸随机分为对照组和精氨酸组(30 g/d),观察14d。采用等氮等热卡营养支持,术后1d、14d测定两组肝、肾功能,记录感染并发症和胃肠道症状,采用卡方检验、球形检验和独立样本t检验。结果精氨酸组、对照组术后14d丙氨酸转氨酶均显著高于术后1d,差异均有统计学意义(P=0.022,0.007),两组间比较差异亦有统计学意义(P=0.017)。精氨酸组术后14d尿素较术后1d升高,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后14d较术后1d降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。精氨酸组、对照组感染率分别为5.9%、25.0%,差异有统计学意义(P=0.009);两组各种胃肠道症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AIS-90创伤评分16～25分的重度创伤患者应用30 g/d精氨酸安全可靠。     

精氨酸对重度创伤患者术后临床结局的影响

目的探讨精氨酸强化的肠内营养对重度创伤患者术后临床结局的影响。方法选取AIS-90创伤评分为16～25分的创伤患者72例,随机分为A、B、C和D 4组并依次给予精氨酸0,10,20和30 g/d口服,14 d后观察和记录患者术后生命体征、感染并发症和胃肠道症状。结果各组患者术后生命体征平稳,没有死亡病例。A组和B组的感染率与D组比较有显著性差异(P<0.05)。各组患者间各种胃肠道症状比较均无显著性差异。结论 AIS-90评分为16～25分的重度创伤患者,肠内使用精氨酸剂量20 g/d或30 g/d,能显著降低患者感染率,对患者胃肠道症状无明显影响。     

骨折患者术前营养风险及相关因素调查

目的：调查骨折患者术前营养风险及其相关因素。方法采用定点连续抽样,选择4650例骨折患者为研究对象,入院48 h内分别进行NRS2002营养风险筛查;其中不能获得BMI的患者,根据血清白蛋白含量进行评定。结果营养风险平均发生率为21.98%,其中男性为24.52%,女性为18.17%,男女比较差异有统计学意义（P＜0.0001）;老年患者营养风险的发生率高于中青年患者,且两组比较差异有统计学意义（P＜0.0001）;除上肢骨折与下肢骨折、颈椎骨折与胸腰椎骨折、胸腰椎骨折与骨盆骨折之间差异无统计学意义,其余骨折部位之间的两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.003）;是否伴有其他慢性病史的患者营养风险的发生率分别为40.70%和16.67%,两组差异有统计学意义（P＜0.0001）。自变量（年龄、骨折部位和慢性病史）与营养风险的多元相关系数（R）为0.847,决定系数（R2）为0.717,P＜0.0001,回归模型整体解释变异量达到显著水平。其中年龄和慢性病史分别与营养风险的 OR 值分别是10.662和3.431。结论颈椎骨折、胸腰椎骨折、骨盆骨折和两处以上骨折患者存在较高的营养风险,并且“60岁以上”和“伴有慢性病史”都是营养风险的影响因素。     

双氯芬酸钠乳剂对预防PICC置管后机械性静脉炎的护理效果

目的：研究双氯芬酸钠乳剂对于PICC置管所致的机械性静脉炎的预防效果。方法在该院肿瘤科选取120例进行PICC置管患者,按随机分组原则将其分为实验组和对照组,实验组成员在置管后使用双氯芬酸钠乳膏涂抹3次/d,每次用量为0.95 g,连续涂抹7 d,用法为对照组成员进行硫酸镁湿敷,对比分析两组成员静脉炎的发生情况。结果实验组成员有3例发生了静脉炎,并且均为Ⅲ级,静脉炎的发生率为5.0%;对照组中有5例发生了静脉炎,其中4例为Ⅲ级,1例为Ⅱ级,静脉炎的发生率为8.3%,实验组静脉炎的预防效果明显优于对照组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在PICC置管患者中应用双氯芬酸钠乳剂可明显降低静脉炎的发生,建议在临床上推广应用。     

重度创伤患者术前膳食分析

重度创伤患者机体处于高分解代谢及免疫功能紊乱状态,直接导致机体营养不良和免疫抑制,尽早改善此类患者营养状况、恢复免疫功能至关重要.伤后合理的膳食营养可帮助患者尽早康复.本研究对重度创伤患者进行了术前膳食调查及分析,旨在发现患者存在的膳食营养问题,为尽早改善患者营养状况、恢复免疫功能提供理论依据.