疏血通对2型糖尿病肾病相关炎症因子的影响

目的观察疏血通对2型糖尿病肾病（DN）相关炎症因子的影响及其作用。方法2型糖尿病患者80例,其中无蛋白尿组（DM）40例,早期DN组40例,DN组又分为对照组和治疗组,各20例。对照组在常规降糖治疗的同时,给予缬沙坦80mg,每日一次;治疗组基础治疗同对照组,另加疏血通注射液8ml静滴,每日一次,疗程均为2周。健康对照组（NC）40例。各组患者在治疗前后均测定肾功能、血尿β2-MG、尿白蛋白及尿肌酐、血脂、血液流变学指标、HbA1c、血PAI-1、尿CTGF。结果（1）DM组、DN组的血PAI-1、尿CTGF水平较NC组显著升高（P〈0.01）,DN组较DM组升高更显著（P〈0.01）。血PAI-1、尿CTGF与HbA1c、糖尿病病程、UALB/CR之间成正相关,且上述各炎症因子之间均存在正相关关系。（2）与治疗前比较,治疗组与对照组患者血脂、血液流变学指标、UALB/CR、血PAI-1、尿CTGF等均明显降低（P〈0.01）,治疗组下降更显著。结论（1）炎症因子PAI-1、CTGF参与了DN的发生、发展过程,且上述炎症因子之间可能存在协同作用。（2）疏血通具有抗炎和肾脏保护作用,它不仅可改善DN患者的血脂及高凝状态,还可从分子水平抑制炎症的放大,减少细胞外基质（ECM）的积聚,延缓DN的进展。     

那格列奈联合门冬胰岛素30治疗单独胰岛素控制不良的2型糖尿病

目的 评价那格列奈联合门冬胰岛素30(N30)治疗胰岛素控制不良的2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性.方法 40例T2DM患者均分为单用N30治疗(N组)和加用那格列奈治疗(NN组).NN组在胰岛素治疗的基础上,于中餐前加服那格列奈120 mg,疗程1个月.结果 与N组相比,NN组中餐后血糖、糖化血红蛋白控制更理想,且低血糖反应少.结论 对接受N30治疗而中餐后血糖仍不达标的T2DM患者,那格列奈是个良好的备选降糖药.     

缬沙坦联合疏血通治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨缬沙坦联用疏血通防治2型糖尿病早期肾病的作用。方法选择确诊为2型糖尿病肾病Ⅲ期的患者53例,血糖、血压控制在一定范围内,排除各类肾炎或尿路阻塞病史者,无明显心脑血管、肝肾等疾患。随机分成2组:缬沙坦组给与缬沙坦80mg/d口服(n=27),联合组给与缬沙坦80mg/d口服及疏血通6mL/d静滴(n=26);疗程15d,治疗前后分别检测血、尿β2微球蛋白、尿白蛋白、血Scr、BUN、血钾、血脂、血液流变学等指标。结果两组血、尿β2微球蛋白、尿白蛋白、血脂、血流变学在治疗后明显下降;联合组与缬沙坦组相比较,有显著性差异;两组血Scr、BUN在治疗后也有下降,但无显著性差异。结论缬沙坦联用疏血通可明显降低糖尿病早期肾病的尿白蛋白,防止其进展。     

环状RNA在糖尿病及其慢性并发症中的机制研究

环状RNA(circRNA)是一类特殊的非编码RNA,与线性RNA不同,circRNA是前信使RNA(pre-mRNA)通过反向剪接形成的封闭环状结构,表达高度稳定并广泛分布在真核生物中。circRNA主要通过充当微RNA(miRNA)海绵或与RNA结合蛋白结合发挥多种功能。circRNA可作为多种疾病的生物标志物。最新研究表明,circRNA在糖尿病和相关慢性并发症的发生发展中也起着重要作用。本综述旨在总结目前circRNA在糖尿病及其相关并发症发生发展中的作用及其机制的研究进展。     

绝经后女性2型糖尿病患者骨代谢研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者骨代谢及生化指标的特征。方法对我院内分泌科住院44例中老年女性2型糖尿病患者（均为绝经后）的骨代谢及相关指标进行检测。糖尿病患者根据病程分为糖尿病1组（糖尿病病程10年以下）及糖尿病2组（糖尿病病程10年以上,含10年）;根据糖化血红蛋白水平（HbA1c）分为糖尿病3组（HbA1c〈8％）及糖尿病4组（HbA1c≥8％）。同时选取我院50例体检健康女性作为对照组。结果①糖尿病组25-羟维生素D3、I型前胶原氨基末端（C端）前肽（PICP）及估计肾小球滤过率（eGFR）明显低于正常对照组,而抗酒石酸碱性磷酸酶（TrACP一5b）N显较正常对照组升高,且有统计学差异fP〈O．05）。②糖尿病2组患者血I型前胶原氨基末端（N端）前肽fPINP）、PICP和eGFR水平明显低于糖尿病1组患者（P〈0．051,而TrACP-5b水平高于糖尿病1组,雌二醇（estradiol,E）、25-羟维生素D,则无明显统计学差异。③糖尿病3组血PINP、PICP和eGFR明显高于糖尿病4组,TrACP-5b低于糖尿病4组,差异存在统计学意义（P〈0．05）。（4）HbAlc和eGFR与PINP、PICP和TrACP-5b存在显著相关性（相关系数〉0．3）,而雌二醇与PINP、PICP、25-羟维生素D3、TrACP-5b无明显相关性。结论（1）2型糖尿病患者的骨形成降低,而骨吸收增加,肾脏出现较重的损害,这提示糖尿病患者的骨质形成减弱、骨质破坏增加。②随着糖尿病病程的延长,患者的骨质形成速率减慢,骨吸收增加,肾脏损害加重。③血糖控制不佳会对骨的形成及骨质的吸收产生影响,而肾脏损害亦是加重发生骨质疏松的重要因素,因而严格的血糖控制可有效延缓骨质疏松进展。     

绝经后女性2型糖尿病患者骨代谢研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者骨代谢及生化指标的特征。方法对我院内分泌科住院44例中老年女性2型糖尿病患者(均为绝经后)的骨代谢及相关指标进行检测。糖尿病患者根据病程分为糖尿病1组(糖尿病病程10年以下)及糖尿病2组(糖尿病病程10年以上,含10年);根据糖化血红蛋白水平(HbA1c)分为糖尿病3组(HbA1c<8%)及糖尿病4组(HbA1c≥8%)。同时选取我院50例体检健康女性作为对照组。结果①糖尿病组25-羟维生素D3、I型前胶原氨基末端(C端)前肽(PICP)及估计肾小球滤过率(eGFR)明显低于正常对照组,而抗酒石酸碱性磷酸酶(TrACP-5b)明显较正常对照组升高,且有统计学差异(P<0.05)。②糖尿病2组患者血I型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)、PICP和eGFR水平明显低于糖尿病1组患者(P<0.05),而TrACP-5b水平高于糖尿病1组,雌二醇(estradiol,E)、25-羟维生素D3则无明显统计学差异。③糖尿病3组血PINP、PICP和eGFR明显高于糖尿病4组,TrACP-5b低于糖尿病4组,差异存在统计学意义(P<0.05)。④HbA1c和eGFR与PINP、PICP和TrACP-5b存在显著相关性(相关系数>0.3),而雌二醇与PINP、PICP、25-羟维生素D3、TrACP-5b无明显相关性。结论①2型糖尿病患者的骨形成降低,而骨吸收增加,肾脏出现较重的损害,这提示糖尿病患者的骨质形成减弱、骨质破坏增加。②随着糖尿病病程的延长,患者的骨质形成速率减慢,骨吸收增加,肾脏损害加重。③血糖控制不佳会对骨的形成及骨质的吸收产生影响,而肾脏损害亦是加重发生骨质疏松的重要因素,因而严格的血糖控制可有效延缓骨质疏松进展。     

老年男性2型糖尿病患者骨代谢指标变化研究

目的 通过测定男性2型糖尿病(T2DM)患者及健康人群的骨代谢及相关指标,探讨T2DM对骨代谢的影响及其相关因素. 方法 对50例老年男性T2DM患者的血生化、骨代谢、性激素与维生素等指标进行检测,根据糖尿病病程将其分为T2DM 1组(病程＜10年)及T2DM 2组(病程≥10年),根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平将其分为T2DM 3组(HbA1c ＜8％)及T2DM 4组(HbA1c≥8％),同时选取我院55例体检健康者作为对照组.结果 (1)T2DM组患者睾酮(T)、Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)、Ⅰ型前胶原氨基末端(C端)前肽(PICP)、25-羟维生素D3水平明显低于对照组,抗酒石酸碱性磷酸酶(TrACP-5b)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2) T2DM 2组血PINP水平明显低于T2DM 1组,差异有统计学意义(P＜0.05),而对于T、TrACP-5b和25-羟维生素D3,T2DM 1组和T2DM 2组之间无明显统计学差异(P＞0.05).(3) T2DM 3组患者的25-羟维生素D3水平明显高于T2DM 4组,而TrACP-5b水平明显低于T2DM 4组,差异均有统计学意义(P均＜0.05),2组间血T、PINP、PICP无明显统计学差异(P＞0.05).(4)T与PINP、PICP、25-羟维生素D3、TrACP-5b无明显相关性,HbAlc与25-羟维生素D3、TrACP-5b存在显著相关性(r=-0.309、0.421,P＜0.05). 结论 (1)与正常对照组相比,T2DM患者的骨形成降低,而骨吸收增加.(2)随着病程增加,T2DM患者骨质形成速率进一步减慢,而骨吸收无明显增加.(3)血糖控制不佳可致骨形成减缓、骨质吸收增加而影响骨代谢.     

如何培养新时代下临床与科研两手都硬的医学人才

目的培养新时代背景下临床技能与科研能力兼顾的复合型人才,促进我国医疗卫生事业稳步前进。方法分析我国医学生的学习现况,阐述培养复合型人才的必要性,从四个方面探讨培养临床与科研两手都硬的医学人才的有效途径。结果我国高等医学院校应在注重临床专业型研究生临床能力培养的同时,加强其科研思维、科研方法、科研能力的培养。结论培养新时代下临床与科研两手都硬的医学人才对医学事业的发展具有重要意义。     

老年女性2型糖尿病患者骨代谢标志物变化研究

目的 探讨老年女性2型糖尿病患者骨代谢标志物的特征. 方法 对我院内分泌科住院44例老年女性2型糖尿病患者(均为绝经后)的骨代谢标志物进行检测.糖尿病患者根据病程分为耱尿病1组(糖尿病病程＜10年)及糖尿病2组(糖尿病病程≥10年);根据糖化血红蛋白水平(HbA1c)分为糖尿病3组(HbA1c＜8％)及糖尿病4组( HbA1c≥8％),目前临床上建议老年患者HbA1c水平控制在＜8％为宜.同时选取我院50例体检健康女性作为对照组.结果 (1)耱尿病组25-羟维生素D3、Ⅰ型前胶原氨基末端(C端)前肽(PICP)明显低于正常对照组,而抗酒石酸碱性磷酸酶(TrACP-5b)较对照组明显升高,且有统计学差异(P＜0.05).(2)糖尿病2组患者血Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)和PICP水平明显低于糖尿病1组患者(P＜0.05),而TrACP-5b水平高于1组,雌二醇、25-羟维生素D3则无明显统计学差异.(3)糖尿病3组血PINP、PICP明显高于糖尿病4组,TrACP-5b低于4组,差异存在统计学意义(P＜0.05).(4) HbA1c与HNP、PICP和TrACP-5b存在显著相关性,而雌二醇与PINP、PICP、25-羟维生素D3、TrACP-5b无明显相关性. 结论 2型糖尿病患者的骨形成降低,而骨吸收增加.这提示糖尿病患者的骨质形成减弱、骨质破坏增加.随着糖尿病病程的延长,患者的骨质形成速率减慢,骨吸收增加.血糖控制不佳会对骨的形成及骨质的吸收产生影响,因而严格的血糖控制可有效延缓骨质疏松进展.