壶腹区周围癌手术并发症的防治

壶腹区周围癌包括胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌以及十二指肠降部恶性肿瘤。由于壶腹区周围所处的解剖部位,肿瘤施行根治手术所需切陈的范围比较广泛,重建手术比较复杂。这类病人常是一般情况差,黄疸深、肝功能有不同程度损害。因此,手术并发症和病死率比较高。随着外科和麻醉技术以及监护治疗的不断进步,近年来胰十二指肠切除术的手术死亡率明显下降。不少作者报告病死率在5%以下。本院自1980年8月成立胰腺专门小组以来,至1986年12月共施行胰十二指肠切除术70例,手术死亡3例,占4.3%。我们体会,减少和避免发生手术并发病是降低手术病死率的关键。现就常见的手术并发病的防治讨论如下。     

梗阻性黄痘术前经皮经肝内引流:随机、对照检查肾功能试验

经皮经肝胆道引流(PTBD)并于胆管狭窄处置支撑管,对减轻机械的胆道梗阻已成为一种有效的非手术疗法,术前PTBD可降低手术并发症,减少手术对肾功能的损害。肾功能损害是造成梗阻性黄疸病人高并发症和死亡率的重要因素。为比较经PTBD后的延期手术和立即手术对并发症和肾功能的影响,作者进行了随机、对照试验。梗阻性黄疸血胆红素>200μmol/L的病人30例,按住院号随机分组,单号为Ⅰ组,于PTC当日手术引流为立即手术;双号为Ⅱ组,经PTBD一段时间,血胆红素降至<200μmol/L时手术为延期手术组。PTC前一天、PTBD或手术引流后5天检查肾功能、病人空腹口服氯化铵(0.1 gm/kg)、静注Sod.iodothalamateⅠ-125(100μg),皮下注射加压     

几种胰腺疾病的外科治疗

急性出血性坏死性胰腺炎急性出血性坏死性胰腺炎为进行性暴发性过程,病情危重,并发病和病死率高,早期诊断和早期手术治疗是降低病死率的关键。早期辨认本病可根据临床表现、实验室检查以及胰外重要器官累及情况,结合超声波特别是计算机断     

腹腔镜脾切除术

1991年，Delaitre首先报道了一腹腔镜脾切除术(LS)的病例．此后很多医生果用这一技术治疗原发性血小板减少性紫囊(ITP)，遗传性球形红细胞增多症等血液病。虽LS的手术时间较开敷脾切除术(OS)长，但就术后住院时间、胃肠道功能完全恢复时闻、术后麻醉药用量及美观等方面而言，LS均优于OS，是一种安全可行的脾脏切除的新方法。     

胰管出血

并发假性囊肿或脓肿的胰腺炎是消化道大出血的罕见病因,出血往往因邻近脏器血管的炎性或酶性侵蚀形成膨胀性假性动脉瘤而后破入胃或十二指肠。假性动脉瘤破入胰管、血液经胰管流入十二指肠者很少见,作者附1例报告并复习有关诊断和治疗的文献。病例报告:男性,49岁,因慢性酒精中毒诊断为胰性腹水入院,腹腔穿刺为淡黄色液体、淀粉酶7500单位,二周前曾因便血需输血2800ml而进行检查未发现异常。查体:发热病人,上腹压痛,有腹水,大便潜血阳性,腹部平片显示胰腺钙化,ERP见乳头流出血性液。第三周出现上腹压痛的肿块,超声提示假性囊肿5cm大小,血红蛋白9.7g/dl,但淀     

急性胆石胰腺炎病人的胆道

在英国急性胰腺炎的病因中胆石占一半以上。急性胆石胰腺炎的死亡率为10～15%。1901年Opie最先描述胰腺炎的病因,确立了胆石与胰腺炎的密切关系。但何种结石引起胰腺炎仍有争议,因为胆石病人中只有6～7%发生胰腺炎,术中胆总管和壶腹有结石者只占少数,而且壶腹嵌顿结石致黄疸者不一定发生胰腺炎。近年来胆石迁移解释胰腺炎的发生有重要意义。为阐明急性胆石胰腺炎的机械因素,作者对并发和不并发胰腺炎的胆囊结石病人进行了胆道的研究。病人与方法:对769例良性胆道疾病进行胆囊切除术后的前瞻性研究。男209,女560,平均年龄51.3岁。所有病人都施行术中胆道造影,必要时行胆总管     

日本胃癌的诊疗现状(文献综述)

日本是胃癌高发区之一,它仅次于智利,每年胃癌的死亡人数约4万9千人左右。近十年来由于诊断技术的完善,特别是内窥镜的广泛应用和普及,以及胃癌治疗的规范化,胃癌的治疗取得了引人注目的成绩,在世界上居领先地位。诊断 1.普查(集团检查)在日本对胃癌的处理原则是早期发现和早期治疗,     

输血性爱滋病

爱滋病(AIDS)是新近认识的一种称为 HTLV-Ⅲ/LAV 逆病毒(retrovirus)感染的严重表现,AIDS 病人有一严重的免疫系统障碍,致使易感受感染和肿瘤,80％病人在诊断后2年内死亡。在美国 AIDS 病人中多数为同性恋或两性恋男人或静脉用成瘾性毒品者,少数 AIDS 病人由于污染的凝血因子浓缩物或输血而感染,因此人们对输血比其他普通的传染病菌更为畏惧。输血性 AIDS 病例截至1986年4月1日,在美国18,610例 AIDS     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF THE MIRIZZI SYNDROME

Objeetves. The aim of this paper is to describe the clinical characteristics, diagnostie procedure andoperative management of Mirrizi syndrome. Methods. Sixteen cases of Mirrizi syndrome were selected and reviewed from 1987 to 1997. Results. In the 16 eases, 6 cases were male, 10 eases were female, the average age was 62. 7 years old. Ten eases were diagnosed to be Mirrizi syndrome preoperativaly(62. 5 ％ ) ; 3 cases were considered to bile duct tumor, the other 3 eases were emergency, they were confirmed the diagnosis after the operation. Conclusions. Ultrasound is recommended as the first choice of screening method, while ERCP may confirm the diagnosis. Surgical approach is considered to be the choice and technical procedures are sug-gested to prevent intraoperative injury and to repair defects of the common bile duct.     

贵州省首起学校甲型H1N1流感暴发疫情调查报告

2009—09—18贵州省某市疾病预防控制中心报告某校发生甲型H1N1流感（下称甲流）疫情。为了解本次疫情的流行特征及可能的感染来源,制定针对性的防控策略,及时控制疫情,我们于当日赶赴现场开展流行病学调查,现将调查结果分析如下。