早产儿视网膜病的高危因素分析

目的了解我院早产儿视网膜病（refinopathy of prematurity,ROP）的发病状况,并对其高危因素进行分析。方法对2010年1月至2012年12月在我院新生儿科住院的早产儿（胎龄≤36周,体重≤2．5kg）,于生后2周进行ROP筛查,并定期随访。将患儿全身状况及吸氧、母孕期吸氧、先兆子痫、胎盘早剥等因素进行分析。结果255例患儿全部完成了眼底筛查,在周边视网膜血管化或病变退化后终止随访,发现ROP16例（26只眼）,ROP患病率为6．3％（5．1％）,其中Ⅰ期12例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。高危因素分析示胎龄、出生体重、吸氧时间,吸氧浓度、机械通气与ROP相关（P〈0．05）;母孕期吸氧、先兆子痫、胎盘早剥等因素与ROP发病无关。结论早产、吸氧浓度高、机械通气是ROP的主要危险因素。对早产儿适时进行ROP筛查,并对发现的ROP早期进行有效视网膜激光光凝术,可控制病变,降低早产儿的致盲率。     

鼻塞式呼吸机间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

Objective To evaluate the effect of nasal intermittent mandatory ventilation (NIMV)combined with pulmonary surfactant for the treatment of hyaline membrane disease in premature children and to compare the clinical efficacy with conventional mechanical ventilation and continuous positive airway pressure (CPAP). Methods Seventy-four babies with severe respiratory syndrome were given curosurf[100 mg/(kg·dose)],25 of them were given to NIMV, another 25 were given conventional intermittent mandatory ventilation (IMV), the last 24 patients were given conventional CPAP. Blood gas analysis parameters and incidences of respiratory complications including respiratory tract infection and chronic lung disease,frequent apnea and carbon dioxide retention, were compared among the three groups. Results After treatment of 1 h, symptoms and signs of the patients markedly improved. All the three groups showed an increase in arterial oxygen partial pressure, but arterial pressure of carbon dioxide and oxygen index decreased significantly by the time of 6,12,24 h after treatment and there were not significantly difference among the three groups. The rates of respiratory infection and chronic lung disease in NIMV group were less than that of conventional IMV group[(8% vs 36% ) ,(20% vs 72% )],the rates of frequent apnea and carbon dioxide retention in NIMV group were less than that of CPAP group[(8% vs 36% ), (20% vs 72% )]. Conclusion NIMV combined with pulmonary surfactant is a potentially efficient therapy for hyaline membrane disease in premature infants. NIMV treatment of hyaline membrane disease in premature infants can reduce or avoid ventilation-associated pneumonia,chronic lung disease and other complications,but also efficiently reduce the incidence of frequent apnea and carbon dioxide retention.     

益生菌预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床疗效研究

目的 探讨阻断新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)胃-肺感染途径的方法,降低VAP发生率.方法 将机械通气的80例新生儿分为2组,治疗组(40例)鼻饲益生菌(双歧杆菌),对照组(40例)不干预.观察2组患儿VAP发生率、胃液pH值、胃细菌定植及其与VAP病原学的同源性.结果 治疗组和对照组患儿VAP发生率分别为12.5％ (5/40)和47.5％( 19/40),两组比较差异有统计学意义(x2=10.21,P＜0.01);治疗组患儿VAP发生时间[(5.4±2.1)d]明显晚于对照组[(4.3±1.0)d](t=3.2,P＜0.01).治疗组患儿予机械通气第7天胃液pH值≤3的比率(80.0％,32/40)明显高于对照组(47.5％,19/40)(x2=11.5,P＜0.01);而胃细菌定植率(30.0％,12/40)明显低于对照组(80.0％,32/40)(x2=16.9,P＜0.01);治疗组VAP病原菌与胃定植菌同源率(40.0％,2/5)明显低于对照组(78.9％,15/19)(x2=8.7,P＜0.01).结论 肠道益生菌能降低新生儿胃液pH值,抑制胃内细菌定植,延迟VAP发生时间,降低VAP发生率.     

S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶在早产儿脑损伤中的意义

早产儿脑损伤是造成早产儿伤残的重要原因,影像学检查有时间滞后性.寻找一种简单、及时、准确地预测早产儿脑损伤的生物学标志物尤为重要.本文对早产儿脑损伤的生物标志物S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶在早产儿脑损伤中的作用作一综述,探讨其对早产儿脑损伤早期诊断的意义.     

血清降钙素原在新生儿呼吸机相关性肺炎诊治中的意义

目的 探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）诊治中的价值.方法 按照7d内是否发生VAP,将2012年1月至2013年12月入住我院NICU需有创机械通气的60例患儿分为VAP组（30例）和非VAP组（30例）,VAP组患儿再按照随机数字表法随机分为PCT组（15例）和对照组（15例）.两组患儿于机械通气前及机械通气后测定血清PCT、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及WBC计数,比较各炎症指标对VAP诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 VAP组患儿机械通气前后血清PCT水平比较差异有统计学意义（t=1.58,P=O.000）,分别为（0.37±0.25） μg/L和（2.17±1.46） μg/L;非VAP组机械通气前后PCT水平无明显变化（t=3.67,P=0.055）.两组患儿机械通气前后血清CRP与WBC计数差异均无统计学意义（P均＞0.05）.以PCT≥0.40 μg/L、CRP≥28 mg/L、WBC≥10×109/L为阳性阈值,三指标对诊断VAP的敏感性分别为93.3％、73.3％、66.7％,其中PCT的特异性为73.3％,阳性预测值为77.8％,阴性预测值为91.7％.PCT组和对照组抗生素使用时间分别为（12.6±5.6）d和（15.1±9.1）d,两者差异有统计学意义（P=0.018）.结论 血清PCT在VAP诊断中有较高的敏感性和特异性,PCT联合临床肺部感染评分可以提高VAP诊断的准确性,及时监测血清PCT有助于VAP的早期诊断,以血清PCT指导抗生素治疗可缩短抗生素疗程.     

新生儿高胆红素血症血液中髓鞘碱性蛋白及β淀粉样肽含量的变化及临床意义

目的 通过观察新生儿高胆红素血症血液中髓鞘碱性蛋白(MBP)、β淀粉样肽(Aβ)含量的变化,探讨高胆红素血症神经损伤的早期客观指标.方法 采用酶联免疫法测定观察组(其中总胆红素171～342 μmol/L为A组,>342 μmol/L为B组)与对照组患儿血液中MBP及Aβ含量,同时检测脑干听觉诱发电位(BAEP)并进行NBNA评分,观察高胆红素血症新生儿血液中MBP、Aβ水平、BAEP异常耳数及NBNA评分的变化.结果 A、B组MBP、Aβ水平均较对照组明显升高,NBNA评分较对照组明显减低,差异均有显著性(P<0.05).B组MBP、Aβ的水平,BAEP异常耳数明显高于A组,差异均有显著性.直线相关性分析显示MBP、Aβ与相对应的NBNA评分呈显著负相关(r=-0.591,P<0.05).MBP、Aβ与总胆红素呈正相关(r= 0.821、r=0.885,P<0.05).结论 随着新生儿血中胆红素的增高,血液中MBP及Aβ的水平也增高,BAEP的异常耳数增多,NBNA评分降低.在一定程度上可反映新生儿高胆红素血症的神经损伤.     

不同缩宫药物应用预防前置胎盘产后出血分析

目的观察不同缩宫药物联合应用在预防前置胎盘产后出血中的临床治疗效果。方法选择佛山市顺德区妇幼保健院在2016年6月-2017年8月收治的前置胎盘产后出血患者90例,按照随机分组方式,将患者分成对照组和观察组,每组各45例,对照组采用缩宫素+欣母沛药物治疗方法,观察组采用缩宫素+益母草药物治疗方法。结果观察组并发症发生率为11.11%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗总有效为97.78%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论缩宫素+益母草在预防前置胎盘产后出血中,相对于缩宫素+欣母沛展现出了更好的临床治疗效果,止血效果明显,降低了患者并发症的发生率。     

喉罩通气在新生儿急救转运与复苏中临床效果观察

目的 观察喉罩通气在新生儿急救转运与复苏中临床效果.方法 选择2015年2月至2016年2月我院产科分娩的90例需要急救、复苏的新生儿,随机分为对照组和研究组各45例,对照组采用面罩通气,研究组采用喉罩进行正压通气,观察和记录两组患儿的治疗效果.结果 研究组患儿的成功插入时间、不良反应、复苏起效时间明显低于对照组;研究组复苏成功率、平均通气时间明显优于对照组;研究组5min时Apgar评分＞7分的比例高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿1min Apgar评分、一次性成功放置率、成功插入时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩通气可以帮助新生儿迅速开通气道,保证急救顺利进行,提高成功复苏率.     

益母草注射液对产妇产后宫缩强度及止血的疗效安全性研究

目的 为了提高产妇产后宫缩强度并增强止血效果,分析和探讨给予益母草注射液治疗的价值和意义.方法 随机从2015年1月至2016年1月来我院分娩的产妇中选取80例作为研究对象并通过随机分组将其分为试验组和对照组各40例,入组所有患者均于分娩后给予缩宫素肌注治疗,而试验组患者同时给予益母草注射液肌肉注射,对比不同治疗方案对产妇宫缩强度以及出血量的影响.结果 研究数据显示,和对照相比试验组患者产后出血量明显减少,而宫缩强度则显著增加,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 产妇产后应用益母草注射液治疗,在提高宫缩强度的同时减少出血量,效果明显,值得临床应用.     

胃液pH值与呼吸机相关性肺炎的相关性研究

目的 分析不同胃液pH值情况下,呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学及发病情况,探讨VAP的内源性发病机制.方法 选取我院新生儿重症监护病房2008年12月至2010年12月收治的98例患儿,按是否发生VAP,分为VAP组(52例)及非VAP组(46例).观察两组患儿胃腔病原菌种类与胃液pH值的关系.结果 98例患儿中,发生VAP 52例,发生率为53.1％.胃液pH值影响胃腔定植菌种类,当胃液pH值≤4时,胃腔定植菌主要为念珠菌和革兰阳性杆菌；胃液pH值＞4时,胃腔内革兰阴性杆菌检出率明显上升.胃液pH值≤4时,VAP发生率为34.5％ (10/29)；pH值＞4时,VAP发生率为60.9％(42/69).pH值＞4时VAP的发生率显著高于pH值≤4时VAP的发生率(x2 =5.71,P=0.017).结论 胃液pH值是影响胃腔定植菌,特别是多重耐药的产超广谱β-内酰胺酶菌等革兰阴性杆菌定植的重要因素.胃液pH值越高,VAP发生率越高.