慢阻肺呼吸衰竭纤支镜引导经鼻插管与气管切开的比较

慢阻肺呼吸衰竭纤支镜引导经鼻插管与气管切开的比较北京友谊医院呼吸内科（１０００５０）贺正一，刘绍珊，张希玲，赵岩在抢救慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）肺心病合并呼吸衰竭中，为避免气管切开的并发症，我们采用在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道进行机械...     

新生儿窒息60例

新生儿窒息是新生儿死亡和各种并发症后遗症的主要原因之一。现将我院近3年来收治的60例报道如下。     

组织多普勒技术评价原发性高血压患者左心室功能的临床研究

目的:评价组织多普勒(TDI)技术中Tei指数及二尖瓣环收缩期运动速度(Sa)测定原发性高血压病不同左室构型患者左室功能的价值.方法:原发性高血压患者80例,分为非肥厚组(Ⅰ组)、肥厚组(Ⅱ组),各40例,对照组40例.用PW技术测量室间隔(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)及左心室舒张末内径(LVDd),并记录左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(F/A).TDI技术于二尖瓣环选取室间隔、左心室侧壁、前壁和下壁4个位点,测量各位点Tei指数、二尖瓣环处收缩期运动速度Sa值(Sa为二尖瓣环收缩期运动速度)并取平均值(Sm)及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa).结果:(1)3组IVSd、LVPWd、Rwr差异有统计学意义(P<0.01),E/A与Ea/Aa在对照组均>1,在Ⅰ组、Ⅱ组均<1,Ⅰ组、Ⅱ组均低于对照组(P<0.01),Ⅰ组、Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05);3组LVEF差异无统计学意义(P>0.05).(2)3组Tei指数、IVCT呈递增趋势.Sm值呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.01).结论:(1)Sm值作为-个独立的TDI指标较LVEF更能早期、敏感地评价左心室收缩功能.(2)Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者左心室的舒缩功能,具有不易受其他因素干扰、重复性好等特点.     

儿童保健系统管理更新模式的临床研究

【目的】 探讨神经行为发育监测和早期教育及干预在儿童保健系统管理中的重要作用,为建立儿保更新模式提供依据。 【方法】 分别将同期出生的46名正常新生儿和46名高危儿随机分为新模式组和对照组,新模式组的正常儿和高危儿除常规模式儿保外,定期进行神经行为发育监测和早期教育及干预。对照组只做常规模式儿保。各组均在3、6月和1岁时用Gesell婴幼儿发育量表进行发育商(developmental quotient,DQ)的测评。 【结果】 1)3月、6月和1岁时,高危新模式组5个能区的DQ逐步提高,到1岁时明显高于高危对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);并已达到正常对照组水平。2)生后3月时,正常新模式组的DQ 与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05);到6月和1岁,正常新模式组5个能区的DQ明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。 【结论】 将神经行为发育监测和早期教育及干预纳入常规儿保中的更新模式,可以促进婴幼儿智能发育,利于儿童早期发展。     

经纤维支气管镜注入凝血酶治疗咯血及活检后出血

经纤维支气管镜注入凝血酶治疗咯血及活检后出血北京友谊医院呼吸内科（１０００５０）贺正一，张希玲咯血病因复杂，多由肺部疾患引起。咯血量随病因及病变性质而异，大量咯血可威胁生命，肺功能低下者即使咯血量不大也有引起窒息可能。经静脉给止血药治疗无效的病例给治...     

输卵管间质部妊娠破裂继发腹腔妊娠足月活婴1例

患者32岁。因妊娠40周子痫于1988年6月9日急诊入院。未次月经1987年9月2日，平素月经规则，停经40^ 天有轻度早孕反应，停经12周时，曾因腹疼痛、晕厥．在本市某医院外科住院，曾按“胃病”治疗，住院期间输血900ml及输液治疗，症状缓解出院。停经4个月时自觉胎动，平时腹部隐痛，胎动时疼痛加剧。6月9日7时感觉头痛、头晕，突然抽搐，在家抽搐二次，来院途中抽搐一次。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与先天脊柱后侧凸呼吸衰竭患者

目的 探讨先天性脊柱后侧凸呼吸衰竭患发生睡眠呼吸暂停的情况及对其的影响。方法 对2例先天性脊柱后侧凸畸形呼吸衰竭患进行多导睡眠图监测,并用经鼻BiPAP通气治疗。结果 2例均存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。呼吸紊乱指数分别为30．53,28.85。睡眠时最低血氧饱和度分别为40％和56．02％。经BiPAP治疗后呼吸衰竭纠正。结论 先天性脊柱后侧凸伴发阻塞性睡眠呼吸暂停是导致呼吸衰竭的危险因素。     

带电刺激的肌电反馈疗法对痉挛型双瘫患儿足背屈功能康复的疗效观察

目的 探讨带电刺激的肌电反馈疗法对痉挛型双瘫患儿足背屈功能康复的疗效.方法 将66例痉挛型双瘫患儿随机分为治疗组和对照组,各33例.对照组给予常规康复训练,治疗组在此基础上给予带电刺激的肌电反馈治疗(Est-EMGBFT).两组患儿均于治疗前及治疗4个疗程后进行胫前肌徒手肌力测定(MMT)及踝关节主动关节活动范围(I-ROM)测定,治疗组患儿同时经表面肌电图测定肌电积分值(iEMG)及均方根值(RMS).结果 疗程结束后,治疗组患儿肌力提高明显高于对照组(P<0.01),iEMG及RMS增加(P<0.05),主动关节活动度较对照组增加(P<0.05).结论 Est-EMGBFT疗法对痉挛型双瘫患儿的足背屈功能康复有明显疗效.     

家庭强化教育对脂肪肝病患者院外遵医行为的影响

目的探讨家庭强化教育对脂肪肝病患者建立健康科学的生活方式，以恢复疾病，预防并发症的作用。方法将50例脂肪肝患者按住院时间分为对照组和观察组各25例。2组均用常规治疗、护理，实验组在其基础上实施家庭强化教育方法进行干预。出院半年后观察2组患者院外遵医行为的情况。结果观察组患者遵医行为都优于对照组（P〈0．05）。结论脂肪肝患者的治疗依从性偏低，说明医院内的健康教育对脂肪肝患者院外治疗的影响有限，家庭强化教育能有效促进患者进行自我管理，提高脂肪肝患者治疗依从性，有利于疾病的控制恢复。     

上海碳素厂职业危害及其防治

上海碳素厂为年产碳素系列材料三万余吨的重点企业．主要生产原料有无烟煤、焦肉类和焦油沥青等。生产过程中存在着煤，炭和沥青尘，烟等职业危害。在30余年生产历程中，不断投入防治尘毒危害资金，累计2千余万元，其中90年代头两年中达1千6百万元，车间粉尘平均浓度自249．9mg／m^3降至16．34mg／m^3,监测点达标合格率自10%升至73.45%；以前曾发生炭墨尘肺4例，1984年后尚无发病，全肿瘤及肺癌发病下降，但尘毒浓度距达标尚远，有些作业点还缺乏有效措施，极需继续积极投入资金和加强管理，以臻完善。