小儿缩窄性心包炎误诊分析

我院于1987年3月～1995年4月收治缩窄性心包炎,18例诊治情况报告如下。 临床资料 1.对象男15,女3例,年龄6个月～12岁。发病前曾患“结核性脑膜炎”、“头皮　肿”、“肺化脓症”各1例。 2.临床表现(1)5例因急性化脓性心包炎住院治疗中出现了缩窄性心包炎的体征,余13例院外误诊治疗3个月一5年,其中6例诊为肝硬化腹水,4例诊为心力衰竭,3例原因不明均因呼吸喘促伴腹部渐增大而入院。体检均有颈静脉怒张,肝大(3～8cm)质地中等、腹水征阳性,心界无扩大,心音有力无心脏杂音,1例闻及心包叩击音,右胸下部叩诊浊音伴听诊呼吸音消失,及下肢轻度指凹性…     

二维和M型超声心动图在2岁以内婴幼儿动脉导管未闭手术前诊断中的应用

自1985年4月至1987年4月本院内科心脏病房共收治2岁以下动脉导管未闭心儿43例,其中25例有心衰或肺炎,24例仅有收缩期杂音。全部病例均经 M 型及二维超声心动图诊断,手术证实。仅6例术前需做心导管检查。利用二维超声心动图测定的动脉导管内径与术中测得的导管外径呈线性相关。导管内径、左房内径、左房/主动脉内径比值,左室内径和短轴缩短率有助于判断动脉导管的血液动力学变化,本文说明了检查的方法和注意事项。     

35例小儿感染性心内膜炎临床分析

小儿感染性心内膜炎(IE)是一种严重而复杂的疾病,大多发生于心脏病患儿,急性严重化脓感染也可使无心脏病患儿发生IE。近年来抗生素的广泛应用,使其临床表现不典型,为了及早诊治以减少严重并发症和病死率,现将我院于1981年5月～1996年3月收治的35例报道如下。 资料与方法 1.对象 本组35例,男23、女12例,年龄8个月～14岁,中位年龄7岁。原有疾病:先天性心脏病30例,其中室间隔缺损24例,法洛氏四联症3例,动脉导管未闭、主动脉瓣上狭窄、单心室各1例。     

M型-二维脉冲多普勒超声心动图诊断儿童房间隔缺损及测量肺/体循环比率

自1986年4月至1988年9月共收治房缺患儿44例,均经超声心动图诊断,除1例外,均由手术证实,可以将 RVOT/AO≥1.40以及 RVD/LVD≥0.55,分别作为3岁以上儿童右室流出道及右室扩大的敏感而实用的指标。右心室容量负荷增加时,室间隔运动异常可以分为三型。Ⅰ型:室间隔与左室后壁同向运动。Ⅱ型:收缩早期室间隔向前运动,以后转为向后运动直至舒张早期,形成一个双峰。Ⅲ型::室间隔运动平坦。当 Q_p/Q_s≥1.50时室间隔运动异常的出现率为88%。通过房缺的最大分流速度≥0.6m/s,分流时间/R-R 间期≥0.60。脉冲多普勒—二维超声心动图测定 Q_p/Q_s 与右心导管测定结果显著相关(r=0.89,P<0.001)。对健康儿童的测定结果表明,脉冲多普勒测定 Q_p/Q_s 的相对误差为1～18%,平均8.5%。在肯定有左至右分流的前提下,使用这种无创性方法测定 Q_p/Q_s 比值可以满足临床诊断和治疗的需要。     

婴儿重症病毒性心肌炎致泵衰竭20例治疗体会

自１９８６－１９９１年收治急性重症婴儿病毒性心肌炎致泵竭２０例，治愈１４例，死亡６例，治疗成功要及早诊断，分秒必争进行抢救，１。首选多巴胺和硝普钠用同一静脉泵输入，增加心肌收缩力减轻心脏前后负荷，并用地戈辛控制心衰。２．对２例合并肺水肿和１例合并ＲＤＳ者，及时应用ＣＰＡＰ鼻塞给氧救治成功，３．无体液丢失时，不扩容补液，４．纠正代谢性酸中毒应掌握“宁酸勿碱”的原则。５．对佝偻病患儿，尤其伴有抽搐者应     

婴儿扩张性心肌病所致泵衰竭29例

1986年以来我院救治扩张性心肌病所致泵衰竭的患儿29例,年龄为2～6个月,入院时血压为零25例,血压下降4例,治愈19例、好转4例、死亡6例。体会如下:早期认识心源性休克常是重症心衰的表现,及时改善泵衰竭功能首选正性肌力药和血管扩张剂,即多巴胺和硝普钠,同一静脉输液泵输入。用量适宜时用药后2～3分钟血压开始回升,半小时～1小时血压回升正常,病情好转后减半量、逐渐减量至停药,本文用药时间为12～36小     

小儿反复性发热性非化脓性结节性脂膜炎（附6例报告）

结节性脂膜炎为脂肪组织自身免疫性疾病，罕见但预后严重。１９７９￣１９９１年我院收治６例，随诊８￣１４年，死亡、存活各３例。存活３例中治愈１例，反复发作持续用药１例，伴发糖尿病１例。临床特征为持续高热，分批出现皮下结节，高脂蛋白血症。监测３例免疫功能表现不一，例４ＩｇＧ正常、例５ＩｇＧ、ＩｇＭ增高（ＩｇＧ１４５ｇ／Ｌ、ＩｇＭ１３６０ｍｇ／Ｌ）及ＣＤ３、ＣＤ４（％）减低（ＣＤ３３６％、ＣＤ４１３．３％     

复发性腮腺炎研究进展

复发性腮腺炎即为反复发生的腮腺炎症性病变 ,也称为青少年复发性腮腺炎[1 ,2 ] 。是一种少见的疾病 ,发病机制不清 ,自然病史多变 ,通常青春期后趋于自愈 ,多伴有非梗阻性腮腺导管的扩张[3] ,以反复发生腮腺的水肿和 (或 )疼痛为特征 ,通常伴有发热和不适。主要影响儿童 ,少数可持续到成人期。其治疗方法不确定。现仅就该病的相关问题以及诊断和治疗综述如下。1　病因及组织学特征尽管对本病有许多研究但病因仍不明确 ,传统的观点认为口腔逆行感染是原发性因素 ,腮腺管的扩张是继发性改变[1 ,4 ] 。腮腺水肿是上述一系列改变中的最终结果。…     

静脉输液技术操作中的护理失误及其纠正

静脉输液是日常护理工作中一项操作最多的技术。在治疗任务繁重,护士人力不足,技术不熟练等情况下,这项不太复杂的护理技术也会出现一些本来可以避免的失误。这些失误不仅浪费了药物,还可能给患者增加一些潜在的危害。现就这方面的体会报告如下:1 工作忙乱,查对不严格 在静脉输液配制前,应根据医嘱将所备液体及药物认真进行质量检查,并核对无误后方可配制。但偶遇疏忽大意者,查对时不仔细不认真,致使瓶身破裂或内有杂质甚或霉菌生长者也被取出备用。又例如某医嘱已停止执行或有所变动,但护士对所备药品未及时撤换或更改,致使药物被多配或错配,即或最终未被输用,但已造成了浪费,不必要地增加了患者的经费负担。     

婴儿及儿童口服地高辛剂量、血清药物浓度和中毒反应的关系

临床血清地高辛浓度的测定,为合理用药,预防和早期发现地高辛中毒,提供了一个有价值的方法。本文的目的是:确定口服剂量和血药浓度的关系以及年龄的影响,血清地高辛浓度和中毒反应的关系以及疾病种类的影响,并以此为基础提出对临床用药常规的一些建议。一、病例选择及方法