西医方案与益气扶正解毒汤+足三里穴位注射治疗晚期胃癌患者的临床效果

目的　观察西医化疗结合益气扶正解毒汤+足三里穴位注射治疗晚期胃癌的临床效果。方法　选取平顶山市第二人民医院2019年1月至2022年1月院内收治的70例晚期胃癌患者为研究对象,经抽签法将患者分为两组。对照组35例,男20例,女15例,年龄（55.17±2.24）岁;研究组35例,男23例,女12例,年龄（55.44±2.37）岁。两组均予以同种化疗方案治疗,研究组在此基础联合应用益气扶正解毒汤+足三里穴位注射治疗,比较两组的中医主证、次证积分,癌胚抗原（CEA）、糖类抗原724（CA724）、CA125、CA199、甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物水平,T淋巴细胞亚群（CD）CD3+、CD4+、CD8+等免疫指标,客观缓解率、疾病控制率和不良反应发生率。统计学方法采用t检验和χ²检验。结果　治疗后,研究组的中医主证胃脘疼痛、食少纳差积分,次证气短乏力、精神萎靡积分分别为（1.21±0.36）分、（1.04±0.27）分、（1.13±0.45）分、（1.25±0.33）分,均低于对照组［（1.96±0.44）分、（1.88±0.62）分、（2.02±0.17）分、（2.29±0.41）分］,差异均有统计学意义（t=7.805、7.349、10.946、11.690,均P<0.05）。研究组CEA水平、CA724水平、CA125水平、CA199水平、AFP水平分别为（3.12±0.45）μg/ml、（6.63±0.24）U/ml、（30.21±1.14）U/ml、（32.14±1.15）IU/ml、（20.12±2.23）mg/L,均低于对照组［（5.41±0.26）μg/ml、（8.92±0.71）U/ml、（32.47±1.36）U/ml、（34.24±1.36）IU/ml、（23.25±2.76）mg/L］,差异均有统计学意义（t=26.068、18.077、7.534、6.976、5.219,均P<0.05）;研究组CD3+、CD4+、CD8+、ORR、DCR均高于对照组,差异均有统计学意义（t=3.183、11.144、8.822,χ²=7.198、9.181,均P<0.05）;研究组的不良反应发生率为14.29%（5/35）,略高于对照组［11.43%（4/35）］,差异无统计学意义（χ²=0.365,P>0.05）。结论　将益气扶正解毒汤+足三里穴位注射等中医疗法与西医化疗相结合,可促进晚期胃癌患者临床症候、体征改善,对降低各项肿瘤标志物水平、延缓病情进展均有积极意义,此中西结合疗法未明显增强不良反应,安全性尚可。     

鸦胆子油胸腔内灌注对恶性胸腔积液患者生活质量及胸水DNA倍体的影响

目的:观察鸦胆子油胸腔内灌注对恶性胸腔积液患者生活质量及胸水DNA倍体的影响。方法:35例恶性胸腔积液患者,胸腔内灌注鸦胆子油,观察患者治疗前后卡氏评分、血细胞指标变化情况,并在治疗前后抽取胸水进行DNA倍体分析。结果:鸦胆子油治疗后,患者卡氏评分较治疗前明显提高,白细胞、血红蛋白、血小板指标较治疗前无明显差异。治疗前29例患者DNA倍体分析为阳性。6例患者3次灌注治疗后DNA倍体转为阴性,胸水量极少拔引流管;15例患者5次灌注后DNA倍体转为阴性但积液量仍较多,再灌注鸦胆子油,直至24h胸水量极少时拔管。结论:鸦胆子油治疗恶性胸腔积液疗效显著,毒副作用低,能有效控制恶性胸腔积液,患者易于接受。临床可根据胸水中非整体细胞所占的比率变化来评价疗效,并决定继续使用原药物或更换药物。     

机器人辅助单孔腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的:探究机器人辅助单孔腹腔镜手术在泌尿外科手术中的应用进展.方法:检索1985～2020年科学引文索引扩展数据库Web of Science中所有关于泌尿外科与机器人辅助单孔腹腔镜技术的文献.运用文献计量方法与工具对检索结果行统计学分析,明确机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用现状与进展.?结果:本研究共纳入119篇文献,泌尿外科领域内年平均发文量为7.24篇,每篇平均被引频次为28.43次.Kaouk J H发文量最多(29篇),H指数20,为领域内核心作者;European Urology,Urology,BJU International为领域内核心期刊;美国在泌尿外科与机器人辅助单孔腹腔镜技术领域处于国际领先水平,与国际合作密切.结论:医学科学研究的发展与技术革新密切系相关,有关机器人辅助单孔腹腔镜手术的长期随访数据或更大范围的随机前瞻性研究有待补充,但伴随技术的不断革新势必将继续推动泌尿外科手术向更微创、更精细的方向发展.     

“肠不和则病不安”治验

正"胃不和则卧不安"始见于《素问·逆调论》,指阳明胃腑失于和降,胃气上逆,可导致夜卧不安~([1])。笔者在临床工作中受该理论的启发,观察到很多"肠不和则病不安"的现象,治疗时从通腑祛邪入手,先使肠道和降,通过调畅脏腑可有效促进疾病的痊愈。现结合验案总结如下,谨供同道参考。     

儿童肱骨髁上骨折移位手法整复伸直位石膏夹板固定在基层医院骨科的应用

目的:探讨手法整复和伸直位石膏夹板固定在基层医院骨科的应用。方法:2015年6月~2016年4月某院172例肱骨髁上骨折移位患儿,随机分为观察组和对照组,对比分析两组患者复位情况、并发症发生率和愈合情况。结果:观察组复位、愈合情况优于对照组,并发症率1.16%低于对照组8.13%,组间对比差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论:儿童肱骨髁上骨折移位患者行手法整复和伸直位石膏夹板固定效果较佳,且能有效降低并发症率,值得在基层医院骨科推广应用。     

中药注射剂治疗恶性胸腔积液研究进展

近年来,中药注射剂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液取得了良好的疗效,单独应用疗效接近化疗药,联合用药可提高有效率,减轻不良反应,适用于晚期一般状况差或对化疗耐受能力差的患者,可改善生活质量,延长生存期。文章就近年来中药注射剂治疗恶性胸腔积液研究做一综述。