曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者的观察

超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防止神经中枢敏化，减少或消除伤害引起的疼痛。曲马多是中枢性镇痛药，作用于阿片受体以及下行镇痛系统的去甲肾上腺(NA)和5羟色胺(5-HT)神经系统，而下行镇痛系统的激活对伤害信息在后角的整合有直接效应。腹腔镜胆囊切除术(LC)切口较开腹小，但术后疼痛仍存在。本观察拟采用术前及术毕分别给予曲马多镇痛，评价曲马多超前镇痛效果，并观察术中血液动力学的变化。     

不同剂量罗哌卡因蛛网膜下隙-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的临床研究

为寻求罗哌卡因用于蛛网膜下隙 -硬膜外联合阻滞和病人自控分娩镇痛 ( CSEA+PCEA)的最佳用量 ,将 60例初产妇随机分为 3组 ( n=2 0 ) ,分别在蛛网膜下隙注入罗哌卡因 3 mg( A组 )、4mg( B组 )和 5 mg( C组 ) ,随后接 PCA泵输注 0 .1%罗哌卡因 +1μg/ml芬太尼镇痛 ,观察镇痛起效时间、维持时间 ,分别在注药前、注药后 5 min、10 min以及之后每 3 0 min记录 VAS评分 ,记录各组产妇的生命体征、运动阻滞情况、产程时间、分娩方式及新生儿 Apgar评分和脐静脉血气分析。结果显示 ,在 CSEA+PCEA分娩镇痛中 ,蛛网膜下隙单纯应用罗哌卡因可产生较满意的镇痛效果。     

济源市目标人群碘缺乏病健康教育效果评价

目的 评价健康教育项目在防治碘缺乏病中的效果.方法 在济源市思礼镇所辖27个行政村范围内,随机抽取4个千人以上大村,对目标人群在健康教育项目前后进行问卷调查,对调查结果进行比较.结果 健康教育后,目标人群碘缺乏病防治知识知晓率由健康教育前的25.56 %提高至94.97 %(χ2=193.215,P<0.001).正确...     

硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响

目的 研究硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响。方法 随机选择20例有分娩镇痛要求且无产科并发症的单胎初产妇为试验组(E组)，另随机选取拒绝接受分娩镇痛的同类产妇20例为对照组(C组)。在 E 组产妇宫口开3.0cm 时行 L_(2～3)间隙硬膜外穿刺，接电脑镇痛泵行病人自控镇痛。分别测定产妇宫口开3cm(T_1)、宫口开3cm 后1h(T_2)和宫口开全时(T_3)血浆前列腺素 E_2(PGE_2)、催产素和皮质醇浓度，以及胎儿娩出时脐静脉血浆和羊水中皮质醇、催产素和 PGE_2浓度。同时记录产妇宫缩情况、产程经过、分娩方式及新生儿 Apgar 评分。结果 与 T_1时相比，两组 T_2、T_3时血浆 PGE_2升高(P<0.05或O.01)，T_3时 C 组皮质醇浓度升高(P<0.05)；与 C 组相比，E 组产妇 T_2、T_3时血浆皮质醇浓度降低(P<0.05或0.01)，T_2时宫腔压力和宫缩持续时间降低(P<0.05或0.01)，_2时宫缩间隔时间较 C 组延长(P<0.01)。脐血和羊水各指标及 VAS 评分组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 硬膜外分娩镇痛可引起子宫收缩力的—过性下降，但其与子宫收缩激素无关，对分娩过程也没有不良影响。     

颅内动脉瘤显微神经外科手术麻醉(附12例报告)

颅内动脉瘤所致蛛网膜下腔出血行手术治疗在国内已逐渐开展。蛛网膜下腔出血的原因中颅内动脉瘤约占51％。该病以青壮年居多,起病急、症状重,死亡率很高,而第二次出血死亡率更高,脑组织损害甚为严重。随着显微技术在神经外科领域的开展,诊断技术进步,病人能得到及时手术,使死亡率大为减少,并能获得治愈。我院从1984年3月～1985年7月施行颅内动脉瘤手术12例,均获成功。无麻醉并发症、无死亡病例。现将麻醉处理的几点体会总结如下:     

硬膜外吗啡与布比卡因联合应用对胃肠功能的影响

小剂量吗啡与布比卡因联合用药，观察患者自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对胃肠功能的影响，将７８例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的胆囊切除术患者。随机分为Ｐ组（ＰＣＥＡ组）、Ｃ组（对照组）。结果发现，Ｐ组与Ｃ组胃脾性功能恢复无显著差异。两组术前、术后血浆胃动素水平（ＭＯＴ）也无显著性差异，只是 术后２０ｈ ＭＯＴ均低于术前（Ｐ〈０．０５）。Ｃ组中〉５０岁得胃肠恢复时间迟于≤５０岁患者（Ｐ〈０．０１）。而     

病人自控硬膜外镇痛对胃肠手术后糖代谢影响的临床研究

目的：研究病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对胃肠手术后糖代谢的影响。方法：择期胃肠手术病人３２例,Ａ组（１５例）术后肌注和（或）肛塞药物止痛,Ｂ组（１７例）术后行ＰＣＥＡ。术前及术后第１、３、６天６时抽血检测空腹血糖及胰岛素。结果：两组病人术前空腹血糖、胰岛素及胰岛素敏感性指数（ＩＡＩ）值无统计学差异（Ｐ〉０．０５）。所有病人术后均出现空腹血糖升高,空腹胰岛素水平升高、ＩＡＩ值下降、但Ｂ组较Ａ组变化     

患者硬膜外自控镇痛效果影响因素的分析

对术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果不佳或失败的原因进行分析，旨在提高和完善术后PCEA的效果。400例术后患者行PCEA，观察静止VAS评分，大于2分者认为镇痛效果不佳。发现25例患者静止VAS评分大于3分，占总例数的6.25%。镇痛效果不佳与患者错误使用镇痛泵、PCEA系统故障、硬膜外阻滞效果欠佳以及内脏痛等有关。     

硬膜外分娩镇痛对胎盘内分泌功能的影响

本研究拟对硬膜外分娩镇痛对胎盘一胎儿内分泌功能的影响进行观察。     

鞘内注射TLR3反义寡聚核苷酸对脊神经结扎大鼠的镇痛作用

目的:探讨脊髓星形胶质细胞TLR3在神经病理性疼痛中的作用.方法:雄性SD大鼠,体重180～250 g.实验一:72只鞘内置管大鼠随机分为:生理盐水(Ns)20 μl脊神经结扎(SNL)(A 组),错义寡聚核苷酸(MM-ODN)20μg/d+SNL(B组),反义寡聚核苷酸(AS.ODN)20μg/d+SNL (C组).实验二:72只SNL后7天大鼠随机分为:SNL+NS 20μl(D组),SNL+MM-ODN 20μg/d(E组),SNL+AS-ODN 20μg/d(F组).实验一和实验二分别于SNL前1天和后7天开始鞘注,每天一次,共7天;于术后-1、1、3、5、7、10、14天和-1、7、10、12、14天行行为学实验.实验一和实验二分别于术后7天和14天每组各随机取6只大鼠利用免疫组织化学法观察脊髓背角GFAP的表达,并于术后-1、3、7、14天和术后7、10、14天每组各随机取6只大鼠断头处死,取L4～5脊髓节段采用RT-PCR法测定TLR3和IL-6 mRNA的表达.结果:实验一:与A组比较,C组PWPT升高并持续至术后14天(P<0.05),C组各时间点PWL无明显变化(P>0.05);与A组和B组比较,C组脊髓背角GFAP免疫反应阳性产物表达相对面积分别下降46.4%(P<0.01)和45.7%(P<0.01);与A组和B组比较,C组鞘内注射AS-ODN抑制了TLR3受体和IL-6 mRNA的表达.实验二D组、E组和F组在PWPT、PWL、GFAP表达和TLR3及IL-6 mRNA表达方面的差异无统计学意义(P>0.05).结论:脊髓背角星形胶质细胞TLR3可能参与了神经病理性疼痛的发生与发展.