27例附睾结核诊治临床分析

目的分析我区附睾结核的发病特点以提高该病诊断和治疗水平。方法回顾性分析2007～2009年我科曾收治27例附睾结核病例。结果附睾结核发病隐匿,症状较轻,病史长,我区患者多在出现病变侵及睾丸及形成皮肤窦道才就诊,在抗结核治疗的基础上手术治疗是有效的治疗方法,术后仍需抗结核治疗。结论我区附睾结核患者对此类疾病认知、预防及治疗意识低下,病情延误明显,故作为医疗、预防机构仍需加强对此类疾患的宣传及早认知、早诊断、早预防、早治疗的必要性,抗痨及手术治疗是治疗该病的最佳手段。     

世居西藏高原藏族人群前列腺增生组织中炎症细胞分布情况的研究

目的观察促炎性细胞在前列腺增生症合并前列腺炎患者中的变化特点。方法选取2015年至2018年间西藏自治区人民医院泌尿外科收治的以BPH为诊断并接受TURP手术的患者50例,年龄50-90岁。这些病例都有相关病案资料、IPSS及临床检查数据。其中排除前列腺癌或者术后证实为前列腺癌患者。结果 50例标本中分为腺体为周围型、主型及间质型进行比较,P0.05,其中腺体周围型与间质型对比,P0.05。良性前列腺增生3度组B细胞、巨噬细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平显著高于2度组。2度组B细胞、巨噬细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平显著高于1度组。差异均有高度统计学意义。(P0.01)。结论高原地区促炎症细胞因子在前列腺增生症患者中高表达,其中B细胞、巨噬细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平影响着前列腺增生的发生。     

单通道经皮肾镜取石术对西藏地区儿童肾结石的疗效

目的评价超声引导下单通道微创经皮肾镜取石术在西藏地区儿童肾结石应用中的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年8月至2018年7月在西藏自治区人民医院行单通道微创经皮肾镜取石术治疗肾结石110例患儿的临床资料,其中男82例,女28例,比率2.9∶1;年龄3～12岁,平均(9.5±5.2)岁;结石大小2.0～2.7cm,平均(2.4±1.2)cm。左侧51例,右侧59例。对患儿的血常规、手术时间、术中或术后是否输血、并发症、清石率等术后资料进行统计。结果 110例患儿的手术均获得成功,手术时间为25～60min,平均(33.5±8.5)min。术中均无明显出血,术中均未输血。术后复查血常规,血红蛋白118～150g/L,平均(132.5±16.3)g/L,与术前比较,血红蛋白均未见明显变化(P0.05)。所有患儿术后复查电解质,无低钠低钾血症的发生。术后1周复查,仅2例患儿存在结石残留,其余108例均无结石残余。一期结石清除率为98.2%。术后9例患儿出现发热(体温38.5℃),发生率8.2%,予以广谱抗生素治疗后,体温恢复正常。所有患儿均无周围脏器损伤(如肠道、气胸等)、无大出血等严重并发症。结论单通道微创经皮肾镜在西藏地区治疗儿童肾结石效果确切,清石率高。     

ESWL术中能量大小对西藏地区肾结石患者碎石效果及肾脏损伤的影响

目的研究ESWL术中能量大小对肾结石患者碎石和肾脏损伤所产生的影响。方法将60例患者分成A、B两组(n=30),A组ESWL术中应用低能量(5-8 kV)冲击波,B组应用高能量(9-12 kV)冲击波。综合分析两组的碎石效果,总结不同能量大小ESWL术对肾结石患者肾脏损伤的影响程度。结果 A组的碎石效果和B组比较无显著差异;A组术后1d的CysC、血β2-MG指标水平均明显优于B组。结论高低能量WSEL术治疗肾结石的碎石效果基本一致,但能量越高,患者术后肾功能损伤的程度就越严重。     

尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术后对性功能影响的研究

目的探讨尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术后对性功能的影响。方法对2002年2月～2011年6月期间在本院接受外科手术治疗的尿道狭窄患者,采用国际勃起功能指数问卷表(IIEF-15),通过信访、电话随访、面访等方式进行问卷调查,并运用统计学方法对患者手术前后的性功能随访结果进行比较分析。结果共有37例患者完成了随访调查,随访对象的中位数年龄为45岁(16～68岁),平均随访时间16.6月(2～35月)。患者手术后勃起功能、性高潮、性交满意度以及性欲的评分和术前比较,有不同程度的下降,但无显著统计学差异;在≥60岁患者中,手术后勃起功能比术前有明显降低,而<60岁的患者手术前后性功能没有明显改变;对于不同狭窄长度和狭窄部位的患者术后性功能比较,无显著统计学差异;出现手术并发症的患者术后勃起功能评分和性欲评分明显降低,有统计学差异。结论尿道狭窄瘢痕切除端端吻合手术对患者术后的性功能没有明显的影响;尿道狭窄手术后的勃起功能降低和患者的年龄有关,60岁以上的患者手术后有明显的下降;患者手术后的性功能变化情况与狭窄部位、狭窄长度没有明确的关系;患者手术后的性功能变化情况与术后并发症有密切关系。     

西藏地区44例男性附睾结核回顾性分析

目的:总结西藏地区附睾结核的发病情况及临床诊治过程,以提高附睾结核的诊治能力。方法:回顾性分析2014年10月～2019年10月西藏自治区人民医院收治44例附睾患者的临床资料。结果:附睾结核住院患者占同期住院人数的1.3%,均为藏族,发病年龄高峰为40～60岁。临床体征主要为阴囊疼痛伴触痛(65.9%)、无痛性阴囊肿大(34.1%)、串珠样输精管(22.7%)及阴囊窦道(15.9%)。17例(38.6%)患者有肺结核史;35例病理检查确诊结核病,12例睾丸受累;7例行脓液涂片抗酸杆菌镜检,阳性率57.1%;4例行脓液结核分枝杆菌和利福平耐药基因(GeneXpert MTB/RIF)检测,阳性率100%。单纯抗结核药物治疗9例,35例在抗结核药物治疗同时给予手术干预。所有患者出院后随访4周～2年,非手术患者药物治疗效果良好;手术患者无复发。阴囊结核无复发。结论:本地区附睾结核患者仍以中老年患者为主,大多数患者缺乏特异性临床表现而易早期误诊,延误治疗。使用抗结核药物联合手术是附睾结核的有效治疗方法。     

西藏某医院泌尿系统细粒棘球蚴病23例临床分析

目的探讨西藏地区单中心仅表现于泌尿系统细粒棘球蚴病的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析1998年5月至2017年10月在西藏自治区人民医院住院行手术治疗的23例泌尿系统细粒棘球蚴病患者的临床资料。结果 23例患者中,肾脏细粒棘球蚴病19例,肾盂细粒棘球蚴病1例,膀胱细粒棘球蚴病3例;所有患者均行手术治疗,术后病理学检查均确诊为细粒棘球蚴病。术前明确诊断者17例,误诊者6例,其中误诊为肾囊肿3例、肾上腺囊肿1例、胰腺囊肿1例、囊性肾癌1例;23例患者中,18例患者术后均给予阿苯达唑片10～15 mg/(kg·d)口服,持续1～9月,其余5例患者因各种原因,术后未服用阿苯达唑片;平均随访14个月(1～24个月,3例失访),19例患者均无复发,1例术后未服用阿苯达唑患者术后7个月原位复发,予该药口服9个月后,影像学达到临床治愈。结论西藏地区是细粒棘球蚴病的高发区,仅表现于泌尿系统细粒棘球蚴病临床少见。特别是病灶较小、影像学检查特征不典型时容易误诊。手术联合药物治疗安全、有效。     

肾球旁细胞器瘤的诊断及外科处理

目的 提高对肾球旁细胞器瘤的诊断与治疗水平.方法 回顾分析诊断明确、手术治疗的肾球旁细胞器瘤6例患者的临床资料,并结合文献复习探讨肾球旁细胞器瘤的临床特点、诊断程序及方法、外科处理原则.结果 6例患者术前诊断为"左肾肿瘤性质待查",均行肾部分切除术,其中3例行腹膜后腹腔镜手术,术后病理检查诊断为肾球旁细胞器瘤.术后血压均恢复正常,术后随访(19.2±20.2)个月,未见肿瘤复发与转移.结论 本组6例患者均有肾球旁细胞器瘤的特征性临床表现(高血压、高肾素、继发性醛固酮增高、低血钾);动态增强CT检查敏感性高,对诊断帮助大;肾部分切除术或肿瘤剜除术是有效的治疗手段;腹腔镜手术同开放手术一样安全有效.     

西藏地区睾丸和附睾疾病临床诊治分析

目的:通过对我院睾丸和附睾疾病的临床资料进行分析,探讨西藏地区睾丸和附睾疾病临床常见类型及治疗、防治措施。方法:回顾性分析2007～2009年我科收治的105例睾丸、附睾病例。结果:我区睾丸、附睾疾病发病率仍以结核、肿瘤为主,105例患者中,睾丸或附睾结核27例,睾丸肿瘤21例,睾丸鞘膜积液20例,隐睾12例,睾丸或附睾炎性病变13例,睾丸脓肿7例,睾丸外伤5例。同时发现患病人群99%的为藏区农牧民。结论:藏区农牧民对此类疾病认知、预防及治疗意识低下,故作为医生及相关机构仍需加强对睾丸和附睾疾患的宣传。