食管癌多药耐药机制的研究进展

化疗是食管癌治疗的主要方法之一,而多药耐药(MDR)现象是目前食管癌化疗过程中遇到的最大障碍。肿瘤MDR是指肿瘤患者经过某种化疗药物长期治疗后,除了对该化疗药物产生耐药性,对其他多种结构和功能不同的抗肿瘤药物亦产生耐药。肿瘤MDR是一个多阶段、多因素参与的复杂过程,包括药物转运蛋白的外排作用、靶酶的变化以及其他参与因素的改变等,主要对食管癌多药耐药机制及其逆转剂的研究进展进行综述。     

食管癌多药耐药机制的研究进展

化疗是食管癌治疗的主要方法之一,而多药耐药（MDR）现象是目前食管癌化疗过程中遇到的最大障碍。肿瘤MDR是指肿瘤患者经过某种化疗药物长期治疗后,除了对该化疗药物产生耐药性,对其他多种结构和功能不同的抗肿瘤药物亦产生耐药。肿瘤MDR是一个多阶段、多因素参与的复杂过程,包括药物转运蛋白的外排作用、靶酶的变化以及其他参与因素的改变等,主要对食管癌多药耐药机制及其逆转剂的研究进展进行综述。     

布托啡诺对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛及细胞因子的影响

目的探讨布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的效果及其对患者细胞因子水平的影响。方法选择62例ASA I或Ⅱ级择期行胆囊切除术的患者,随机分为布托啡诺组和对照组各31例,两组患者一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。布托啡诺组患者给予布托啡诺镇痛,对照组患者不予镇痛处理。于手术后4、8、12、24 h观察并记录视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分以及不良反应。于手术前、手术后4、8、12、24 h测定血清中IL-6、TNF-α水平。结果与对照组比较,布托啡诺组患者术后各时间点VAS评分降低,Ramsay评分升高,不良反应发生率无明显增加,血清IL-6、IL-2水平上升趋势得到缓解。结论布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果理想,安全性较好,可减轻患者炎性反应。     

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的应用

目的探讨剖宫产术后应用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果。方法将2016年1月至2017年4月在本院行腰-硬联合麻醉剖宫产术的160例足月单胎妊娠产妇随机分为观察组(80例)与对照组(80例),两组产妇术后均行经静脉患者自控镇痛(PCIA),观察组则在PCIA基础上再加用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞。结果①术后2h、术后6h,观察组的静息状态视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、运动状态VAS疼痛评分显著低于对照组(P0.01),舒适度评分量表(BCS)评分显著高于对照组(P0.01)。术后24h,两组产妇静息状态VAS疼痛评分相比差异无统计学意义(P0.05),而观察组运动状态VAS疼痛评分显著低于对照组(P0.01),BCS评分显著高于对照组(P0.01)。②观察组PCIA中舒芬太尼用量显著低于对照组,有效按压次数/实际按压次数比显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论剖宫产术后应用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果良好,在提高产妇舒适度的同时还可以降低舒芬太尼用量。     

脑卒中偏瘫患者双侧正中神经的F波变化研究

目的探讨脑卒中偏瘫患者双侧肢体的F波变化特点. 方法按Brunnstrom分级将80例脑卒中偏瘫患者分成3组,即第1组36例,第2组23例,第3组21例.19例正常人为对照组.运用肌电图学的方法,检测80例脑卒中偏瘫患者和对照组双侧肢体正中神经F波参数,并进行统计分析. 结果第1组(BrunnstromI～II级),无论在动态还是静态下,卒中患者的患侧肢体的F波参数均明显降低,低于健侧肢体和对照组(P<0.05),而健侧肢体与对照组差异无显著性;第2组(BrunnstromIII～IV级),静态情况下卒中患者的患侧肢体的F波参数明显增高,高于健侧肢体和对照组(P<0.05),而健侧肢体与对照组差异无显著性,动态情况下卒中患者的健侧肢体的F波参数明显高于对照组(P<0.05),而患侧与健侧差异无显著性;第3组(BrunnstromV～VI级),卒中患者的患侧肢体的F波参数明显高于健侧肢体和对照组,其中波幅增高明显(P<0.05),出现率也增高,但无统计学意义(P>0.05). 结论脑卒中后运动模式的动态变化过程是一个异常运动模式的过程,它包括患侧和健侧的变化.     

七氟醚对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用及其作用机制研究*

目的 探讨应用七氟醚预麻醉对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用及其作用机制。方法 将60只SD大鼠随机分为假手术组、脓毒症组和七氟醚预处理组,采取盲肠结扎穿孔(CLP)法建立脓毒症动物模型。采用Western bloting法检测肝组织淋巴细胞功能相关抗原-1（LFA-1)和巨噬细胞1抗原（Mac-1）表达。结果 肝组织病理学检查显示,脓毒症组大鼠肝组织可见有明显的炎性细胞浸润,肝小叶肝索排列紊乱,肝细胞水肿明显,而七氟醚组肝组织肝索排列较为整齐,炎性细胞浸润较脓毒症组大鼠明显减少;脓毒症组动物血清AST、ALT和TBIL水平分别为（156.8±14.7） U/L、（75.6±7.5） U/L和（4.5±0.6） μmol/L,而七氟醚预处理组则分别为（100.5±7.9） U/L、（61.5±10.1） U/L和（3.2±0.5） μmol/L,各指标显著改善（P<0.05）;Western bloting检测结果显示,脓毒症组肝组织LFA-1和MAC-1相对表达水平分别为（1.2±0.2）和（1.0±0.2）,而七氟醚预处理组则分别为（0.7±0.2）和（0.6±0.1）,显著减弱（P<0.05）。结论 给予实验动物七氟醚预处理麻醉可减轻脓毒症大鼠肝损伤,可能与减弱了肝组织LFA-1和MAC-1表达水平有关,值得进一步研究。     

硬膜外自控镇痛用于初产妇分娩效果观察

目的:分析硬膜外神经阻滞麻醉技术用于初产妇中的效果。方法:选取300例初产孕妇,将其按照产妇自愿原则分为两组各150例,对照组自然分娩,观察硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩,比较两组分娩结果。结果:观察组第一产程时间明显短于对照组,会阴裂伤程度明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛有效率明显高于对照组;自然分娩率为88.7%(133/150),明显高于对照组的66.0%(99/150),中转剖宫产率为4.8%(7/150),明显低于对照组的20.00%(30/150),差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇的产后出血量、第二产程、第三产程以及新生儿Apgar评分、行为神经评分、母婴不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外神经阻滞麻醉用于初产妇分娩中,镇痛效果显著,降低剖宫产率,应用安全可靠。